Svrab, lékařsky nazývaný svrab, je nakažlivé onemocnění lidské kůže. Jeho přenašečem je roztoč svrab. Původcem svrabu je drobný svrab, pouhým okem sotva viditelný, měří jen 0,3–0,5 mm. Zavrtává se do vrchní vrstvy lidské kůže, kde samice klade několik vajíček každý den po dobu života přibližně čtyř až osmi týdnů. Po nějaké době exkrementy roztočů způsobí kožní reakci. Za prvé, k šíření svrabových roztočů dochází v místnostech, kde žije mnoho lidí na malé ploše. Shluky nemocných se proto vyskytují především ve veřejných nebo pečovatelských zařízeních.
Jak se svrab šíří?
Od člověka k člověku
Za prvé, svrab se šíří z člověka na člověka dlouhodobým neustálým kontaktem s kůží (pět až deset minut nebo déle), jako je společné hraní, objímání, péče, sdílení postele nebo sexuální kontakt. Obecně platí, že rychlým podáním ruky nebo objetím se nemoc nepřenáší. U vysoce nakažlivé formy svrabu, doprovázené intenzivní tvorbou krust, tzv. Scabies crustosa (norský svrab), je počet roztočů na kůži extrémně velký, takže v tomto případě i rychlý kontakt s kůží nemocného může způsobit infekci.
Od zvířete k člověku
Klíště, které infikuje domácí zvířata, se někdy může přenést na člověka, ale v tomto případě rychle uhyne. Podráždění pokožky zpravidla po krátké době samo zmizí.
Prostřednictvím oblečení nebo domácích potřeb
Mimo hostitele mohou roztoči svrabové žít ještě asi dva dny v oblečení nebo lůžkovinách. Ale přenos prostřednictvím sdílení ložního prádla, přikrývek, čalouněného nábytku nebo oblečení je poměrně vzácný. To je možné především u Scabies crustosa kvůli přítomnosti velkého množství svrabových roztočů.
Jaké příznaky pociťují pacienti?
Pálení kůže a svědění, zvláště patrné v teplé posteli, jsou prvními příznaky svrabu. Svědění se může dokonce rozšířit do oblastí kůže, které nejsou přímo zasaženy roztočem svrabem. Postiženy jsou především prostory mezi prsty na rukou a nohou, klouby rukou, kotníky, ramena, lokty, bradavky a genitálie. U kojenců a dětí do šesti let může být postižena pokožka hlavy, obličej, dlaně a chodidla. Typickým vzhledem je přítomnost tenkých tmavých čar nepravidelného geometrického tvaru na kůži, které jsou pouhým okem těžko rozpoznatelné. Vznikají v důsledku přítomnosti svrabu na kůži. Po nějaké době kůže zareaguje vznikem puchýřků velikosti špendlíkové hlavičky, zarudlých vyvýšených uzlů nebo puchýřků. Navíc se kvůli svědění může objevit hnisavý zánět poškrábaných oblastí pokožky. Při dlouhodobém poškození ve formě alergické reakce na sekrety roztočů se může vyvinout alergická vyrážka postihující velké plochy kůže. V první řadě se u lidí s oslabenou imunitou může vyvinout extrémně nakažlivá forma tohoto onemocnění – Scabies crustosa. V tomto případě je na kůži přítomno velké množství roztočů a vytváří se hustá kůra.
Jak dlouhá je inkubační doba a jak dlouho je pacient nakažlivý?
Při primární infekci se stížnosti objevují až po dvou až pěti týdnech, při opakované infekci – po jednom až čtyřech dnech. Svrab je nakažlivý ještě předtím, než se objeví příznaky a dokud jsou roztoči na kůži. U pacientů, kteří podstupují intenzivní péči o tělo a používají velké množství kosmetických přípravků, mohou být kožní změny velmi malé a mohou zůstat po dlouhou dobu nepozorovatelné. Pokud se neléčí, svrab často přechází do chronického stadia.
Je to běžné onemocnění způsobené roztočem, lidským parazitem, který žije v průchodech, které hlodá ve stratum corneum epidermis.
Jak můžete dostat svrab?
Aby se zdravý člověk nakazil, musí mít blízký kontakt kůže na kůži s infikovanou osobou. Roztoč svrab nemůže létat ani skákat.
