Jaká mast hojí vředy?

Trofické vředy jsou defekty na sliznici nebo kůži, které vznikají po odmítnutí odumřelé tkáně, špatně se hojí a jsou náchylné k recidivám. Lékař by měl léčit trofické vředy.

Specialista nejen správně ošetří ránu, ale také vybere komplexní terapii zaměřenou na odstranění příčin onemocnění a normalizaci krevního oběhu v postižené oblasti. Klíčovou fází léčby je lokální terapie.

Výběr léků závisí na stavu tkání, které obklopují vřed, a na vlastnostech procesu rány. K lokální léčbě se často používají různé masti. Protože rána má několik fází hojení, používají se v té či oné době formy mastí s vlastnostmi specifickými pro tuto fázi. V počátečních fázích hojení nebo v očistné fázi tedy nepoužívejte masti na bázi tuku, ale nanášejte masti s proteolytickými enzymy. Čistí trofické vředy od vláknitých filmů a fibrinu, nekrotické tkáně.

To je hlavní krok v léčbě chronických a akutních vředů. Nejčastěji se k tomu používají masti Flaminal nebo Iruksol. Léčivou látkou přípravku Iruksol je kolagenáza. Tento protein může vyvolat lokální alergickou reakci, proto se doporučuje používat Iruksol ne déle než 3-5 dní. Když se objeví první známky nežádoucích účinků (pálení, bolest, svědění), přestaňte lék používat.

Alternativou k Iruksolu mohou být také obvazy na rány Proteox-TM a Proteox-T. Aktivní složkou těchto povlaků je enzym trypsin. Tyto léky jsou hypoalergenní, nezpůsobují vedlejší účinky a nevstupují do systémového krevního oběhu, což snižuje počet kontraindikací jejich použití. Dnes jsou to jedny z nejúčinnějších léků na léčbu vředů.

Lékové formy na bázi polyethylenglykolu

V granulační fázi nebo ve fázi následující po čistící fázi se používají masti na bázi polyethylenglykolu – Levomekol, Levosin, Betadine a Oflomelid, tyto lékové formy dále čistí ránu od fibrinových filmů a stimulují reparační (hojivé) procesy. Masti s ionizovaným stříbrem a gel Prontosan mají výrazný antibakteriální účinek, stimulují epitelizaci a granulaci trofických vředů. Prezentované léky lze použít v poslední fázi procesu rány.

Masti na bázi heparinu

Široce používané v moderní medicíně. Tyto masti se od sebe liší koncentrací účinné látky – heparinu. Za nejúčinnější formu je považován gel, který dokáže proniknout do hlubokých vrstev pokožky. Čím vyšší je dávka heparinu, tím silnější je účinek. Doporučuje se vtírat masti kolem léze po dobu 1-3 minut. Ale nemůžete aplikovat masti obsahující heparin na samotnou ránu! Poté je potřeba počkat 20 minut, než se mast vstřebá a nasadit na postiženou končetinu kompresivní punčochu nebo punčochu.

Masti na bázi NSAID

Rychle uvolněte křeče a bolesti u těžkých forem žilní nedostatečnosti. Používá se jako součást komplexní terapie akutní tromboflebitidy povrchových žil, aseptických zánětů podkoží a trofických vředů. K dosažení požadovaného účinku se masti aplikují na léze podle pokynů lékaře 3-4krát denně. Lokální glukokortikoidy se používají k léčbě chronické žilní nedostatečnosti, komplikované tvorbou trofických vředů, ale i rozvojem dermatitidy a ekzému. Masti tlumí alergické a zánětlivé reakce v měkkých tkáních.

U bércových vředů se doporučuje umístit masti pod obvazy s následnou elastickou kompresí. Jako lokální antimikrobiální činidla se používají antibakteriální masti.

Masti se aplikují na vřed a okolní tkáň, po které se nahoře aplikuje obvaz. Potřebná doporučení pro léčbu trofických vředů pomocí mastí a jiných léků můžete získat v našem lékařském centru.

