Pneumonie je infekční onemocnění, při kterém jsou postiženy plíce a tekutina se dostává do alveol. Hlavním původcem pneumonie jsou bakterie (asi 60 % případů). Příčinou mohou být také viry a plísně 1.

  • Kašel je zpočátku suchý, pak se sputem;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • pocení 1.

Asi polovina případů zápalu plic vyžaduje hospitalizaci a další třetina způsobuje vážné komplikace. Hlavními důvody těžkého průběhu onemocnění jsou pozdní vyhledání lékařské pomoci a nesprávně zvolená terapie.

Při prvních příznacích zápalu plic je důležité poradit se s lékařem. Pouze on může zvolit správnou léčbu, která vám umožní vydržet vážnou nemoc bez komplikací.

Výběr terapie by měl provádět pouze lékař s přihlédnutím k symptomům, anamnéze, laboratorním a instrumentálním údajům.

Vybrali jsme 7 skupin antibiotik na zápal plic pro dospělé, která jsou zařazena do standardu léčby.

Seznam top 7 antibiotik na zápal plic podle KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

K léčbě komunitní pneumonie doma a v nemocnici se používají antibiotika z následujících farmakologických skupin 2:

  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony;
  • cefalosporiny;
  • glykopeptidy;
  • karbapenemy;
  • oxazolidinony.

Penicilin

Antibiotika ze skupiny penicilinů jsou léky volby pro léčbu komunitní pneumonie (CAP), to znamená, že se používají jako první. Pacientům bez závažných souběžných onemocnění a rizikových faktorů je předepsán amoxicilin. Patří mezi beta-laktamová antibiotika a vykazuje vysokou aktivitu proti S. pneumoniae, hlavnímu původci komunitní pneumonie.

Pacientům se základním zdravotním stavem a rizikovými faktory může být předepsán amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou nebo ampicilin v kombinaci se sulbaktamem (lék, který obsahuje cefalosporinové antibiotikum).

Kontraindikace pro použití: přecitlivělost na peniciliny a karbapenemy, infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie.

Makrolidy

Makrolidy nejsou považovány za léky první volby kvůli vysoké rezistenci S. Pneumoniae, nejčastějšího původce komunitní pneumonie, vůči nim. Makrolidy jsou indikovány v případě, že pacientovi nelze předepsat jiné léky a také v případě, že zápal plic je způsoben bakteriemi, jako je M. pneumoniae nebo C. Pneumoniae.

K léčbě se obvykle používají léky na bázi azithromycinu a klarithromycinu.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně odstranit česnek ze zahrady?

Kontraindikace pro použití: těžké selhání jater a ledvin, ventrikulární arytmie a tachykardie, porfyrie, 1. trimestr těhotenství, laktace, hypokalémie, současné užívání některých léků.

Fluorochinolony

Antibiotika z této skupiny patří k alternativním lékům pro léčbu komunitní pneumonie. Fluorochinolony jsou indikovány u pacientů se souběžnými onemocněními a dalšími rizikovými faktory a také u případů, kdy je S. pneumoniae (původce onemocnění) rezistentní na makrolidy.

K léčbě se obvykle používají respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin), které působí proti bakteriím způsobujícím infekční onemocnění dolních cest dýchacích. Fluorochinolony mají nízkou toxicitu a jsou obecně dobře snášeny.

Kontraindikace pro použití: přecitlivělost, epilepsie, těhotenství a kojení.

Cefalosporiny

Cefalosporinová antibiotika se používají k léčbě komunitní pneumonie u pacientů s vysokým rizikem infekce P. aeruginosa, MRSA (methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus) nebo PRP (penicilin-rezistentní pneumokok). Předepisují se léky II, III a IV generace (ceftriaxon, cefotaxim, cefepim atd.).

Antibiotika se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Cefalosporiny mají široké spektrum účinku a mají baktericidní účinek, to znamená, že „zabíjejí“ bakterie poškozením jejich buněčné stěny.

Kontraindikace pro použití: přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny a další beta-laktamová antibiotika.

