Často se vysoká čísla na stupnici teploměru kombinují s nepříjemnými příznaky 1 – bolestmi kloubů, svalovou bolestí nebo bolestí hlavy. Proto se v takových chvílích stává prvořadým úkolem výběr léku, který normalizuje zvýšenou teplotu a rychle zmírňuje bolest v těle.

Pojďme zjistit, zda je možné užívat léky proti bolesti při vysoké teplotě a kdy ji snížit.

Co se děje v těle při horečce

Normálně tělesná teplota dospělého, měřená v podpaží, nepřesahuje 37,1 ° C, v průměru je 36,6-36,8 ° C 3. Může se lišit v závislosti na řadě faktorů:

  • stáří – u starších lidí je nižší než u mladých lidí 3;
  • pohlaví – u žen v průměru o půl stupně vyšší 3;
  • výživový vzorec – zvyšuje se po těžkém jídle a „těžkých“, tučných jídlech 3;
  • denní dobu – minimální hodnoty jsou zaznamenány ve 4-7 hodin, maximální – v 17-19 1;
  • užívání určitých lékůnapříklad při léčbě glukokortikosteroidními hormony 3.

Dále budeme hovořit o těch případech zvýšené teploty, které jsou spojeny s požitím a/nebo tvorbou pyrogenních látek v těle, tedy horečkou jako ochranným mechanismem 2,4, který se formoval v procesu evoluce po tisíce let 3.

Horečka byla poprvé zmíněna v sumerských klínopisných spisech. V různých dobách starověcí vědci vysvětlovali jeho vzhled přebytkem žluči, třením krve o krevní cévy nebo procesy hniloby 3 .

Dnes věda s jistotou ví, že horečku vyvolávají pyrogeny – drobné molekuly, které mohou ovlivnit centrum termoregulace v mozku 2. Existují 2 typy pyrogenů:

  • Infekční – Jedná se o bílkovinné částice obsažené v bakteriích, virech, houbách a dalších mikroorganismech. Právě infekční agens obvykle způsobují zvýšení tělesné teploty 2 .
  • Neinfekční, mezi které patří látky uvolňované imunitními buňkami 1 v reakci na různá poškození 3 – destrukce tkáně v důsledku poranění, zánětu a alergií, krevní transfuze a krevní náhrady, rozpad nádorů a podávání sér a vakcín 2.

Pyrogeny pronikají do mozkové tkáně a mění fungování termoregulačního centra, takže normální teplota krve a tkáňového moku začíná být vnímána jako nedostatečná a zvyšuje se citlivost chladových receptorů. To vede k posunu teplotní rovnováhy – zvyšuje se produkce „vnitřního“ tepla a snižuje se jeho uvolňování do vnějšího prostředí. Podobná reakce se projevuje chladem a bledostí kůže a také zimnicí 2.

Musím snížit teplotu?

Navzdory skutečnosti, že horečka je nepříjemný jev, je nutné neutralizovat faktory agrese a zvýšit obranyschopnost organismu 2 .

Existuje několik stupňů horečky 1:

  • subfebrilie – 37,2 °C až 38 °C;
  • febrilní – 38,1-39°C;
  • pyretický – 39,1-40°C;
  • hyperpyretická – 40°C a více.

Vysoká teplota stimuluje tvorbu ochranných látek a protilátek, potlačuje schopnost množení patogenních mikroorganismů. To platí zejména v případě, že horečka je jedním z projevů infekčního onemocnění 1 .

Kromě ochranného účinku má však horečka také negativní účinky 2:

  • přímé škodlivé účinky toxinů 2;
  • těžká tolerance u některých lidí 2 ;
  • přetížení kardiovaskulárního a respiračního systému v důsledku zvýšení dechové frekvence a srdeční frekvence 1 ;
  • posun acidobazické rovnováhy, ztráta mikroprvků 1;
  • riziko rozvoje záchvatů 2 ;
  • destabilizace koagulačního systému 2.
ČTĚTE VÍCE
Jak můžete zjistit, zda je rajčatová šťáva pryč?

Snížení teploty by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře. Nekontrolované užívání antipyretik během infekcí může snížit aktivitu imunitních reakcí a zpomalit zotavení 2 .