Na konzultaci na klinice Dr. Begmy se můžete objednat ještě dnes vyplněním online formuláře na webu nebo zavoláním na níže uvedená čísla. Zdraví pro vás a vaše blízké!

Cévní a srdeční onemocnění, chronická onemocnění a poranění kůže, systémové infekce mohou vyvolat výskyt trofických vředů. Opožděná léčba může vést k život ohrožujícím následkům, včetně hluboké a rozsáhlé nekrózy, gangrény a šíření infekce do celého těla.

Co jsou trofické vředy

Trofické vředy jsou dlouhodobé (více než 6 týdnů) nehojící se rány na kůži a sliznicích 1. Rána vzniká, když se mrtvá tkáň uvolní, ale nenahradí se novou tkání.

Trofický vřed vypadá jako mokvající rána. Může se objevit na jakékoli části těla, ale nejčastěji je lokalizován na dolních končetinách: chodidla, nohy, kotníky.

Lékaři rozlišují několik typů trofických vředů:

• žilní – způsobené chronickou žilní nedostatečností v důsledku křečových žil nebo posttrombotického onemocnění;
• arteriální – vyvolané chronickou arteriální insuficiencí (nejčastěji na pozadí aterosklerózy);
• diabetik – s poškozením měkkých tkání v důsledku diabetes mellitus;
• hypertenzní – vyvíjí se s těžkou arteriální hypertenzí;
• pro systémová onemocnění – onemocnění krve, metabolické poruchy, vaskulitida;
• neurotrofní – způsobené poruchami ve fungování nervového systému;
• jizva-trofická – tvoří se na povrchu pooperačních nebo poúrazových jizev;
• městnavé – vytvořené na pozadí oběhového selhání a edémového syndromu v kardiovaskulární patologii;
• pyogenní – vyvíjejí se na pozadí hnisavých kožních onemocnění končetin, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny;
• specifické infekční – pro syfilis, tuberkulózu a další infekce;
• záření;
• vředy vzniklé v důsledku působení fyzikálních faktorů (popáleniny a omrzliny) a další 2.

Příznaky trofických vředů

Kožní léze se zpravidla nevyvinou okamžitě. Předcházejí jim další charakteristické příznaky:

• edém;
• svalové křeče;
• teplo, pálení, svědění v postižené oblasti;
• změny citlivosti kůže – necitlivost, brnění;
• vnější změny na kůži – kůže ztvrdne, zhoustne a leskne, změní barvu na šedou nebo namodralou.

Po těchto příznacích se na kůži vytvoří nehojící se rána se zarudnutím v jejím okolí a její velikost se postupně zvětšuje. V budoucnu se z rány může objevit výtok s nepříjemným zápachem.

Předčasná léčba rozvoje trofických vředů je plná nebezpečných následků pro zdraví a život. Tyto zahrnují:

• hluboká a rozsáhlá nekróza;
• lymfadenitida;
• erysipelas;
• flegmon;
• sepse;
• rakovina kůže;
• osteomyelitidy.

Pokud máte podezření na vývoj trofických vředů, můžete navštívit terapeuta, dermatologa nebo endokrinologa. Flebolog zpravidla léčí pacienty s trofickými vředy.

Přečtěte si také

Seznam top 10 hojivých mastí na trofické vředy u dospělých podle KP

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Heparinová mast

Jedná se o kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antiedematózní a antikoagulační účinky. Mast také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, což podporuje resorpci hematomů a krevních sraženin a snižuje otoky. Benzokain obsažený v produktu pomáhá zmírňovat bolest 3.

Je důležité si uvědomit, že mast nelze aplikovat na otevřenou ránu, takže přípravek může pomoci právě v rané fázi onemocnění, kdy se ulcerózní proces nerozvinul.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, ulcerativně-nekrotické procesy, otevřené rány.

