Mnoho lidí je přesvědčeno, že dětem by měly být pro každý případ pravidelně podávány léky proti parazitickým červům (helmintům). Pojďme zjistit, zda je to pravda.
Co říká WHO na preventivní léčbu helmintiáz?
Světová zdravotnická organizace doporučuje profylaktické léky proti hlístům (geohelminthům) přenášeným půdou za poměrně „extrémních“ okolností. Každoročně je doporučují pít děti ve věku od 1 do 12 let, pokud je 20 % lidí v oblasti, kde žijí, infikováno geohelminty. Pokud prevalence helmintiázy dosáhne 50%, doporučuje se kurz absolvovat dvakrát ročně. Pokud jde o preventivní léčbu jiných helmintiáz (při nichž dochází k infekci potravou nebo kontaktem), WHO taková doporučení nedává.
Pro horké země je typický vysoký výskyt helmintiázy, která může vyžadovat preventivní léčbu. V Rusku jsou diagnostikovány přibližně u dvou milionů lidí ročně, ale vědci naznačují, že skutečná čísla by mohla dosáhnout 22 milionů. Geohelminti představují menšinu 40 tisíc případů zamoření. Nejčastější z těchto helmintiáz je askarióza, méně častá je toxokaróza a trichuriáza, velmi vzácná je strongyloidóza. 71 % případů askariózy se vyskytuje u dětí. Rusové tak standardně rozhodně nepotřebují každý rok „odhánět červy“. Mohla by však nastat zvláštní situace, kdy je chemoprofylaxe stále potřeba?
Prevence askariózy a jiných geohelmintických infekcí u dětí
- naučte své dítě mýt si ruce mýdlem po procházce, použití toalety, kontaktu se zvířaty a před jídlem;
- odnaučte své dítě nebezpečným návykům – kousání nehtů, cucání prstů, vkládání hraček do úst;
- důkladně omyjte ovoce, zeleninu, bylinky; pro lepší účinek je lze zalít vroucí vodou;
- pokusit se zabránit psům chodit na hřištích;
- Domácí mazlíčci by měli pravidelně podstupovat veterinární prohlídky a odčervovat.
Pokud existuje podezření, že dítě má červy, mělo by být ukázáno dětskému lékaři. Mezi časné příznaky askariózy patří kašel bez hlenů a záchvaty dušení. Mohou je doprovázet alergické reakce (kopřivka, Quinckeho edém). Později se mohou objevit bolesti břicha a průjem.
Prevence enterobiázy u dětí
Enterobiáza je nejznámější helmintiáza u dětí. Pinworms, kteří to způsobují, se nepřenášejí zemí, ale kontaktem a kontaktem v domácnosti. Vajíčka helmintů se přenášejí nemytýma rukama, oblečením, prádlem, špinavou podlahou a tak dále.
Ruská doporučení o enterobiáze u dětí neobsahují informace o preventivní léčbě helmintiázy. Hygienická a epidemiologická pravidla „Prevence enterobiázy“ z roku 2013 však tuto možnost umožňují. Lékaři se mohou uchýlit k tomuto opatření v organizovaných skupinách, kde 20 % a více dětí má červy. Upozorňujeme, že rodiče by takovou prevenci neměli provádět sami.
Standardním hromadným opatřením prevence enterobiázy jsou pravidelné preventivní prohlídky. Provádějí se v mateřských školách, mezi žáky základních škol a některými skupinami dospělých. Vyšetření se doporučuje i lidem, kteří byli v kontaktu s pacienty. Identifikovaní přenašeči parazitů jsou léčeni.
Prostředky prevence enterobiázy jsou poměrně jednoduché. Jedná se o „banální“ mytí rukou mýdlem po použití toalety, přebalování a před jídlem. Je nutné zajistit, aby děti dodržovaly pravidla osobní hygieny a nekousaly si nehty. Dětem se doporučuje měnit spodní prádlo každý den.
Léky na vypuzení helmintů z těla by se tedy dětem neměly podávat samostatně. V některých případech je preventivní léčba oprávněná, ale pouze specialisté mohou tomuto problému porozumět.
Přečtěte si také
- Příčinou bolesti v krku byl čtyřcentimetrový červ v mandli
- Jako příčina slabých nohou ženy se ukázal parazitický červ v páteři
- V Yoshkar-Ola byl z oka ženy odstraněn [12centimetrový helmint].
Mladá žena u okénka lékárny se ptá lékárníka:
– Poraďte mi prosím něco antihelmintika. Naše dětská lékařka nám řekla, že ho máme dceři dávat jednou za rok.