Horečka by se měla zpravidla řešit, když jsou hodnoty teploměru vyšší než 38,5 °C 5 . Někdy však lékaři doporučují dospělým užívat antipyretika při teplotě 38,5 °C a dokonce i při nižší teplotě, pokud člověk netoleruje horečku nebo jej trápí bolesti svalů a kloubů 5,6:

Intenzivní antipyretická léčba je také indikována:

  • u pacientů starších 60 let 6 ;
  • v přítomnosti doprovodných onemocnění (těžký diabetes mellitus nebo oběhové selhání) 2,6;
  • pokud bylo v minulosti zvýšení teploty doprovázeno výskytem záchvatů 6.

Pro přesné určení tělesné teploty je nutné ji správně změřit. Připomeňme si základní pravidla termometrie 1:

  • doba měření je 5-7 minut;
  • kůže v podpaží by měla být suchá, chyba v přítomnosti potu může dosáhnout 0,5 ° C;
  • v některých případech je třeba zjišťovat tělesnou teplotu každé 2-3 hodiny.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky na horečku: co je důležité vědět?

Pokud máte horečku, může to mít mnoho důvodů. Někdy je nutná vážná, komplexní léčba: musíte bojovat nejen s horečkou a bolestí, ale také s její příčinou. Proto je ve všech případech povinná konzultace s odborníkem.

Hlavním cílem terapie horečky je inhibice tvorby vnitřních pyrogenů 2 . Řetězec reakcí, který vede k jejich vzniku, je blokován nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) 2 .

Působení NSAID je založeno na jejich schopnosti potlačovat cyklooxygenázu (COX), enzym vznikající pod vlivem pyrogenů. COX se podílí na syntéze prostaglandinů, které stimulují zánět, excitují receptory bolesti a ovlivňují termoregulační centrum 8. Potlačením COX tedy mají léky této skupiny 3 účinky najednou – analgetický, protizánětlivý a antipyretický 8. Proto se NSAID často nazývají léky proti bolesti, které snižují horečku.

Jedním z nejoblíbenějších NSAID, jehož účinnost a vysoký bezpečnostní profil byly potvrzeny ve více než 60 klinických studiích po celém světě, je naproxen 11 . Naproxen je aktivní složkou přípravku Motrin®. Lék je schválen pro použití u dospělých a dětí starších 15 let. Motrin® má antipyretický účinek v případech horečky a také pomáhá při bolestech, bolestech těla a nepohodlí, které se často objevují při horečce spojené s chřipkou a nachlazením 10 . Jedna dávka Motrinu® vystačí až na 12 hodin 12 .

Navzdory dostupnosti drog si je nemůžete vzít sami. Užívání pilulek s analgetickým, antipyretickým a protizánětlivým účinkem může „zamaskovat“ projevy onemocnění a pak rozvoj komplikací, například přidání bakteriální infekce k virové, bude obtížné zaznamenat včas 7 . Pokud tedy horečka přetrvává nebo se po nějaké době během užívání léku vrátí, poraďte se s lékařem 10. Lékař posoudí potřebu léku, zváží možné kontraindikace a omezení a určí optimální dávkovací režim.

ČTĚTE VÍCE
Jak nastrouhat sádlo před uzením?

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  • Reference
      1. E.S. Tikhonova, Horečka neznámého původu / E.S. Tikhonova, M.A. Dugina, Yu.N. Bystrenkova – Gomel: Státní instituce RSPC RMEC, 2020. – 44 s.
      2. P. F. Litvitskij. Poruchy tepelné rovnováhy těla. Horečka / Problematika moderní pediatrie, 2009, č. 8 (6), s. 55-63.
      3. V. Deljagin. PATOGENEZE HOREČKY A PATOGENETICKY ZALOŽENÝ VÝBĚR ANTIPIRETICKÝCH LÉK / Lékař, 2016, č. 12, s. 67-71.
      4. Anglicko-ruský slovníček základních pojmů ve vakcinologii a imunizaci. WHO, 2009, 110 s.
      5. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých. Klinická doporučení. NC “Národní vědecká společnost infekčních nemocí”. 2019. 53 s.
      6. Algoritmy pro poskytování neodkladné lékařské péče mimo lékařskou organizaci: příručka pro zdravotnické pracovníky mobilních pohotovostních lékařských týmů. – Petrohrad. : IP Shevchenko V.I., 2018. – 158 s.
      7. Karateev A.E., Nasonov E.L., Lila A.M. Způsobují nesteroidní protizánětlivé léky specifické komplikace během infekce koronavirem COVID-19? / Vědecká a praktická revmatologie, 2020, č. 58(3), s. 340-343.
      8. Prochorovič E.A. Nesteroidní antirevmatika – sbírka klonů nebo komunita bystrých jedinců? Pohled klinického farmakologa / RMJ, 2020, č. 6, s. 2-9.
      9. Asfandiyarova N.S., Filippov E.V. POUŽITÍ NESTEROIDNÍCH PROTIZÁNĚTLIVÝCH LÉKŮ V POLYMORBIDNÍ PATOLOGII / Terapeutický archiv, V. 92, č. 1, 2020, s. 82-88.
      10. Návod k lékařskému použití léku Motrin® Reg. číslo P N002874/01 GRLS Ruské federace. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
      11. Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování.