Levomekol

Kombinovaný lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Antibakteriální účinek masti podle výrobce přetrvává i v přítomnosti hnisu a nekrotických hmot v ráně. Aktivní složky – chloramfenikol a dioxomethyltetrahydropyrimidin – pronikají do tkání a stimulují regenerační procesy, podporují hojení trofických vředů.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.

Betadine

Aktivní složkou masti je povidon-jod, který má antiseptický a dezinfekční účinek. Lék je účinný proti houbám, virům a prvokům. Kromě léčby trofických vředů se mast používá pro bakteriální, plísňové a virové infekce kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, Dühringova dermatitis herpetiformis, současné užívání radioaktivního jódu, nedonošené a novorozené děti.

Metrogil

Jedná se o syntetické antimikrobiální a antiprotozoální činidlo se širokým spektrem účinku. Účinná látka metronidazol působí proti mnoha patogenním bakteriím a prvokům, které způsobují infekční a zánětlivé procesy. Droga se také používá k léčbě trofických vředů v důsledku křečových žil a diabetes mellitus.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, 1. trimestr těhotenství a kojení.

Pantoderm

Mast má regenerační, metabolický a mírně protizánětlivý účinek, zlepšuje proces hojení a obnovu tkání. Účinná látka dexpanthenol stimuluje hojení pokožky a sliznic, pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zvýšit pevnost kolagenových vláken.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Basinetzin

Lék se používá na infikované trofické vředy dolních končetin. Mast obsahuje dvě antibiotika – bacitracin a neomycin. Kombinace těchto složek má široké spektrum baktericidního účinku. Například bacitracin je účinný proti β-hemolytickým streptokokům a stafylokokům a neomycin bojuje proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky masti, rozsáhlé kožní léze. Důležité: nepoužívejte k léčbě očních infekcí.

Venolife

Produkt je dostupný ve formě průhledného světle žlutého gelu se specifickou vůní. Lék patří k profylaktickým činidlům, které pomáhají předcházet vzniku trofických vředů.

Obsažené složky – heparin sodný, dexpanthenol a troxerutin – působí protizánětlivě, podporují regeneraci poškozených tkání a zlepšují metabolické procesy, snižují křehkost kapilár a snižují městnání žil. Indikacemi pro použití gelu jsou otoky a bolest, trofické poruchy spojené s žilní nedostatečností dolních končetin.

Kontraindikace: otevřené infikované rány nebo silná exsudace v místě aplikace, děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku.

Argosulfan

Antibakteriální krém podporuje hojení různých ran – popálenin, hnisavých i trofických vředů. Lék také chrání rány před infekcí a pomáhá zkrátit dobu léčby. Ionty stříbra obsažené v produktu inhibují růst a dělení bakterií. Krém se používá při léčbě různých popálenin, omrzlin, proleženin, trofických bércových vředů a hnisavých ran.

Kontraindikace: přecitlivělost na sulfatiazol a jiné sulfonamidy, kojenecký věk do 2 měsíců.

Detragel

Používá se k prevenci trofických vředů. Gel obsahuje 3 složky: přímý antikoagulant heparin sodný, esenciální fosfolipidy a venotonickou rostlinnou látku escin. Kombinace těchto látek působí lokálně antikoagulačně a protizánětlivě, pomáhá posilovat žíly a snižovat riziko vzniku krevních sraženin a také zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, hemoragická diatéza, hemofilie, porušení celistvosti kůže v místě aplikace, popáleniny, ekzémy, kožní infekce, věk do 18 let.

Sulfargin

Širokospektrální antimikrobiální baktericidní činidlo. Mast se používá k léčbě infikovaných popálenin, proleženin, odřenin a kožních vředů. Může být použit profylakticky k prevenci infekce poškozené kůže, sliznic a měkkých tkání. Droga také pomáhá zmírnit zánět a bolest.

Je třeba poznamenat, že přípravek zvyšuje citlivost na ultrafialové záření. Proto se doporučuje chránit části těla ošetřené lékem před přímým slunečním zářením.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 1 roku, přecitlivělost na sulfonamidy.