Dívka lékárnice chvíli pochybuje.
– Byli jste testováni na vajíčka červů?
“Ne,” odpoví máma, “doktor řekl, že to nemusíš kontrolovat.” Máme pejska, tak ho musíme pít preventivně,“ načež dívka vykládá na pult spoustu krabic: pyrantel, vermox, praziquantel, decaris.
Decaris je nejlevnější a nejoblíbenější. Bylo by zajímavé vědět, kolik dětí a dospělých jej užívá jednou nebo dvakrát ročně jako prevence proti parazitům, ale žádné takové studie nebyly provedeny.
Podle některých odborníků je však tato praxe poměrně rozšířená. A tito odborníci jsou překvapivě neurologové. Jsou to oni, kdo se musí vypořádat s následky, včetně těžkých komplikací způsobených užíváním decaris.
Multifokální leukoencefalopatie
“Pojďme si pozorně přečíst seznam možných vedlejších účinků v pokynech k léku,” říká Lev Brylev, neurolog, kandidát lékařských věd, přednosta 1. neurologického oddělení Státního rozpočtového ústavu „Městská klinická nemocnice pojmenovaná po V.M. Buyanova“ (Moskva).
– Z nervového systému: bolest hlavy, parestézie, periferní polyneuropatie, čichové halucinace, generalizované křeče, poruchy řeči, letargie; zřídka – únava, třes, poruchy spánku, zmatenost, ataxie.
Ale nejnepříjemnější a nejzávažnější komplikací je leukoencefalopatie, jejíž možnost je také uvedena v pokynech.
„Komplikace je vzácná,“ říká Lev Vadimovich, „vyskytuje se u méně než jednoho procenta těch, kteří užívají levomisol (účinnou látku decaris), nejčastěji v kombinaci s fluorouracilem (tato léčba je v některých případech předepisována pacientům s rakovinou ).
To se však také stává, když se užívá, aby se zabránilo poškození helminty. Ve své vlastní praxi jsem se s takovými situacemi setkal, i když celkem je takových případů ve světové lékařské literatuře zdokumentováno kolem stovky.
To znamená, že velmi, velmi mnoho z nás se samoléčí. To je kategoricky nepravdivé.
Všechny léky mají možné vedlejší účinky a při předepisování lékař zvažuje poměr přínosů a škod. Když je pacient nemocný, musí se léčit, ale pokud neexistuje žádná konkrétní diagnóza, pak není třeba riskovat. Zvláště, když seznam komplikací z léku zahrnuje takové závažné.
Co je multifokální leukoencefalopatie?
„U pacientů s určitými vlastnostmi imunitního systému může levomisol vést k autoimunitnímu poškození mozku,“ vysvětluje Dr. Brylev, „aktivují se buňky imunitního systému, které napadají hematoencefalickou bariéru (filtr mezi krví a mozkem) a pak centrální nervový systém. Příznaky se objeví týden nebo dva po užití pilulky. Jedná se o zmatenost, bolest hlavy, závratě, poruchy pohybu a citlivosti, emoční nestabilitu.
Pro správnou diagnostiku onemocnění je nutné vyloučit ostatní s podobnými příznaky, proto se pacientovi odeberou testy krve a mozkomíšního moku a provede se MRI mozku. Spolu s faktem odběru decaris slouží výsledky analýzy ke stanovení vhodné diagnózy.
Leukoencefalopatie je nebezpečná nejen pro své hlavní příznaky, ale také pro své vedlejší příznaky, které vznikají v důsledku dlouhodobého odpočinku na lůžku. Za prvé je to zápal plic, tvorba krevních sraženin.
Pokud je léčba hormonálními léky zahájena včas, pacient se uzdraví. Motorické poruchy procházejí, ale bohužel, podle Lva Vadimoviče, pozornost a paměť nejsou vždy plně obnoveny.
Paraziti: řídit nebo neřídit?
Decaris tedy není bezpečný lék. Co by mělo být upřednostňováno, protože pediatři často navrhují dát dítěti anthelmintikum pro preventivní účely jednou nebo dvakrát ročně.
Tuto otázku jsme položili parazitologovi Elena Evgenievna Kornakova, kandidát věd, vědecký pracovník Zoologického ústavu Ruské akademie věd (Petrohrad).
“Chyba je obsažena již v samotné otázce,” říká Elena Evgenievna. – Jsem pro prevenci, ale ne pro léky. Pediatři, kteří navrhují užívat léky profylakticky, by měli být nuceni řádně studovat parazitologii. Jakákoli léčba by měla být provedena, když je to indikováno, a ne „jen pro případ“.