    Bolesti beder se během života objevují u více než 70 % lidí, nejčastěji u mladých lidí ve věku 35 až 55 let. Lumbosakrální bolest je jednou z nejčastějších příčin dočasné invalidity 1,2.

    Bolest v dolní části zad se nazývá jinak 3:

    • lumbodynia – pokud se cítí pouze v dolní části zad;
    • lumboischialgie – když se bolest vyskytuje nejen v bederní oblasti, ale také se šíří do dolní končetiny;
    • lumbago – v případech, kdy se vyskytuje akutní a intenzivní bolest v dolní části zad (bederní lumbago).

    Ve všech těchto případech je bolest zad vážným příznakem, který vyžaduje opatrnost a povinnou konzultaci s lékařem. V tomto článku vám podrobně řekneme o lumboischialgii: proč se vyskytuje, jak zmírnit nepříjemné příznaky a zabránit jejich opětovnému výskytu.

    Příčiny lumboischialgie

    Ve více než 90 % případů lékaři neodhalí žádné závažné onemocnění (zánět, infekci, nádor nebo zlomeninu), které by mohlo způsobit ataky bederního ischias 2. Nejčastěji jsou příčinou bolesti komplikace bederní osteochondrózy, například posunutí obratlů nebo herniace meziobratlového disku 3. U starších osob je lumboischialgie obvykle pozorována v důsledku degenerativních procesů (destrukce plotének) v bederní páteři 2,9 a u lidí v mladém a středním věku je často způsobena reflexním drážděním nervů, např. při meziobratlovém kotouč vyčnívá 9,12.

    Meziobratlové ploténky jsou útvary, které slouží jako tlumiče nárazů při pohybu páteře. Každá ploténka obsahuje nucleus pulposus a vláknitý (těsný) prstenec, který brání jádru vyčnívat za ploténku 13.

    Když se vyhřezlá ploténka pohybuje směrem ven, dráždí receptory bolesti v anulus fibrosus. To způsobuje reflexní svalové křeče, které vyvolávají bolesti v dolní části zad a dolních končetin 9 .

    Riziko rozvoje lumboischialgie jsou lidé, jejichž práce zahrnuje těžké zvedání nebo „torzní“ zátěže, které jsou pro páteř neadekvátní. Takové pohyby při práci obvykle provádějí nakladači, mechanici, ale i sportovci – gymnasté, tenisté, alpští lyžaři 11. Osteochondróza a její komplikace ve formě bederní ischialgie se však také často vyskytují u lidí „sedavých“ profesí, například u administrativních pracovníků a řidičů vozidel, kteří jsou nuceni setrvat v jedné poloze po dlouhou dobu, někdy velmi nepohodlnou pro páteř 11.

    Příznaky lumboischialgie

    Lumboischialgie se může objevit v důsledku náhlého pohybu, ohýbání těla, zvedání těžkých předmětů nebo pádu 9 . U mnohých se bolest zesiluje při namáhání, kašli, kýchání, dlouhém setrvání v jedné poloze a dokonce i při sezení na hlubokém křesle 9 . V době záchvatu zaujímá člověk nucenou polohu, obvykle se naklání na zdravou stranu, nebo leží s nohou přitisknutou k břichu, aby zmírnil bolest 9 .