Jak si vybrat mast pro léčbu trofických vředů

Samoléčba trofických vředů je zakázána. Výběr terapie musí být svěřen lékaři.

— Nezávislý výběr masti pro léčbu trofických vředů je špatné rozhodnutí. Léčba obvykle probíhá v několika fázích a pouze profesionální lékař může zvolit správný účinný léčebný režim. Pro běžného člověka je těžké přijít na to, kdy použít masti k čištění nekrotické tkáně a kdy použít léčivé a stimulující průtok krve, poznamenává CEO vzdělávací platformy Pharmedu Tatyana Khodanovich.

Recenze lékařů o mastech pro léčbu trofických vředů

V různých fázích léčby trofických vředů se používají různé masti.

— Po ošetření rány se používají obvazy napuštěné látkami s proteolytickou aktivitou. Pro fázi granulace se doporučují přípravky obsahující chloramfenikol. Ve fázi hojení a epitelizace fungují léky, které spouštějí proces regenerace tkáně, docela dobře. V každém případě je před použitím nutná konzultace s odborníkem, vysvětluje náš odborník.

Oblíbené otázky a odpovědi

Tatyana Khodanovich, generální ředitelka vzdělávací platformy Pharmedu, odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby trofických vředů.

Jak urychlit hojení trofického vředu?

— Při léčbě trofického vředu je nutné důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, a to nejen z hlediska užívání léků a četnosti převazů, ale také dodržování režimu a diety. Zanechání alkoholu a kouření, které zhoršují krevní oběh, je jednou z nejdůležitějších podmínek pro rychlé uzdravení.

Jak léčit plačící trofické vředy?

— Je důležité nevysušit mokvající trofické vředy odstraněním exsudátu z rány. K ošetření se používá sanitace a ošetření antibakteriálními sloučeninami, aplikují se speciální savé obvazy pro zajištění optimální vlhkosti potřebné pro regeneraci tkání.

Je možné použít zinkovou mast na trofické vředy?

— Zinková mast je dobrá na drobné záněty, plenkovou vyrážku, podráždění kůže a dermatitidu. Trofický vřed se zásadně liší od běžných kožních zánětů, protože je založen na problémech flebologické povahy. Léčba trofického vředu jako zánětu kůže je proto absolutně nesprávná.

Jak správně obvazovat trofický vřed?

— Obvaz trofických vředů se provádí pomocí speciálních interaktivních obvazů, které udržují optimální vlhkost pro rychlé hojení. Vhodný typ obvazu pro konkrétní případ předepisuje ošetřující flebolog. Je to také lékař, který ukazuje, jak správně aplikovat obvaz v závislosti na umístění vředu. Typicky se kompresní punčochy nosí přes obvaz.

Stojí za to připomenout, že klasické obvazy nejsou vždy vhodné pro obvazování trofických vředů: mohou vysušit tkáň nebo naopak přilnout k ráně, což povede k poškození při výměně obvazu.

Je možné si umýt nohy, pokud máte trofické vředy?

— Lékař může povolit mytí končetiny s trofickým vředem, ale pouze ve vodě při pokojové teplotě, aby se zabránilo mechanickým a chemickým účinkům na povrch rány. Ne všechny vředy mohou být namočené, proto byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Jak vypadají trofické vředy v počáteční fázi?

— Budoucí trofický vřed se zpočátku projevuje jako ztmavnutí kůže v problémové oblasti. Potom se vrstvy podkožního tuku ztenčují a povrch kůže začíná vlhnout. To jsou jasné známky budoucího trofického vředu.

Zdroje:

1. Dovnar R.I., Smotrin S.M. Trofické vředy dolních končetin: moderní aspekty etiologie a patogeneze // Journal of the Grodno State Medical University. – 2009. – Ne. 4 (28). – S. 3-6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer
2. Obolensky V.N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku trofických vředů různé etiologie // Aktuální problémy chirurgické infekce. – 2015. – s. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf
3. Křečové žíly. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1