Každý pátý člověk, který v dětství utrpěl alergickou reakci na bodnutí včelou, vosou nebo jiným bodavým hmyzem, může být náchylný k podobné reakci po celý život. Na rozdíl od všeobecného mínění se většina dětí s věkem alergických reakcí na bodnutí hmyzem nezbaví. Nejčastěji se alergie vyskytuje na kousnutí hmyzem z řádu blanokřídlých, zejména včely (7 % případů), ve vzácných případech – vosy, čmeláci, sršni a mravenci. V tomto případě není důležité ani tak množství jedu získaného při kousnutí, ale imunogenicita vstříknuté látky.
Včely koušou, jen když pociťují úzkost nebo po narušení jejich hnízda – nejsou „přirozeně agresivní“. Vosy a sršni jsou od přírody agresivní, zejména na podzim, kdy se jejich zásoby potravy vyčerpají. Antigeny hmyzích jedů se liší druhovou specifitou, např. sekret vosích bodnutí obsahuje serotonin a bradykinin a sekret bodnutí sršně obsahuje acetylcholin. V případech, kdy se alergická reakce na bodnutí hmyzem objeví poprvé, jde zřejmě buď o předběžnou senzibilizaci na jiné alergeny, nebo o předchozí senzibilizaci nezjištěným kousnutím. Podle statistik zemře na alergické reakce asi 2x více lidí než na hadí uštknutí.

Alergické reakce mohou být způsobeny:

  • kousnutí hmyzem, v důsledku čehož antigeny pronikají do lidského těla;
  • kousnutí krev sajícího hmyzu;
  • fragmenty těl živého nebo mrtvého hmyzu při vstupu dýchacími cestami, méně často při kontaktu s kůží.

Alergické reakce se vyskytují v různých formách: od lokálních příznaků s více či méně výraznými celkovými projevy až po smrtelný šok. Existují 4 typy obecných reakcí:

  • mírné celkové reakce (31 % případů): generalizovaná kopřivka, svědění, malátnost, pocit strachu;
  • celkové reakce (38 %): příznaky typu 1 zahrnují dušnost, bolest břicha, nevolnost, závratě, zvracení;
  • těžká forma celkových reakcí (20 %): dále se rozvíjí dušení, dysfagie, chrapot, nekoherence myšlenek a pocit zkázy;
  • šok (11 %): kromě indikovaných příznaků cyanóza, pokles krevního tlaku, kolaps, defekace, ztráta vědomí. U zvláště závažných forem alergické reakce může smrt nastat během několika minut: 66 % úmrtí je zaznamenáno v první hodině po kousnutí, 96 % do 5 hodin. Hlavní příčinou smrti je asfyxie s následným vaskulárním kolapsem.
ČTĚTE VÍCE
Jak identifikovat mouchu?

Při lokální alergické reakci se otok a hyperémie rychle šíří kolem místa kousnutí, zvyšují se a dosahují maxima během 3-4 hodin, někdy i denně, doprovázené silným svěděním. Obvykle hyperémie rychle zmizí, svědění trvá o něco déle a otok může přetrvávat až několik dní.
Lokalizovaná reakce však může být smrtelná pro kousnutí v ústech, hltanu nebo hrtanu; generalizovaná reakce – ve formě kopřivky, často s angioedémem v různých částech těla bez poklesu krevního tlaku, dušením, otokem hrtanu, ale často s gastrointestinálními příznaky. Anafylaktická reakce na kousnutí je život ohrožující, charakterizovaná okamžitým poklesem krevního tlaku, bronchospasmem a (nebo) otokem hrtanu, svěděním v krku, potížemi s dýcháním a polykáním, bolestmi břicha, zvracením, nevolností a průjmem. Příčinou smrti může být udušení otokem dýchacích cest, jejich neprůchodnost v důsledku zvýšené sekrece do průsvitu průdušek nebo kolaps. K většině úmrtí dochází u starších lidí.
Kromě toho může jed blanokřídlých způsobit imunopatologická onemocnění, která se vyskytují podle typu imunokomplexu s produkcí IgG a IgM a různých typů cytokinů. Bodnutí hmyzem a anafylaktické reakce, které způsobují, se obvykle objevují v létě. Největší počet je pozorován v červenci, srpnu a začátkem září. Nejčastějšími místy kousnutí jsou krk a hlava.

Je důležité vědět!
Osoby se zvýšeným rizikem těžké alergie na bodnutí hmyzem by měly mít vždy u sebe lékárničku (škrtidlo, injekční stříkačky s jehlami, epinefrin, antihistaminika a injekční kortikosteroidy). Neměli byste čekat, až se objeví reakce, musíte jednat okamžitě (injekce 0,3 mg adrenalinu do místa kousnutí a subkutánně do jiné oblasti těla). Injekce prováděné lidmi bez speciálních dovedností však mohou být nebezpečné. Desenzibilizace je absolutně indikována u pacientů, kteří již prodělali celkové reakce a prokázali protilátky třídy E. Výrazné lokální projevy mohou být předzvěstí celkové reakce, ne všichni autoři však desenzibilizaci doporučují. Není indikován při absenci protilátek třídy E a příslušné anamnéze. U příznaků sérové ​​nemoci je desenzibilizace kontraindikována, protože injekce jedu může vyvolat záchvat onemocnění a také stimulovat produkci IgG.
Většina preventivní opatření docela jednoduché a selským rozumem:

  • nenoste pestrobarevné oblečení;
  • pokud jdete do lesa, nepoužívejte parfémy a kosmetiku;
  • nenavštěvujte místa, kde žije bodavý hmyz apod.
ČTĚTE VÍCE
Jak se zbavit dehtu v komíně?

Ti, kteří již dříve zažili alergii na bodnutí hmyzem, musí vědět, co dělat, když vás hmyz kousne a objeví se první příznaky alergické reakce. Záchranou v takové situaci může být injekce malé dávky adrenalinu intramuskulárně nebo v místě kousnutí. Pokud jste již dříve měli podobné reakce, musíte mít u sebe anafylaktický kit proti jedu bodavého hmyzu a antihistaminika. Nemají sedativní účinek a zastavují aktivní uvolňování histaminu a serotoninu ze žírných buněk a bazofilů.
Jedinou účinnou léčbou nástupu anafylaktického šoku je intramuskulární injekce adrenalinu. Po injekci epinefrinu by měla být použita antihistaminová žvýkačka. V nouzových případech můžete adrenalin aplikovat přes oblečení, aniž byste odkryli kůži v místě vpichu a aniž byste ji otírali alkoholem. A konečně byste neměli nechávat turniket zapnutý po dlouhou dobu, protože účinnost tohoto opatření je poměrně nízká a důsledky dlouhodobého sevření nádob během přepravy mohou být velmi vážné. Po uplynutí doby použitelnosti sady si musíte zakoupit novou. Většina lidí s alergií na hmyz potřebuje tři sady: jednu nosí s sebou, zbytek nechávají doma nebo v práci. Při prvních příznacích anafylaxe je třeba podle návodu podat injekci adrenalinu. Pokud jste již dříve měli život ohrožující reakce na bodnutí hmyzem, neměli byste čekat, až se příznaky objeví, adrenalin byste měli aplikovat ihned po bodnutí.

Připravila Valentina Samoilova