Pokud se pacientovi zub odlomí, lékař jej obnoví pomocí fotopolymerové výplně. Takové výplně vydrží dlouho, díky tomu, že se většina zubu nezničí.
V situacích, kdy je korunka pacienta vážně poškozena a v zubu není žádný nerv, například zůstane pouze jedna stěna ze čtyř, může být instalace fotopolymerové výplně neúčinná, takže lékaři instalují kolík do kořene zubu.
Článek připravila Anna Shabrina, zubní terapeutka, ortopedická zubní lékařka na klinice D.Ante v Kyjevě.
Co je to zubařský příspěvek?
Zubní sloupek je tyč se závitem nebo bez něj, která se umístí do kořene. Zpevňuje zub a slouží jako základ pro jeho obnovu.
Je nutné instalovat zubní sloupek?
Pokud to lékař doporučí, samozřejmě byste měli.
Čep posiluje zub a umožňuje obnovit žvýkací funkci zubu na dlouhou dobu.
Bez čepu může obnova zubu trvat měsíce, takže se pacient bude muset vrátit na kliniku a nechat si zub ošetřit. To je v nejlepším případě, v nejhorším případě se stěny koruny odštípnou, takže její obnova nebude možná.
V takových situacích pacienti často říkají: „Zub vydržel tři měsíce po obnově – lékař pravděpodobně odvedl špatnou práci. Už k němu nepůjdu.”
A když se podíváte na situaci, není to chyba lékaře
Indikace a kontraindikace pro instalaci
- > 50 % korunky zubu je zničeno;
- kořen zubu není poškozen;
- Nerv v zubu byl odstraněn.
Kontraindikace zahrnují:
- poškození a štěpení kořene zubu;
- zánětlivé procesy parodontu;
- pokročilý granulom a cysta v kořeni zubu;
- zub s nervem (dřeň);
- tloušťka kořenového kanálku
Kolíky se nikdy nevkládají do zubů s živými nervy.
Jaké typy zubních kolíků existují?
Zubní kolíky se dodávají v kotevních a sklolaminátových typech.
Kotva
Kovové čepy se závitem. Lékař rozšíří kořenové kanálky, zašroubuje čep pomocí speciálního klíče a zub vyplní.
Takové kolíky mají dvě nevýhody:
- v důsledku zvýšené zátěže může dojít k poškození kořene zubu (k tomu dochází zřídka);
- tyč může být patrná po obnovení zubu.
Kotevní kolíky jsou považovány za zastaralé, proto lékaři D.Ante instalují pacientům pouze sklolaminátové.
Laminát
Špendlíky jsou pevné, průhledné, bez závitu.
Lékař rozšíří a vyplní kanálky, ponoří čep do cementu a nainstaluje jej do kořene a poté obnoví zub.
Takové kolíky nejsou po obnově zubu patrné.
Klady a zápory zubařských sloupků
Výhody zubních čepů:
- vhodné pro obnovu jakýchkoliv zubů;
- nezpůsobují odmítnutí;
- obnova zubu trvá ≈ 1 hodinu;
- úplné obnovení žvýkacích vlastností;
- estetika;
- trvanlivost konstrukce (žádná koroze).
Existuje jedno mínus: čepy se nepoužívají pro obnovu zubů s poškozenými kořeny a s přítomným nervem.
Způsoby instalace pinů
Čep se instaluje do zubu pomocí aktivní nebo pasivní metody.
Aktivní metoda
Tato metoda se používá k instalaci kotevních kolíků se šroubovými závity.
Metoda aktivní instalace je spolehlivá, ale může způsobit větší namáhání kořene zubu.
Pasivní způsob
Metoda se používá k instalaci hladkých čepů bez závitů. Čep v zubu je fixován cementem, takže nehrozí poranění a zvýšené zatížení kořene.
Jak obnovit zub pomocí špendlíku
První fáze, standardní: lékař provede konzultaci, vyšetří dutinu ústní a vyšetří rentgen.
Při absenci kontraindikací lékař zahájí proces obnovy zubů, který zahrnuje:
1. Výběr typu a způsobu instalace tyče.
Čep je vybrán s ohledem na stav a klasifikaci zubu (molár, premolár, řezák); způsob instalace – na základě stavu kořenů zubů.
2. Čištění a expanze kořenových kanálků.
Pro instalaci dentálního kolíku musí lékař rozšířit kanálky o ⅔.
3. Fixace čepu a cementace kanálků.
4. Vytvoření zubní korunky fotopolymerem.
Proces obnovy zubu zahrnuje postupnou aplikaci fotopolymeru a jeho vystavení ultrafialovému světlu.
5. Tvorba korunky zubu.
Lékař určí místa, kde zub na čepu způsobuje nepohodlí při zavírání čelistí a koriguje jeho tvar.