Ve většině případů se svrab přenáší po delším kontaktu rukou s kůží nakažené osoby. Proto se první příznaky nejčastěji objevují na rukou.
Těsný kontakt kůže na kůži při sexu je druhým nejčastějším způsobem, jak se svrab nakazit.
Kontakt kůže na kůži by neměl být letmý a měl by trvat určitou dobu. Tímto způsobem je nepravděpodobné, že byste dostali svrab od infikované osoby prostřednictvím náhodného, krátkého kontaktu s ní, jako je podání ruky nebo objetí na pozdrav.
Klíšťata žijí v lidské kůži a mohou bez člověka přežít maximálně 24–36 hodin. Infekce je proto možná prostřednictvím sdílené podestýlky, i když byla ponechána jen 3 dny bez léčby.
Někdy se ohniska svrabu objevují na přeplněných místech, jako jsou školky nebo kasárny, kde jsou lidé pravidelně v úzkém kontaktu.
Samičky roztočů si v lidské kůži vyvrtaly tunely, do kterých kladou vajíčka. Samice za svůj život naklade asi 40-50 vajíček. Z vajíček se po 3-4 dnech vylíhnou larvy a během 10-15 dnů se stanou dospělci. Tak dlouho trvá inkubační doba svrabu.
Po této době dosáhnou larvy klíšťat stavu dospělců a začnou se rozmnožovat.
Typickým příznakem onemocnění je svrab, což je tenká, svinutá, mírně šupinatá čára o délce od několika mm do 1 cm, obvykle lokalizovaná na rukou, pažích nebo nohou. Na jednom konci je často viditelná tmavá malá papule – roztoč. Obvykle se přidává sekundární bakteriální infekce – to je následek poškrábání kůže nehty. Nejoblíbenějšími místy napadení svrabem jsou meziprstní prostor, břicho, boky těla, lokty, mléčné žlázy, hýždě a genitálie, zejména u mužů.
U novorozenců mohou být postiženy dlaně, chodidla, obličej a pokožka hlavy, zejména v postaurikulárních záhybech. U starších pacientů může svrab způsobit intenzivní svědění s minimálními známkami onemocnění na kůži, což ztěžuje diagnostiku. U pacientů se sníženou imunitou může být pozorováno rozsáhlé olupování bez svědění (zejména na kůži dlaní a chodidel u dospělých a na pokožce hlavy u dětí).
Jiné formy
Krustový (norský) svrab
Krustózový (norský) svrab je spojen se zhoršenou imunitní odpovědí, která roztočům umožňuje množení a může se jednat o miliony; rozsáhlé erytematózní skvrny často obklopují paže, nohy a pokožku hlavy a mohou se rozšířit.
Nodulární svrab
Nodulární svrab je častější u kojenců a malých dětí a může být spojen se zvýšenou citlivostí na zbývající parazity; Uzlíky jsou obvykle červené, velké 5 až 6 mm a nacházejí se v tříslech, genitáliích, axilárních záhybech a hýždích. Uzliny jsou projevem hypersenzitivní reakce a mohou přetrvávat několik měsíců.
diagnostika
Diagnóza se předpokládá na základě fyzikálních nálezů, zejména pokud jsou přítomny nory a svědění, potvrzeno detekcí roztočů, vajíček nebo fekálních pelet při mikroskopickém vyšetření škrábanců z nory; Často není možné roztoče najít, ale to nevylučuje svrab.
Léčba
Základem terapie je použití vnějších prostředků předepsaných lékařem
Současně by měly být ošetřeny i osoby v blízkém kontaktu a osobní věci (např. ručníky, oblečení, lůžkoviny) by měly být vyprány a za tepla vyžehleny nebo izolovány (např. v uzavřených plastových sáčcích) po dobu nejméně 3 dnů.
- Rizikové faktory pro svrab zahrnují přeplněné životní podmínky nebo úzký kontakt; špatná hygiena není rizikovým faktorem.
- Mezi navrhované nálezy patří nory na charakteristických místech, intenzivní svědění (zejména v noci) a shlukování případů mezi kontakty v domácnosti.
- Potvrďte svrab, pokud je to možné, detekcí roztočů, vajíček nebo fekálních pelet.
- Svrab se léčí lokálními prostředky.
