Prevalence dny se ve světě pohybuje od 0,1 % do 10 % v závislosti na regionu: ve vyspělých zemích je toto onemocnění nyní častější než v rozvojových zemích. V evropských zemích se tedy dna vyskytuje u 0,9–2,5% populace, v USA – ve 4%, v Rusku oficiální statistiky uvádějí 0,3% pacientů.
Ve 400 letech př. n. l. Hippokrates poprvé popsal klinické příznaky dny. Na konci XNUMX. století podal anglický lékař Thomas Sydenham přesný popis nemoci a záchvatů dnavé artritidy.
Dna je metabolické onemocnění. Toto je nejběžnější forma zánětlivé artritidy a je způsobena ukládáním krystalů urátů v kloubech a kolem nich. Vyskytuje se v důsledku chronického zvýšení hladiny kyseliny močové v lidském těle.
Ke vzniku dny přispívá kombinace genetických a environmentálních faktorů. Hlavními rizikovými faktory jsou hyperurikémie (vysoké hladiny kyseliny močové v krvi), genetika, dietní faktory, léky, komorbidity a expozice olovu.
Onemocnění se projevuje bolestivými atakami lokalizovanými v periferním kloubu, ale v konečném důsledku může vést k poškození, deformaci kloubů a tvorbě tofů (patologické zhutnění podkoží).
Ve středověku postihovala dna především bohaté a urozené lidi, proto se jí říkalo „nemoc králů“, „nemoc bohatých“ a „nemoc aristokratů“. Dna byla považována za spojenou s nadváhou, přejídáním (zejména konzumací masa) a nadměrnou konzumací alkoholu. V roce 1739 vydal Francouz Eugene Mouchron brožuru „O ušlechtilé dně a souvisejících ctnostech“, kde chválil dnu a poznamenal, že je to nemoc králů, vynikajících velitelů, inteligentních a nadaných lidí. Mouchron uvedl mnoho příkladů korunovaných hlav, politických osobností a umělců, kteří trpěli dnou.
V roce 1955 publikoval vědec Egon Orowan článek „The Descent of Man“ v časopise Nature. Orovan věřil, že géniové jsou nejvíce náchylní k dně. Vysvětlil to tím, že kyselina močová je strukturou podobná kofeinu, theofylinu a theobrominu, které stimulují duševní činnost a ovlivňují vyšší mozkové funkce, zejména koncentraci.
Francouzští lékaři, kteří až do poloviny dvacátého století udávali trendy v lékařské módě v Evropě, však dnu jako projev talentu neobhajovali. Domnívali se, že nemoc souvisí s nadměrnou konzumací masa a alkoholických nápojů.
Příčinou onemocnění je metabolická porucha
Příčinou dny je metabolická porucha. Často se onemocnění vyskytuje v důsledku přejídání a zneužívání alkoholu. To jsou hlavní důvody rychlého nárůstu počtu pacientů s dnou ve vyspělých zemích. Proto se jí někdy říká „nemoc hojnosti“. Čím vyšší je životní úroveň, tím je onemocnění častější.
Na vznik dny může mít vliv nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem purinů (maso, ryby a výrobky z nich) a fruktózy, dále některé hematologické faktory, onemocnění ledvin, léky, obezita a lupénka.
V poslední době vědci sledují vztah mezi rozvojem onemocnění a plastickou chirurgií (prsní implantáty, tukové štěpy) u mladých žen. A došli k závěru, že po kosmetických zákrocích může hrozit dna, protože v některých případech začnou pacientům selhávat ledviny. Jedná se o imunitní odpověď organismu na přítomnost cizích těles.
Onemocnění se projevuje jako akutní záchvat artritidy
Nejtypičtějším příznakem dny jsou záchvaty akutní dnavé artritidy. Navíc se u pacientů trpících tímto onemocněním vyvinou tofy (dnové uzliny) – nahromadění krystalů urátů v měkkých tkáních, nejčastěji na okrajích uší, na rukou a nohou, na prepatelární burze a v loketním kloubu. U většiny pacientů se začátek onemocnění shoduje s akutním záchvatem artritidy, který se může objevit náhle. Vyjadřuje se silnou palčivou a lisovací bolestí v jednom nebo více kloubech.
Při prvních příznacích onemocnění je nutné podstoupit vyšetření, které zahrnuje:
- obecná analýza krve a moči;
- biochemická analýza – celková bílkovina, kyselina močová, kreatinin;
- Rehbergův a Zimnitského test;
- punkce kloubů k získání synoviální tekutiny pro výzkum;
- rentgen postižených kloubů;
- Ultrazvuk kloubů a ledvin;
- MRI a počítačová tomografie..
Dna se dá vyléčit
U dnavých záchvatů se používají léky proti bolesti, protizánětlivé a cílené léky. Mezi tradiční metody léčby dny patří režim, normalizace tělesné hmotnosti, léčebná výživa a vyloučení alkoholu a fyzikální terapie.
Dieta je důležitá pro prevenci nemocí
Pokud se ve vaší rodině vyskytla dna, pak jste ohroženi. V tomto případě je nutné sledovat hladinu kyseliny močové v krvi a nechat se pravidelně testovat a také dodržovat zdravý životní styl. Dna často postihuje lidi se zvýšenou tělesnou hmotností a v důsledku toho s vysokým krevním tlakem. Hlavní roli v prevenci dny hraje zdravá strava, omezení potravin jako je maso, mořské plody (krevety, mušle), sója, čočka, hrách a fazole.
Důležité je dodržovat pitný režim a vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně, odvádí z těla kyselinu močovou. Je nutné omezit konzumaci soli a alkoholu, protože narušují vylučování kyseliny močové. V rámci prevence dny lékaři doporučují rizikovým lidem jednou týdně půst, během kterého vyloučí pokrmy z masa a ryb. Kromě toho musíte sníst alespoň jeden pomeranč denně a vyhnout se výrazné fyzické aktivitě.