    Existují 2 formy lumboischialgie:

    • Pro neuropatické zdrojem bolesti je kořen míšního nervu, který je stlačen posunutým obratlem nebo vyhřezlou meziobratlovou ploténkou 3. Při stlačení kořene (radikulopatie) je bolest náhlá, vystřelující a intenzivní 3 . Protože je ischiatický nerv součástí kořene 14, bolest „vyzařuje“ do jedné nohy, ale nemá jasné hranice a může se „pohybovat“ v dolní končetině 3.
    • reflex vzniká v důsledku podráždění svalů, kloubů a vazů v bederní oblasti 11 . V tomto případě se vyskytuje bolestivá a často oboustranná bolest, která je nejvýraznější v oblasti hýždí a stehen, zřídka klesající pod kolena 3. Někdy je nepohodlí pociťováno neustále 3.

    Pokud zaznamenáte jakoukoli bolest, měli byste se poradit se svým lékařem. Bolest v bederní oblasti je často projevem specifických stavů, které vyžadují naléhavou pomoc 3.

    Pro bederní ischias 2 jsou identifikovány následující nebezpečné příznaky („červené vlajky“):

    • věk do 18 let a nad 50 let;
    • nedávné zranění zad;
    • dlouhodobá léčba hormonálními léky;
    • prudký úbytek hmotnosti;
    • konstantní progresivní bolest, která se s odpočinkem nesnižuje;
    • bolest, která je pociťována nejen v zádech, ale také v perineu, vagíně, konečníku, někdy spojená s močením nebo defekací;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • znatelná deformace páteře.

    Pokud na pozadí lumboischialgie v sobě najdete alespoň jednu „červenou vlajku“, okamžitě vyhledejte pomoc odborníka 5 .

    Diagnóza lumboischialgie

    Bolest v bederní oblasti, vyzařující do gluteální oblasti a nohy (nebo obou nohou) může být projevem akutního bederního ischias (trvá až 6 týdnů) a chronického (více než 12 týdnů obav) 3. Často to odezní samo 5, ale aby se potíže nestaly chronickými, musíte být včas vyšetřeni lékařem a vyloučit závažná onemocnění.

    Pokud vás často trápí příznaky lumboischialgie, měli byste kontaktovat svého praktického lékaře. V případě potřeby vás odešle k neurologovi, traumatologovi, revmatologovi a dalším specializovaným specialistům 2.

    Léčba lumboischialgie

    Jedním z důležitých cílů terapie syndromu je úleva od bolesti 11 . K tomuto účelu lze použít nelékové, medikamentózní a chirurgické metody 8,11.

    K symptomatické léčbě akutní a chronické lumboischialgie se používají nesteroidní antiflogistika 4,6,11, která tlumí bolest a zvyšují funkční aktivitu pacientů 11. Motrin® je lék ze skupiny NSAID, jehož účinnou látkou je naproxen. Lék je indikován u dospělých a dospívajících nad 15 let s lumbálním ischiasem jako lék proti bolesti7.

    Tablety se užívají celé (včetně jídla) a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny 7 . Chcete-li zmírnit bolest lumboischialgie, můžete ji užívat následovně: počáteční dávka – 2 tablety (500 mg) a poté jedna tableta (250 mg) až 4krát denně (každých 8 hodin). V tomto případě je obvyklá denní dávka používaná k úlevě od bolesti 2-3 tablety (500-750 mg). Bez porady s lékařem je povoleno používat lék jako lék proti bolesti po dobu až 5 dnů. Pokud nepříjemné příznaky neustupují nebo se zhoršují, určitě se poraďte s odborníkem 7.

    Mezi nelékové metody úlevy od bolesti patří 3,8:

    • lékařská gymnastika;
    • manuální terapie;
    • akupunktura;
    • masáž.

    Pokud pociťujete bolesti v dolní části zad vyzařující do nohy, odborníci doporučují udržovat fyzickou aktivitu a vyhýbat se odpočinku na lůžku – to má příznivý vliv na průběh patologie a pomáhá vám rychleji se zotavit 6,8,11.

    Prevence lumboischialgie

    Aby se zabránilo záchvatům bolesti, je důležité dodržovat doporučení lékařů:

    • vyloučit náhlé a nadměrné pohyby – výrazná flexe, extenze a rotace 2;
    • vyhnout se hypotermii 2 ;
    • nenoste tašky na jedné ruce 2;
    • pravidelně provádějte fyzickou aktivitu pod dohledem odborníka 8 , zvláště pokud vaše práce zahrnuje dlouhé sezení 2 ;
    • chodit na čerstvý vzduch alespoň 3-4x týdně po dobu 30 minut 8.

