Redaktor a lékařský expert – Harutyunyan Mariam Arutyunovna.
Počet zobrazení: 104 518
Datum poslední aktualizace: 27.02.2024 město
Průměrná doba čtení: 6 minut
Kouření vede k závislosti na nikotinu 1 . To je hlavní důvod potíží při snaze přestat kouřit 1 . Vždyť i snížení obvyklého počtu vykouřených cigaret vede k abstinenčnímu syndromu, doprovázenému nepříjemnými fyzickými a psychickými projevy 1,2. Z tohoto důvodu pro poměrně velké procento lidí nevede pokusy přestat s cigaretami ke zbavení se závislosti 2,19.
Odborníci nabízejí různé způsoby, jak přestat kouřit 3 . Může se jednat o psychoterapeutický přístup, použití lidových léků nebo užívání léků 2. Jedinou léčbou závislosti na tabáku doporučovanou WHO 4 je nikotinová substituční terapie (NRT), která je založena na zmírnění abstinenčních příznaků a akutní chuti na cigaretu pomocí lékařského nikotinu 1,5,15.
Co je to
Nikotin je alkaloid, který se nachází ve stoncích, listech a plodech některých rostlin 7 . Nejvíce se ho nachází v tabáku a shag 6. Nikotin je v malých dávkách přítomen také v lilku, bramborách, rajčatech a některých dalších rostlinách používaných k jídlu 7 . Tato látka je také pravidelně produkována v malých množstvích játry.
Netoxický derivát nikotinu, kyselina nikotinová, se účastní metabolismu v lidském těle 5 . Ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů a je nezbytný pro růst tkání a krvetvorbu 8. A nikotin sám o sobě stimuluje produkci určitých látek v mozku, aktivuje jeho práci a vyvolává pocit potěšení 1,15. Vysoké dávky tohoto alkaloidu jsou toxické a způsobují narušení mozku, jater, srdce a oběhového systému 6.
Historie aplikace: přínosy a důsledky
V minulých stoletích byl lékařský nikotin široce používán k léčbě mnoha nemocí 7 . Používal se jako sedativum a proti migréně 7 a předepisoval se při nachlazení a malárii. Jak se medicína vyvíjela a zkoumala se účinnost léčivých přípravků, měnil se i přístup k ní. V některých případech může poškození plynoucí z užívání lékařského nikotinu převážit potenciální přínosy 7 . Proto je nyní rozsah jeho použití malý 9.
Moderní možnosti použití
V současné době je hlavní indikací pro použití lékařského čištěného nikotinu nikotinová substituční terapie 9 . Používá se ke zmírnění abstinenčních příznaků (neboli abstinenčních příznaků) u lidí se závislostí na nikotinu 10 .
To může být nezbytné při postupném nebo okamžitém odvykání kouření, pokud si člověk přeje snížit denní počet cigaret 10 nebo přejít na tabákové výrobky s nižší koncentrací nikotinu 18 Kromě toho mohou být příležitostně použity léky na nikotinovou substituční terapii, které pomohou vydržet nucená pauza od kouření 11 při dlouhých jednáních, cestování letadlem a řadě dalších situací.
Náhradní nikotinovou terapii doporučuje WHO 4 a byla podpořena 150 studiemi zahrnujícími 50 000 pacientů 1 .
Rizika
Bez dostatečné touhy a vůle nepřinese pokus přestat kouřit, i když užíváte léky s lékařským nikotinem, očekávaný výsledek 12,18. Ti, kteří přestanou kouřit, se musí vyrovnat s reziduálními příznaky abstinenčního syndromu, vytvořit si nové návyky a někdy změnit svůj životní styl. Kromě toho je důležité zvolit správnou dávku nikotinu a v případě potřeby se poradit s lékařem 12.
Odrůdy forem uvolnění
NRT léky jsou dostupné v několika lékových formách a koncentrace lékařského nikotinu v nich se může lišit 2, . Různé způsoby jejich použití a délka působení pomáhají individuálně zvolit režim nikotinové substituční terapie 2 .
Použití náplasti je způsob, jak udržet požadovanou koncentraci nikotinu v krvi po dlouhou dobu 13 . Obvykle se používá jednou denně 13 . Sprej je určen k rychlému doplnění nedostatku nikotinu 14,15. To může být užitečné pro akutní chutě během období odvykání cigaret nebo nucené abstinence od kouření 14 . Podobný účinek má i žvýkačka s nikotinem 5 11,15. Kromě hlavního účinku tyto léky pomáhají fyzicky odvrátit pozornost od touhy po kouření 1 .
Elektronické cigarety s nikotinem byly málo prozkoumány 16 a nejsou zahrnuty v seznamu doporučených léků WHO pro nikotinovou substituční terapii 4 . Nedávné studie navíc ukázaly negativní účinky tohoto typu náhražky cigaret 16 .