6. Broušení a leštění zubu.
Toto je konečná fáze, která se neliší od dokončení instalace fotopolymerové výplně. Pomocí vrtačky doktor odstraní všechny nepravidelnosti na korunce a udělá ji hladkou.
Po obnově je čep ze skleněných vláken pro ostatní neviditelný a zub nevyčnívá ze zbytku
Zubní čep: obnova
Proces obnovy se neliší od instalace náplně – můžete hned pít a jíst.
Pokud bylo ošetření prováděno v narkóze, doporučujeme počkat, až jeho účinek odezní. To je nezbytné, aby se zabránilo náhodnému kousnutí do jazyka nebo tváře při jídle.
Čep v zubu: možné komplikace
V prvních dvou dnech po obnově zubu může pacient pociťovat nepohodlí. To je normální, ale pokud nepohodlí nezmizí, doporučujeme domluvit si další schůzku s lékařem.
Velmi zřídka je při instalaci kotevního čepu se závitem možná zlomenina kořene zubu. Ve většině případů, pokud dodržíte doporučení lékaře, po instalaci čepu nenastanou žádné komplikace.
Alternativa k zubařskému sloupku
Zbývající část zubu můžete odstranit a poté ji obnovit pomocí:
- implantace;
- keramická nebo zirkonová vložka.
Je lepší obnovit zub pomocí čepu a fotopolymeru, než se uchýlit k jeho odstranění.
Co určuje náklady na obnovu zubu pomocí čepu?
Náklady na obnovu zubu pomocí čepu se kalkulují individuálně pro každého jednotlivého pacienta.
- Rentgen;
- cena špendlíku za zub;
- příprava kořenového kanálku pro instalaci čepu;
- fixace a cementace kořenů zubů;
- postupný růst fotopolymeru.
Neposkytujeme celkové náklady pro všechny pacienty, protože mají tendenci se případ od případu lišit. Přijďte na konzultaci do D.Ante: lékař provede vyšetření a sdělí vám odhadovanou cenu léčby.
Když je korunková část zubu vážně poškozena, je potřeba podpora pro obnovení jednotky pomocí výplně nebo korunky. Zubař může navrhnout instalaci špendlíku. co to je? Jaké typy dentálních čepů se používají ve stomatologii? Jaké jsou výhody a nevýhody jejich instalace? Pojďme na to přijít.
30 let péče o vás!
Zubní špendlík – co to je?
Ortopedická struktura ve formě tyče, instalovaná v kořenovém kanálku jako další podpora pro výplň nebo korunku. V některých klinických případech vám intrakanální tyč umožňuje obnovit zub bez jeho odstranění. Vstřikuje se do kořene až po odstranění nervu.
Typy kořenových příspěvků
Podle materiálu
Podle materiálu se dělí na:
- Kov – titan, palladium, mosaz, drahé slitiny;
- Neobsahuje kovy – gutaperča, keramika, sklolaminát, uhlíková vlákna.
Titan Vyznačují se zvýšenými pevnostními charakteristikami a používají se k obnově žvýkacích jednotek.
Laminát Jsou prakticky průhledné, proto se instalují při ošetření předních zubů v zóně úsměvu (zub obnovený sklolaminátovým čepem nevystupuje z pozadí sousedních jednotek).
Uhlíkové vlákno kombinují sílu titanu (rovnoměrné rozložení žvýkací zátěže, snížení rizika zlomeniny kořene) a estetiku (struktura je totožná s přírodními zubními tkáněmi).
Gutaperča zcela vyplňte zubní kanálek, což vám umožní získat dobře předvídatelný výsledek. Ale nemohou se plně vyrovnat s podpůrnou funkcí.
Podle způsobu instalace
- Aktivní (kotva) – mají závit, šroubují se do kořenového kanálku a mohou způsobit vysoké zatížení kořene.
- Pasivní – bez závitu, instalované v kanálku, fixované speciální směsí, eliminující riziko poranění kořenů.
Indikace
- koronální část je poškozena z více než 50 % (klasická výplň není možná);
- rekonstrukce pahýlu zubu pro následnou instalaci protézy;
- není žádná dřeň (nerv).
Kontraindikace
Instalace intrakanálního kolíku je kontraindikována, pokud:
- tenké stěny kořenového kanálku;
- nemožnost endodontického ošetření;
- zlomenina kořene;
- periodontitida;
- cysta nebo granulom u kořene;
- onemocnění parodontu;
- bruxismus.
Výhody a nevýhody
Mezi výhody prodloužení zubu na čepu patří:
- Rychlá obnova poškozené jednotky bez protetiky. Instalace výplně na konstrukci sloupku vám umožní obnovit a zachovat zub za dostupnou cenu během jedné návštěvy zubní kliniky.
- Minimální příprava skloviny. Provádí se jemné obracení tkanin. Instalace vložky (alternativní možnost) zahrnuje odstranění velkého množství zubní tkáně.