Glykopeptidy

Pacientům s vysokým rizikem infekce MRSA může být předepsán vankomycin, glykopeptidové antibiotikum. Narušuje syntézu bakteriální buněčné stěny a permeabilitu buněčných membrán a také potlačuje tvorbu bakteriální RNA.

Kontraindikace pro použití: přecitlivělost, 1. trimestr těhotenství, laktace, neuritida sluchu, těžká renální dysfunkce.

Karbapenemy

Karbapenemy jsou léky pro alternativní léčbu pneumonie způsobené P. Aeruginosa nebo Enterobacteriaceae. Pacientovi může být předepsán meropenem, ertapenem, imipenem. Karbapenemy mají baktericidní účinek: inhibují syntézu buněčných stěn bakterií a nakonec způsobují jejich smrt.

Kontraindikace pro použití: přecitlivělost na karbapenemy.

oxazolidinony

Antibiotikum linezolid lze použít k léčbě komunitní pneumonie u pacientů s vysokým rizikem infekce MRSA. Zpravidla se kombinuje s levofloxacinem. Následně může být lék předepsán ve formě tablet.

Kontraindikace pro použití: hypersenzitivita, současné užívání inhibitorů MAO, nekontrolovaná hypertenze, tyreotoxikóza, bipolární porucha.

Jak vybrat antibiotika pro zápal plic u dospělého

Výběr antibakteriálního léčiva provádí pouze lékař. Někdy odborník napíše do receptu pouze účinnou látku, poté si pacient musí sám zvolit obchodní název léku.

Základní pravidla pro výběr antibakteriálního léku:

  1. Pokud máte potíže s polykáním pilulek, pak můžete si vybrat granule pro přípravu suspenze nebo dispergovatelnou formu, který lze rozpustit ve sklenici vody a vypít.
  2. Neměli byste se spoléhat na přísady v léku. Je lepší vybrat přípravek s jednou účinnou látkou (kterou lékař předepsal) a vše ostatní dodatečně (probiotika, prebiotika).
  3. Pokud máte alergie, nezapomeňte zkontrolovat složky a kontraindikace. Droga může obsahovat látky (například sladidla), které se některým lidem nedoporučují.
  4. Je lepší koupit drogu na celý kurz najednou. V opačném případě může později v lékárně dojít a změna výrobce v průběhu léčby se nedoporučuje.
ČTĚTE VÍCE
Jak získat dračí vejce v Minecraftu?

Oblíbené otázky a odpovědi

Diskutovali jsme o důležitých otázkách souvisejících s předepisováním antibiotik na zápal plic terapeutka nejvyšší kategorie Tatyana Pomerantseva.

Lze zápal plic vyléčit bez antibiotik?

— Je to možné, ale jedná se spíše o ojedinělé a nestandardní případy. Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriemi a vyžaduje povinné předepisování antibakteriálních léků od okamžiku diagnózy.

Je možné koupit antibiotika na zápal plic bez předpisu?

— Ne, všechny antibakteriální léky jsou léky na předpis. Pouze lékař, s ohledem na kliniku, anamnézu, povinné laboratorní a instrumentální údaje, může předepsat správný lék.

Samoléčba u tak závažného onemocnění, jako je zápal plic, může vést nejen k hospitalizaci a komplikacím, ale dokonce i smrti.

Co dělat, když antibiotika na zápal plic nepomáhají?

— Existují důvody, proč předepsaná antibakteriální terapie nedává požadovaný účinek:

• rezistence (rezistence) mikroorganismu vůči tomuto antibiotiku;
• zápal plic je způsoben virem nebo houbami;
• nedostatečné dávkování léku;
• nástup onemocnění (lék ještě neměl čas působit).

Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují během 3-4 dnů při užívání antibiotik, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Zdroje:

  1. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Komunitní pneumonie u dospělých“, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/654_1#doc_a2
  2. Racionální použití antibiotik v léčbě komunitní pneumonie. Ponomareva A.A., Kononova S.V., Mozgovaya N.A., Konyshkina T.M., Zhdanovich I.V. Časopis “Lékařský almanach”, 2011.
    https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnoe-ispolzovanie-antibiotikov-pri-lechenii-vnebolnichnoy-pnevmonii