Jak funguje nikotinová substituční terapie
NRT se provádí ve 2 stupních5. V první fázi člověk užívá léky s lékařským nikotinem pokaždé, když se objeví chuť kouřit 1,5. To pomáhá vyrovnat se s psychickou závislostí na cigaretách 1. Je tak možné získat požadovanou dávku nikotinu bez vdechování škodlivého tabákového kouře a zmírnit abstinenční příznaky 5 . Člověk si tak zvykne obejít se bez cigaret 1 a změní své návyky.
Po adaptačním období nastává fáze postupného snižování denního množství příchozího nikotinu a prodlužují se intervaly mezi užíváním drog 5. Díky tomu je možné se vyrovnat s fyzickou závislostí.
Produkty NICORETTE® pomáhají snížit bolestivost abstinenčních příznaků a poskytují vám podporu, kterou potřebujete na obtížné cestě k úplnému odvykání cigaretám. Průsvitné náplasti, žvýkačky, spreje a pastilky NICORETTE® mohou používat všichni, kdo v minulosti kouřili, stejně jako těhotné ženy a pacienti se srdečními chorobami 21 .
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
- Reference
-
- ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) doporučení pro léčbu závislosti na tabáku // 2016.
- Syndrom závislosti na tabáku, abstinenční syndrom u dospělých // Klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace – 2018.
- G. M. Kovaleva, V. F. Kozachenko, A. G. Makiev, S. M. Bogachenko, E. A. Kutuzova Efektivita léčby závislosti na nikotinu (kouření tabáku) pomocí různých metod // hlavní lékař / č. 2 (49). – 2016. – str. 50-52
- Politiky sledování a prevence spotřeby tabáku. Brožura – 2008 https://www.who.int/tobacco/mpower/publications/ru/
- Z. Eryshev, L.A. Dubinina Moderní lékařské metody léčby závislosti na nikotinu // Psychiatrie a psychofarmakoterapie / Ročník 14. – č. 2. 2012 – P 40-45
- J.R. Abdrakhimova Sekundární metabolity rostlin: fyziologické a biochemické aspekty. Díl 2. Alkaloidy: Vzdělávací a metodická příručka / Kazan: Kaz. Stát univ., 2009. – 40 s.
- Pokrovskaja T.I., Eremina I.M. Historie a praxe užívání nikotinu // Euroasijská unie vědců (ESU) / č. 5(62). – 2019. – s. 58-62
- Alyautdin R.N. Farmakologie //M.: GEOTAR-MED, 2004. – 592 s.
- NIKOTIN (NIKOTIN) // Vidal Medicines Directory/ Účinné látky – https://www.vidal.ru/drugs/molecule/736
- Gambaryan M.G., Kalinina A.M. Poskytování lékařské pomoci pro prevenci a odvykání kouření. Směrnice. // Federální státní rozpočtová instituce „Státní výzkumné centrum preventivního lékařství“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva 2012, 42 stran.
- Návod k použití žvýkačky Nicorette® // Registrační číslo LSR-004064/09 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (datum přístupu: 25.05.2009).
- Aristov A.I., Demko I.V., Dykhno Yu.A. Lékařská pomoc při odvykání kouření // Bulletin of the Clinical Hospital / ročník V. – č. 51. – 2012. – S. 13-21.
- Návod k použití Nicorette® transdermální náplast // Reg. číslo LP-001122 // GRLS VF. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (datum přístupu 03.11.2011).
- Návod k použití Nicorette® dávkovaný sprej na ústní sliznici // Reg. číslo LP-002890 // GRLS VF. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (datum přístupu 03.03.2015. XNUMX. XNUMX).
- Maksimov D. M. Konzultace s kouřícím pacientem // Archives of Internal Medicine / č. 8(5). – 2018. – S. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332.
- Osipov D.A. Místo elektronických systémů dodávání nikotinu v léčbě závislosti na nikotinu: problém / D.A. Osipov // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2018. – T. 11, 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50.
- Aristov A.I., Demko I.V., Dykhno Yu.A. Lékařská pomoc při odvykání kouření // Bulletin of the Clinical Hospital / ročník V. – č. 51. – 2012. – S. 13-21.
- Odvykání tabáku a léčba závislosti na tabáku. Vědecky podložená doporučení. // upravil profesor A.K. Demina / Moskva, Ruská federace – Washington, DC, USA květen 2013, 244 stran.
- Gorban V.V., Korolčuk I.S. „Kouření tabáku. Prevence a pomoc při odvykání závislosti na tabáku. Alkohol: metabolické cíle působení. Možnosti prevence.” Vzdělávací a metodická příručka pro studenty vyšších ročníků lékařské fakulty, klinické rezidenty a stážisty, pohotovostní lékaře a terapeuty / Krasnodar, Kuban State Medical University, 2015 – 53 s.
- Návod k použití Nicorette® pastilky // Reg. číslo LP-006359 // GRLS VF. — URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= (datum přístupu: 20.07.2020)
- Pokud lékař vyhodnotil přínosy jejich užívání jako vyšší než možná rizika. Podle návodu k lékařskému použití
Mohlo by vás také zajímat:
- Jak neztratit nervy
- Chcete postupně přestat kouřit?
- Jaká jsou zdravotní rizika pasivního kouření?
-