Co dělat, když je v domě kočka nebo pes?
Úloha domácích zvířat při nakažení lidí parazity je značně zveličená, domnívá se náš odborník.
-Člověk nesdílí červy s kočkami. Lidé se nakazí psím parazitem Toxocara především prostřednictvím pouličních nečistot obsahujících psí exkrementy.
Bylo prokázáno, že pravděpodobnost onemocnění toxokarózou je stejná pro majitele zvířat i pro ty, kteří je nechovají. Navíc pokud má člověk opravdu toxokarózu, tak nepomůže ani jedna dávka léků, ta se musí léčit dlouhodobě.
Antihelmintické léky nejsou v žádném případě bezpečné. Lék na ploštěnky je poměrně jedovatý, takže pro některá onemocnění jsou pacienti léčeni v nemocnici. Pro tělo nejsou neškodné ani léky proti háďátkům, mezi které patří většina našich parazitů. A hygienické podmínky v Rusku jsou stále velmi odlišné od afrických, kde má univerzální odčervení své opodstatnění.
Světová zdravotnická organizace identifikovala řadu zemí, pro které existuje doporučení pravidelně provádět celkové odčervování populace. Naše země mezi ně nepatří.
Jaká by měla být prevence helmintové infekce?
– Prevence je způsob života, ne léky. Napadení háďátky (askaridóza, trichuriáza, enterobiáza, toxokok) a echinokokóza jsou onemocnění špinavých rukou, což znamená v první řadě dodržovat základní hygienická pravidla, tedy mýt si ruce.
Existují nemoci, které se přenášejí konzumací nedostatečně tepelně zpracované potravy obsahující larvy parazitů. Jedná se o maso a ryby, zejména kaprů. Nebezpečný je doma solený kaviár, zejména štikový – může obsahovat larvy tasemnice. Najdou se milovníci syrového mletého masa nebo steaků s krví, hrozí jim nákaza hovězí nebo vepřovou tasemnicí.
Dobrým způsobem dezinfekce ryb a masa (kromě dostatečné tepelné úpravy) je zmrazení. V domácích ledničkách při teplotě mrazáku -20 stupňů v ní stačí ryby nebo maso uchovávat asi dva dny. Nutno podotknout, že veškeré maso prodávané v obchodech a velkých městských tržnicích prochází důkladnou veterinární prohlídkou. Maso zakoupené na malých provinčních trzích nebo přímo od vesnických majitelů je proto nebezpečné.
Vajíčka a cysty parazitů mohou přenášet mechanické přenašeče – mouchy. Aby se zabránilo infekci prostřednictvím zeleniny a ovoce, je třeba je důkladně omýt tekoucí vodou a zalít převařenou vodou.
Je důležité umýt zeleninu důkladně, protože se často pěstuje pomocí kompostu, který může obsahovat lidské výkaly. Bohužel tato praxe v našem zemědělství existuje.
Infekce dětí toxokarózou se často vyskytuje při hře na pískovišti, proto jsou v některých evropských zemích pískoviště na hřištích zakázána.
Echinokokóza se u psů nakazí požitím vajíček tohoto parazita, proto byste neměli toulavé a vesnické psy hladit ani si s nimi hrát: mohou mít přístup do útrob poražených domácích zvířat, která jsou mezihostitelem těchto helmintů.
Důležitá je i domácí hygiena – pravidelné čištění, protože částice zeminy a exkrementy unesené na pouliční obuvi mohou skončit na podlaze a navíc nelze zcela vyloučit náhodné infekce polétavým prachem.
Ale nepropadejte parazitofobnímu šílenství, červ není tak hrozný, jak se maluje!
Stačí vysavač, voda a mýdlo. V bytě není potřeba vytvářet sterilní operační sál.
Co byste měli použít, pokud máte podezření na červy?
– Musíte navštívit místního terapeuta. Na základě příznaků předepisuje vyšetření. Bez vyšetření nejsou předepisovány žádné léky a nedávám žádné rady k samoaplikaci antiparazitárních léků. Mohu říci pouze jednu věc: decaris není zdaleka nejúčinnějším a nejbezpečnějším lékem a již dlouho nebyl předepsán kompetentními pediatry.
Žádáme vás, abyste se přihlásili k malé, ale pravidelné platbě ve prospěch našich stránek. Mercy.ru funguje díky dobrovolným darům našich čtenářů. Finanční prostředky jsou potřeba na služební cesty, natáčení, platy redaktorů, novinářů a technickou podporu webu.
