Demodektická blefaritida – jedná se o projev demodikózy očních víček, onemocnění ze skupiny akariáz, způsobené aktivním rozmnožováním a parazitováním oportunního roztoče demodex (akné).

Demodex roztoč (demodex) se vyskytuje u většiny lidí všech věkových kategorií, ve stáří je detekován s pravděpodobností blízkou 100 %. Oslabená imunita, gastrointestinální onemocnění a další důvody mohou způsobit aktivní reprodukci klíštěte a patogenní účinek na lidské tělo.

Demodecoza na očích a očních víčkách jsou způsobeny dvěma typy parazitů: Demodex folliculorum žije ve vlasových folikulech a Demodex brevis v mazových žlázách (Meibomian a Zeiss). Patogenní účinek na člověka je indikován přítomností více než 5 dospělých klíšťat, larev nebo vajíček na 1 cm² kůže. Při diagnostice řas detekce více než jednoho roztoče na 2-4 řasách indikuje patologii a riziko demodikózy.

Demodex roztoč

Léčba a prevence demodektické blefaritidy

Demodektická blefaritida je léčitelná. Je nutné snížit nebo úplně odstranit populaci demodexu a léčit samotnou blefaritidu způsobenou činností roztoče. Blefarogel 2 poskytuje nejúčinnější výsledek díky sirným složkám, které působí akaricidně, čistí vylučovací cesty žláz na okrajích víček a výrazně snižují populaci roztoče demodex. Kyselina hyaluronová a aloe vera zvlhčují povrch oka a zmírňují účinky demodexu, jako je syndrom suchého oka, blefaritida atd. Blefarogel 2 se aplikuje masážními pohyby, které dále zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v oblasti očních víček a zvyšují aktivní účinek léku.

Abyste předešli demodektické blefaritidě a odstranili její následky, musíte pravidelně čistit pokožku očních víček nečistot. Pro péči o oční víčka doporučujeme používat blefarogelové čištění a obklady s blefarolotionem nebo blefarosální ubrousky.

Roztoči rodu Demodex jsou oportunní patogenní mikroorganismy, které se vyskytují u 90 % dospělých (v 72,5 % případů je Demodex očních víček kombinován s lézemi kůže obličeje), ale onemocnění se nevyskytuje u každého. Roztoč o velikosti 0,2-0,5 mm žije v kanálcích mazových a meibomských žláz, v ústech vlasových folikulů u lidí a savců. Zpravidla je většina populace shledána asymptomatickými nosiči roztočů Demodex. V podmínkách snížené imunity, ale i pod vlivem různých negativních vnějších faktorů, jako je vystavení vysokým teplotám, slunečnímu záření, nepříznivým životním a profesionálním podmínkám, operacím oční bulvy a vnitřním faktorům – nervovým, cévním a endokrinním onemocněním (například diabetes mellitus) systémů, gastrointestinálního traktu a jater, metabolických poruch, onemocnění demodikóza. Chronická demodikóza očních víček může způsobit konjunktivitidu, keratokonjunktivitidu a v důsledku toho MGD, která doprovází blefaritidu – lipidově deficitní formu syndromu suchého oka.

ČTĚTE VÍCE
Jak chovat Sportovce pro zalévání sazenic?

Stížnosti: pacienti si zpravidla stěžují na pocit pálení, svědění v oblasti očních víček, zhoršené teplem, zarudnutí očních víček, pocit „tíže“ očních víček, pocit nepohodlí a „suchosti“ očí.

Biomikroskopie: okraje očních víček jsou zesílené a hyperemické. Charakteristickým znakem blefaritidy demodektické etiologie je přítomnost „bílých muffů“ nebo „límců“ na bázi řas na slepených řasách. Následně vzniká silný zánět ciliárních okrajů očních víček, které ztlušťují a zarudnou. Při dlouhodobém chronickém průběhu dochází k deformaci okrajů víček, vyhlazení předních a zadních žeber volného okraje víček, což může vyústit až v trichiázu.

