Při užívání antikoncepčních pilulek je ženský cyklus řízen hormony 1 . Z tohoto důvodu na pozadí hormonální antikoncepce nedochází k fyziologické, ale k tzv. pseudomenstruaci, při které dochází k pravidelnému krvácení podobnému menstruaci 1 . Výskyt krvácení při užívání antikoncepce, nebo spíše pseudomenstruačního krvácení, závisí na režimu perorální antikoncepce. Dnes se nejčastěji používají režimy 24+4 a 21+7, kdy žena bere hormonální pilulky 24 nebo 21 dní, dalších 4 nebo 7 dní placebo. Během této „přestávky“ dochází k menstruačnímu krvácení 2. Ale může být také použit způsob kontinuálního dávkování. To pomáhá snížit krvácení. Tento režim je vhodný zejména pro ženy s bolestivou menstruací, anémií nebo endometriózou 4 . Při tomto režimu je třeba užívat tablety po dobu tří týdnů a poté začít s novým balením bez přestávky po dobu 4 nebo 7 dnů. V tomto případě je hlavní věcí začít nové balení a nepoužívat tablety na přerušení, protože se jedná o dudlíky. Existuje také sezónní metoda, při které se tablety užívají každý den po dobu 12 týdnů s vynecháním 7 dnů. Tyto režimy bez krvácení jsou velmi vhodné pro ženy s bolestivou menstruací, které pociťují silnou bolest a nepohodlí. Ostatně při užívání hormonální antikoncepce jsou měsíční odběry potřeba jen proto, abyste se ujistili, že nejste těhotná. Přechod na metodu kontinuálního dávkování je zcela bezpečný. Neexistují žádné důkazy o tom, že by představovala větší riziko pro vaše zdraví než pravidelné užívání 5 . Typicky je krvácení při užívání antikoncepčních léků charakterizováno výše popsanými rysy. Někdy se však při užívání hormonální antikoncepce může u ženy objevit i jiný typ krvácení, kterého by si měla být vědoma. Za prvé, na začátku užívání hormonálních pilulek se tělo adaptuje na lék, během kterého se může objevit špinění a špinění. Obvykle proces adaptace trvá 3 měsíce, ale v některých případech dosahuje šesti měsíců 3. Za druhé, po adaptačním období se může objevit slabý krvavý výtok. Pokud se pravidelně objevují před pseudomenstruačním krvácením, znamená to nedostatečné hladiny estrogenu v léku 3. V tomto případě, abyste se zbavili špinění, měli byste se svým lékařem projednat předepsání jiného léku. Za třetí, existují případy poměrně silného krvácení, které se obvykle vyskytuje uprostřed cyklu. Jedná se o takzvané „průlomové krvácení“, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy vlastních hormonů pacienta a hormonálních složek léku 3 . Provokujícím faktorem takového krvácení mohou být různá namáhání 3 . Krvácení se při užívání hormonální antikoncepce není třeba bát, nicméně každý takový případ je třeba podrobně probrat s lékařem. Moderní léky mají sice stále méně vedlejších účinků, ale jejich výskyt včetně silného krvácení je důvodem k neplánované návštěvě.
reference
- Průvodce antikoncepcí.” Ed. V.N. Prilepskoy Moskva “MEDpress-inform” 2006
- Prodloužené režimy kombinované hormonální antikoncepce. V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva, V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva. Gynekologie. 2015; 03:23-25
- Gynekologie [Elektronický zdroj]: Národní směrnice. Krátké vydání / Ed. G. M. Savelyeva, G. T. Sukhikh, I. B. Manukhina – M.: GEOTAR-Media, 2013. – (Série „Národní směrnice“).
- Petitti DB. Klinická praxe. Kombinovaná estrogen-progestinová perorální antikoncepce. N Engl J Med 2003; 349:1443.
- Baerwald AR, Olatunbosun OA, Pierson RA. Vývoj ovariálních folikulů je zahájen během intervalu užívání perorální antikoncepce bez hormonů. Antikoncepce 2004; 70:371.