    Ischias je problém, který se může objevit u starších i mladších lidí 1 . Označuje komplikace osteochondrózy, které se objevily a vyžaduje pečlivou pozornost 3. Správně organizovaným pracovním režimem, dostatečnou fyzickou aktivitou a včasnou konzultací s lékařem lze předejít exacerbacím a komplikacím chronické bolesti zad 11 .

    Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

    Reference

    1. Prioritní onemocnění WHO a důvody pro zařazení 2013 6.24 Bolesti v kříži https:// Www.který.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf
    2. Parfenov Vladimir Anatolyevich, Golovacheva Veronika Aleksandrovna Diagnostika a léčba akutní nespecifické bolesti lumbosakrální // Terapeutický archiv. 2019. č. 8. URL: https://kyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-o-krpoyasnichesttsovoy-boli
    3. Levin O.S., Chimagomedova A.Sh., Shugurova I.M., Nikitina A.N. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě chronické bolesti zad // STPN. 2020. č. 3-4. URL: https://kyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine
    4. Shirokov Vasilij Afonasievich, Potaturko A.V., Terekhov N.L. Nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxancia a vitamíny B v léčbě bederní ischialgie // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2020. Č. 6. URL: https://kyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-miorelaksanty-i-vitaminy-gruppy-vv-lechenii-lyumboishialgii
    5. Shakhabov I.V., Polishchuk N.S. Vyhodnocení doporučení pro využití magnetické rezonance při poskytování běžné ambulantní péče při bolestech v úrovni bederní páteře // ORGZDRAV: Novinky. Názory. Vzdělání. Bulletin VSHOUZ. 2020. č. 3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rekomendatsiy-po-naznacheniyu-.
    6. Parfenov Vladimir Anatolyevich, Isaykin A.I., Kuzminova T.I., Chernenko O.A., Milovanova O.V., Romanova A.V., Samkhaeva N.D., Shor Yu.M. Léčba pacientů s akutní a subakutní lumbodynií a bederní ischialgií // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2019. č. 3. URL: https://kyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-ostroy-i-podostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey
    7. Návod k použití léku MOTRIN ® tablety //Registrační číslo P N002874/01// Státní registr Ruské federace. – URL: https:// grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
    8. Parfenov V.A., Parfenova E.V. Problematika léčby chronické nespecifické lumbodynie // RS. 2020. Č. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-hronicheskoy-nespetsif.
    9. Šostak N.A., Pravdyuk N.G. Bolesti zad a komorbidita – diagnostika, taktika léčby. Ambulantní chirurgie. 2016;(3-4):44-50. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/59
    10. Vertkin A.L., Karateev A.E., Kukushkin M.L., Martynov A.I., Parfenov V.A., Yakhno N.N., Knorring G.Yu. Národní doporučení pro léčbu pacientů s bolestmi zad pro terapeuty a praktické lékaře na klinikách. Terapie. 2018; 3 (21) https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103
    11. Ruská meziregionální společnost pro studium bolesti. Klinické pokyny Diagnostika a léčba muskuloskeletální (nespecifické) bolesti v dolní části zad, 2019 https://bolest Rusko.ru/educational-programs/2020/zoom/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf
    12. Diagnostika syndromu viscero-vertebrální a vertebro-viscerální bolesti u bederní osteochondrózy. Drivotinov B.V., Gamanovich A.I., Medical journal č. 4 2012. Od 46-50.
    13. Velká lékařská encyklopedie (BME), editoval Petrovský B.V., 3. vydání. Páteř.https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%97%D0%92%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%9A (дата обращения: 05.10.2021)
    14. Velká lékařská encyklopedie (BME), editoval Petrovský B.V., 3. vydání. Sedacího nervu. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%95%D0%94%D0%90%D0%9B%D0%98%D0%A9%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92 (дата обращения: 05.10.2021)
    15. Frick a kol. Účinnost a bezpečnost naproxenu sodného a ibuprofenu pro úlevu od bolesti po orální chirurgii. Současný terapeutický výzkum. 1993;54(6):619-27.