Laboratorní vyšetření řas pomocí Demodexu. Materiálem pro studium roztočů jsou epilované řasy, 3-4 z každého víčka, které se umístí na podložní sklíčko v kapce glycerinu, překryjí krycím sklíčkem a mikroskopují. Diagnóza demodikózy se provádí na základě zjištění jakýchkoli fází vývoje roztočů při mikroskopickém vyšetření epilovaných řas.

Testy na produkci slz a dysfunkci meibomských žláz. Za účelem diagnostiky syndromu suchého oka a rozhodnutí o vhodnosti předepsání terapie náhrady slz se provádí Schirmerův test, jehož pokles ukazatelů naznačuje narušení sekrece vodné fáze slzného filmu, jakož i kompresní test a test pro VRSP. Změny ve výkonu těchto testů jsou důsledkem MGD a indikací k terapii náhrady slz.

Hygiena očních víček se provádí za účelem čištění povrchu očních víček, zmírnění zánětlivého procesu a toxicko-alergické reakce, ke které dochází v důsledku činnosti roztoče. Hygienické postupy zahrnují:
• teplé obklady s Blepharosalfatem / Blefarolotionem;
• samomasáž očních víček Blepharogelem 2 podle schématu.

Pro zlepšení odtoku sekretu z meibomských žláz se provádí fyzioterapie formou fonoforézy Blepharogelem 2.

Lékařská terapie
Algoritmus medikamentózní terapie závisí na klinických projevech a rozsahu patologického procesu. V závislosti na indikacích jsou předepsány následující skupiny léků:
• antimikrobiální látky (Metronidazol) se používají systémově a lokálně. Průběh léčby je 4-6 týdnů;
• antibiotika (tetracyklinová mast, Tobrex, Tsipromed atd.) jsou předepsána, pokud jsou přítomny příznaky
přidání bakteriální infekce. Kurz 7–10 dní;
• antiseptika (Vitabact, Okomistin aj.) jako prevence sekundární infekce. Kurz 7-10 dní;
• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclo-f, Indocollir atd.) – pokud jsou k dispozici
známky chronické blefarokonjunktivitidy nebakteriální etiologie. Kurz 7-10 dní;
• při známkách se předepisují antihistaminika (Opatanol, Lecrolin atd.).
alergické a toxicko-alergické reakce. Kurz 7–10 dní;
• náhražky slz (Hilo-Komod, Hilomax-Komod, Systane Ultra atd.). Indikacemi pro jejich použití jsou stížnosti na pocit „suchosti“ a nepohodlí v očích, MGD podle kompresního testu, snížení Schirmerova testu a VRSP. Kurz 1–2 měsíce.

ČTĚTE VÍCE
Co dělat, aby se zabránilo korozi?

Doporučuje se poradit se s gastroenterologem, dermatologem, odborníkem na výživu (vyloučit kořeněná, slaná a kyselá jídla). Omezte návštěvy lázní a saun. Vzhledem k chronické povaze onemocnění se doporučují opakované kurzy hygieny očních víček s předepisováním náhražek slz.

Steroidní léky se při léčbě demodektické blefaritidy nepoužívají, protože snižují lokální imunitu a zvyšují počet roztočů.

Při vyšetřování pacientů s demodektickou blefaritidou je velmi důležité zhodnotit stav kůže obličeje z hlediska prevalence demodektického procesu a také identifikovat známky rosacey, chronického recidivujícího onemocnění kůže obličeje, vyskytující se především u žen po menopauza. Patogeneze je založena na angiotrofoneurotických poruchách – v zóně inervace n. trigeminus se mění tonus povrchových cév kůže, především žilního řečiště. K léčbě zánětlivých procesů v oblasti obličeje se doporučuje používat Demoten (Geltek-Medica, Rusko), který obsahuje vyšší koncentraci sirných přípravků než Blefarogel 2.