Mezi nevýhody patří:
- Riziko zlomeniny kořene. Výrazné rozšíření zubních kanálků vede k silnému ztenčení jejich stěn. Následně je často diagnostikována ruptura kořene. Zub nebude možné obnovit, bude nutné odstranění.
- Odstranění spolu s kořenem. Pokud je časem indikováno odstranění intrakanální tyčinky, bude muset být odstraněna spolu s kořenem.
- Vývoj sekundárního kazu. Pokud se lékař dopustil chyby (špatné usazení čepu a výplně), objeví se pod náhradou sekundární kaz a povede k extrakci jednotky.
- Alergická reakce. Je možné být alergický na materiál zubního sloupku.
Pin nebo karta?
Restaurování kolíkových zubů má dvě významné nevýhody. Za prvé, v důsledku rozšíření kořenových kanálků se jejich stěny výrazně ztenčují a kořen zubu je značně oslaben. Často je pacientům diagnostikována zlomenina v průběhu času (zejména po instalaci kovové kotevní tyče). Za druhé, zavedení intrakanální tyčinky narušuje biomechaniku kořene, narušuje rovnoměrné rozložení žvýkací zátěže a může vést k jeho prasknutí. V důsledku toho bude muset být zub odstraněn a bude vyžadován implantát s korunkou.
Mezi výhody pahýlových vložek patří minimalizace zatížení zaklíněním (žvýkací zatížení se přenáší nejen na stěny kořene, ale i na jeho osu). Eliminuje riziko zlomeniny kořene. Vložka se skládá z pahýlu a špendlíku – jsou jedno, odlévané ze stejného materiálu a nelámou se. Vydrží až 10 let, tzn. 3x delší než špendlík.
Závěr je takový, že je lepší obnovit zub pomocí pahýlového štítku než špendlíku. Je lepší trochu přeplatit, ale v budoucnu se vyhnout extrakci zubu.
Použití vnitrokanálové tyče je oprávněné pouze v případě, že dojde k menšímu poškození jednotky (nejlépe použít sklolaminátové). Konečné rozhodnutí učiní zubní lékař v závislosti na klinickém obrazu!
Jak nainstalovat?
1. Vizuální kontrola, diagnostika hardwaru.
Zubní lékař posuzuje zdravotní stav a hygienu dutiny ústní, zjišťuje, jak moc je zničena koronální část problémového útvaru. Provede rentgenové vyšetření (OPTG nebo CT), abyste se seznámili se stavem kořenových kanálků. Rozhoduje o vhodnosti obnovení poškozeného zubu pomocí čepu.
2. Endodontické ošetření kanálků.
Pokud je to indikováno, provádí se čištění kořenových kanálků a antiseptický výplach. Pokud je přítomen nerv, je odstraněn.
3. Rozšíření kanálů.
Pro fixaci tyče lékař rozšíří zubní kanálek na požadovanou velikost.
4. Získávání dojmů.
Pokud plánujete nainstalovat korunku, váš lékař pořídí otisky, aby ji nechal vyrobit v zubní laboratoři.
5. Instalace čepu.
Po přípravě lůžka do něj lékař opatrně nainstaluje čep, aniž by poškodil kořen. Kanály jsou vyplněny až k vrcholu kořene. Přes tyčinku se nanese dentální cement.
6. Restaurování.
Zničená koronální část se obnoví výplňovým materiálem nebo korunkou.
Možné komplikace
Než souhlasíte s instalací čepové náhrady zubu, je užitečné dozvědět se o možných komplikacích:
- Bolesti zubů. V prvních 2-3 dnech je to normální reakce těla. Pokud trvá déle a zhoršuje se, měli byste se poradit s lékařem.
- Restaurační čip. Vlivem žvýkací zátěže může dojít k prasknutí náplně.
- Zlomenina kořene. Dříve nebo později, ale stane se to. Kořenové kanálky rozšířené pro zavedení čepu se ztenčují a při stálém zatížení žvýkáním je vysoké riziko zlomeniny kořene.
Rehabilitační období
Zde je několik pokynů:
- Při použití lokální anestezie při obnově čepu je lepší během prvních 2 hodin nejíst, aby nedošlo k náhodnému poranění sliznice.
- Pečlivě dbejte na svou ústní hygienu. Kromě čištění zubů dvakrát denně byste si měli po každém jídle a svačině vypláchnout ústa. Pro snížení rizika vzniku zánětlivého procesu je dobré používat doplňkové pečující přípravky: nit, irigátor.
- Na 1-2 dny vyřaďte ze svého jídelníčku barviva.
- Několik dní po zákroku může být bolest (to je normální), doporučuje se užívat léky proti bolesti.
- Po dobu 2 týdnů omezte žvýkací zátěž obnoveného zubu na minimum. Jezte měkké pyré.
- Navštivte svého zubního lékaře každých šest měsíců na preventivní prohlídku.
Připojte se a těžte z léčby
Sleva -7 % všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí.
Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností
