Leptospiróza je potenciálně závažná infekce způsobená leptospira, spirálovité bakterie zvané spirochéty.
Většina lidí se nakazí venkovním kontaktem s kontaminovanou půdou nebo vodou.
Příznaky jako horečka, bolest hlavy a další příznaky jsou dvoufázové a objevují se několik dní od sebe.
Těžká, potenciálně smrtelná forma postihuje různé orgány, včetně jater a ledvin.
Identifikace protilátek proti bakteriím v krvi nebo bakteriím ve vzorcích infikované tkáně potvrzuje diagnózu.
Infekce se léčí antibiotiky a v těžkých případech někdy intravenózním podáním tekutin a dialýzou.
Leptospiróza se vyskytuje u mnoha divokých a domácích zvířat, včetně krys, myší a psů, stejně jako u hospodářských zvířat, jako je skot, koně, ovce, krávy a prasata. Některá zvířata jsou nositeli bakterií, které se přenášejí močí. Jiní onemocní a zemřou. Člověk se nakazí přímo kontaktem s nakaženým zvířetem nebo nepřímo přes půdu či vodu kontaminovanou močí nakaženého zvířete.
Leptospiróza je nemoc z povolání farmářů, pracovníků kanalizací a pracovníků na jatkách. Ve Spojených státech se však mnoho lidí nakazí během venkovních aktivit kontaktem s kontaminovanou půdou nebo sladkou vodou, zejména při plavání nebo brodění ve vodních plochách. Mimo Spojené státy došlo k ohniskům po vydatných deštích nebo sladkovodních záplavách. leptospira může žít několik týdnů nebo měsíců ve zdrojích sladké vody (jako jsou jezera a rybníky). Ve slané vodě však mohou přežít jen několik hodin.
Ve Spojených státech je ročně hlášeno 100 až 200 případů infekce, většinou koncem léta a začátkem podzimu. Vzhledem k tomu, že leptospiróza se projevuje vágními symptomy podobnými chřipce, nemusí být informace o většině případů dostupné.
Příznaky leptospirózy
Průběh leptospirózy je dvoufázový:
První fáze (septická fáze): 5–14 dní po infekci se objeví horečka, bolest hlavy, v krku, silná bolest svalů lýtek a zad a neočekávaná zimnice. Často třetí nebo čtvrtý den oči velmi zčervenají. Někteří lidé kašlou, někdy s krví, a mají bolesti na hrudi. Většina lidí se uzdraví přibližně do 1 týdne.
Druhá fáze (imunitní fáze): U některých pacientů se symptomy vrátí o několik dní později. Je výsledkem zánětlivého procesu způsobeného imunitním systémem, který ničí bakterie v těle. Horečka se vrací. Často se může zanítit prostor mezi tkáněmi pokrývajícími mozek a míchu (meningy). Tento zánětlivý proces (meningitida Akutní bakteriální meningitida Akutní bakteriální meningitida je rychle se rozvíjející zánět způsobený bakteriemi vrstev tkáně, které pokrývají mozek a míchu (meningy), ale i výplň. Číst dále) je provázen ztuhlými krčními svaly a bolesti hlavy. Může dojít k vážnému poškození plic.
Weilův syndrom
Během druhé fáze se může vyvinout Weilův syndrom. Způsobuje horečku, žloutenku Žloutenka u dospělých Při žloutence žloutne kůže a oční bělmo. Žloutenka se vyskytuje, když je v krvi příliš mnoho bilirubinu (žlutého barviva), což je stav nazývaný hyperbilirubinémie. (Viz také Obecné informace o. Přečtěte si více o (nažloutlé zbarvení kůže a spojivek oka, které je způsobeno poškozením jater), selhání ledvin, sklon ke krvácení. Člověk může zaznamenat krvácení z nosu nebo hemoptýzu. Krvácení se vyskytuje také v tkáně kůže, plic a méně často trávicího traktu. Může se vyvinout anémie. Ačkoli jsou nejčastěji postižena játra a ledviny, mohou být vážně postiženy také plíce a srdce.
Při absenci žloutenky dochází k zotavení. Asi 5–10 % pacientů se žloutenkou umírá, u osob starších 60 let je toto procento ještě vyšší. Riziko úmrtí se zvyšuje se změnami mentálních funkcí, selháním ledvin, respiračním selháním a vnitřním krvácením.
Diagnóza leptospirózy
Bakteriologické vyšetření vzorků krve a moči a v některých případech i mozkomíšního moku (jehož vzorek se získá spinální punkcí);
krevní testy na protilátky proti leptospiróze nebo genetický materiál.
Lékaři mají podezření na leptospirózu, když se charakteristické příznaky vyskytnou u lidí, kteří cestovali do oblasti, kde propukla nemoc.
K potvrzení diagnózy leptospirózy lékař odebere vzorek krve a moči. Vzorky jsou analyzovány.
Pokud se u pacienta rozvinou příznaky meningitidy, může lékař provést spinální tap (bederní tap) Spinální tap Diagnostické postupy mohou být nezbytné k potvrzení diagnózy na základě anamnézy a neurologického vyšetření. Elektroencefalografie. Přečtěte si více a získejte vzorek tekutiny, která obklopuje váš mozek a míchu (mozkomíšní mok).
Typicky se odebírá několik vzorků během několika týdnů. Takové vzorky se zasílají do laboratoře k bakteriologickému vyšetření (rostlinná kultura).
Identifikace bakterií v kultuře, nebo častěji průkaz protilátek proti bakteriím ve vzorcích krve potvrzuje diagnózu. Může být použita technika polymerázové řetězové reakce (PCR) Polymerázová řetězová reakce (PCR) Genetické diagnostické technologie jsou vědecké metody používané ke studiu a pochopení genů organismu. (Viz také Geny a chromozomy.) Geny jsou segmenty kyseliny deoxyribonukleové. Přečtěte si více o tom, která vytváří velké množství kopií genu. Tato metoda pomáhá lékařům rychle diagnostikovat leptospirózu.
Prevence leptospirózy
Antibiotikum doxycyklin zabraňuje leptospiróze. Podává se perorálně jednou týdně lidem s rizikem infekce, jako jsou lidé žijící nebo cestující do oblasti, kde došlo k propuknutí leptospirózy.
Léčba leptospirózy
antibiotika;
pro Weilův syndrom možná krevní transfuze a hemodialýza.
Mírné infekce Léčeno antibiotiky, jako je amoxicilin, ampicilin a doxycyklin podávanými ústy.
V případě těžké infekce antibiotika jako penicilin, ampicilin nebo ceftriaxon se předepisují do žíly (intravenózně). Doporučuje se také přijímat tekutiny obohacené o soli.
Pacienti s těžkou infekcí (Weilův syndrom) a pacienti se selháním ledvin mohou vyžadovat krevní transfuze a hemodialýzu Hemodialýza Dialýza je proces umělého odstraňování odpadních látek a přebytečné tekutiny z těla. Tento proces je nezbytný, když ledviny nejsou schopny plnit svou funkci. Přečtěte si více.
Infikované osoby není nutné izolovat, ale s jejich močí je třeba zacházet opatrně.
doplňující informace
Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Leptospiróza: Komplexní informace o leptospiróze, včetně odkazů na zdroje o rizicích, prevenci u lidí a prevenci u domácích mazlíčků
POZNÁMKA: Toto je uživatelská verze DOCTORS: Zobrazit profesionální verzi
Zobrazit profesionální verzi
Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
Leptospiróza je nebezpečné infekční onemocnění způsobené bakterií Leptospira. Nemoc má svůj charakteristický rys – poškození kapilár v těle infikované osoby. Poměrně často dochází u infikovaných leptospirózou k poškození jater, ledvin, svalů a syndromu intoxikace, který je doprovázen neustálou horečkou. Dříve se toto onemocnění nazývalo iktero-hemoragická horečka, Vasiliev-Weilova choroba, Lanceret-Mathieuova choroba, Fiedlerova choroba, stejně jako horečka Fort Bragg atd.
Leptospiróza je běžná ve všech oblastech kromě Arktidy. Výskyt je vysoký. Více než 50 % případů je závažných a vyžaduje seriózní léčbu, včetně resuscitace. Na Ukrajině je výskyt leptospirózy sezónní – jaro a léto.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace Leptospira
Původci onemocnění patří do genomového druhu Leptospira interrogans sensu lato, rodu Leptospira (Gram-negativní spirálovité bakterie), čeledi Spirochaetaceae. Tyto bakterie jsou mobilní – typické jsou pro ně translační, oscilační a rotační pohyby.
Rod Leptospira zahrnuje 20 genomospecies, rozdělených do:
- patogenní;
- oportunistický;
- nepatogenní Leptospira.
Onemocnění způsobuje genomospecies Leptospirae interrogans, který patří do komplexu patogenních Leptospira a podle své antigenní struktury se dělí na více než 200 sérologických variant, sdružených do 25 séroskupin.
Primární význam v lidské patologii mají séroskupiny Tarassovi, Bataviae, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa, Hebdomadis, Canicola, Pomona.
Na Ukrajině je registrována leptospiróza, kterou způsobují patogeny 13 séroskupin Leptospira. Největší nebezpečí nese séroskupina Icterohaemorrhagiae. Je původcem těžkých forem onemocnění u lidí. Na Ukrajině jsou nejčastěji identifikovány dva jeho sérovary – copenhageni a icterohaemorrhagiae.
Otevřít Rozsviťte se
Způsoby infekce
Bakterie způsobující leptospirózu u lidí se do vody dostává močí infikovaných zvířat, nejčastěji hlodavců (krys, myší). Nejsou to ale jediná zvířata, od kterých se může člověk nakazit. Přenašeči infekce se mohou stát i další zástupci zvířecího světa – svišti, skot, psi, prasata, koně.
Nejběžnějším přenosovým mechanismem je kontakt. Leptospirózou se můžete nakazit při koupání ve vodních plochách nebo při kontaktu s infikovanými zvířaty. Bakterie leptospirózy se do lidského těla dostává prasklinami, řeznými ranami nebo ranami v kůži nebo sliznicích (oči, nos, ústa). Také je možný nutriční způsob přenosu. V tomto případě jsou příčinou leptospirózy kontaminované potraviny (mléko, maso) a surová voda z přírodních zdrojů.
Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka.
Za připomenutí stojí i rizikové skupiny povolání – pracovníci na farmách, veterináři, majitelé zverimexů, terénní pracovníci v zemědělství, instalatéři, pracovníci v masozpracujícím a rybářském průmyslu, horníci, pracovníci kanalizací a další.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Člověk může onemocnět leptospirózou mezi 2 dny a 4 týdny po infekci. Příznaky leptospirózy se pohybují od mírných (bolest hlavy, horečka, bolest svalů/nepohodlí, červené oči, průjem, vyrážka) až po těžké (poškození ledvin, poškození jater, meningitida) a dokonce smrt.
Fáze onemocnění:
- infekce (inkubační doba) – infekční branou se leptospiry dostávají do krve, pronikají do jater, ledvin, sleziny a nadledvin, ve kterých se intenzivně množí;
- generalizovaná infekce (počáteční stadium leptospirózy u člověka) – opakovaná leptospirémie s následným vstupem do ledvin, jater, nadledvin, mozkových blan: leptospira parazituje na povrchu buněk;
- toxinémie (výška onemocnění) – postižen je endotel kapilár, vzniká hemoragický syndrom, poškození jater, ledvin a nadledvin;
- tvorba nesterilního stadia imunity (zánik nepřirozeného procesu) – v krvi se objevují protilátky;
- vytvoření sterilního stádia imunity (klinické zotavení).
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy
V 90% případů má počáteční stádium leptospirózy nespecifické příznaky – zvýšená tělesná teplota, zánět skléry oka, konjunktivitida. Objevují se ale i příznačnější příznaky – silné bolesti svalů (zejména lýtkových), zhoršené palpací, a hemoragický syndrom (od petechií po různá krvácení). Další vývoj závisí na tom, jak adekvátní byla léčba leptospirózy u lidí.
Teplota trvá až 10 dní, poté klesá a ve většině případů se pacient uzdraví. Přibližně u 30 % pacientů jsou však po odeznění onemocnění pozorovány relapsy, které jsou nejnebezpečnějším stádiem leptospirózy. V tomto období dochází k poškození nejdůležitějších životodárných systémů těla – vč. játra a ledviny. Kromě renálního, jaterního a kombinovaného selhání ledvin a jater se může vyvinout meningitida, uveitida, myokarditida atd.
Stojí za zvážení, že toto infekční onemocnění má 2 klinické formy – ikterické a anikterické.
Forma žloutenky.
Má inkubační dobu 1 až 2 týdny, akutní nástup onemocnění se zvýšením tělesné teploty až o 40 stupňů, celková slabost, injekce skléry. Již od 2.-3. dne nemoci se zvětšují játra (vždy) a slezina (někdy), objevuje se ikterus skléry a kůže a intenzivní bolestivost svalů. Od 4-5 dne dochází k přechodu z oligurie do anurie, tachykardie (může se dokonce vyvinout infekční myokarditida), anémie, hemoragického syndromu, při kterém nejčastěji trpí vnitřní orgány.
Anikterická forma.
Má kratší inkubační dobu – od 2 do 10 dnů. U této formy leptospirózy je třeba dávat pozor na přítomnost takových klinik, jako jsou: zvýšená tělesná teplota, slabost, výskyt meningeálních příznaků, oligoanurie, diseminovaná intravaskulární koagulace (tzv. DIC syndrom), zvětšení jater.
Také, když je tělo infikováno leptospirou, obraz krve a moči se mění.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství
Těhotné ženy a ženy plánující těhotenství by si měly pamatovat, že riziko spontánního potratu, pokud jsou infikovány leptospirózou, je 60%. Proto by tato kategorie lidí měla být obzvláště opatrná.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Bez léčby může leptospiróza vést k:
- poškození ledvin;
- problémy s játry;
- meningitida (zánět membrány kolem mozku a míchy);
- smrt.
Otevřít Rozsviťte se
Možné důsledky leptospirózy u lidí (nejčastěji při nesprávné léčbě, její předčasné nebo nepřítomnosti):
- Akutní selhání ledvin
- Akutní adrenální insuficience
- Krvácení
- Léze oční skořápky
- Fibrilace síní
- Různé srdeční bloky
- pankreatitida
- Polyneuritida
- Nespecifická pneumonie
- Psychóza
- Myokarditida
- Ochrnutí
- Paréza
- Intracerebrální hematomy
- subarachnoidální krvácení
- Infekční toxický šok
- Jaterní kóma typu akutního selhání jater
- Endokarditida atd.
Otevřít Rozsviťte se
diagnostika
Diagnostika leptospirózy je často komplikovaná. Protože klinický obraz onemocnění má společné rysy s projevy jiných onemocnění – chřipka, hepatitida B atd. Pro diferenciální diagnostiku lékař provede důkladné vyšetření pacienta se stížnostmi, odebere anamnézu a analyzuje informace získané laboratorní diagnostikou. . Je však třeba mít na paměti, že nějakou dobu po infekci může být onemocnění asymptomatické. Pokud jste tedy měli kontakt s potenciálně infikovanými zvířaty nebo vodou, poraďte se s lékařem.
Pro včasnou klinickou diagnostiku onemocnění (v prvních 4-5 dnech) se přikládá velký význam takovým příznakům leptospirózy, jako jsou: náhlá zimnice, vysoká horečka, charakteristická myalgie, zejména lýtkových svalů, kombinovaná patologie ledvin, jater , hemoragický syndrom.
Laboratorní diagnostika leptospirózy se skládá z:
- detekce protilátek v párových sérech;
- testování krve kultivací na kultivačních médiích;
- klinické a biochemické krevní testy;
- klinická analýza moči;
- detekce specifické deoxyribonukleové kyseliny (DNA) nebo ribonukleové kyseliny (RNA) pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) nebo RT-PCR.
Někdy se provádějí další instrumentální studie:
- EKG;
- echokardiografie;
- rentgen hrudníku.
Kromě konzultace s odborníkem na infekční onemocnění můžete také potřebovat názory dalších specializovaných specialistů – konzultace s neurologem a konzultace s nefrologem.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba
Leptospiróza se léčí antibiotiky.
Ale antibiotická terapie (penicilin, tetracyklin, aminoglykosidy atd.) není jedinou léčbou leptospirózy. Pro minimalizaci negativních rizik by terapie měla zahrnovat celou řadu včasných opatření. Mezi nimi:
- použití antileptospirózního gama globulinu;
- detoxikační terapie (pod kontrolou objemu moči produkované za určité časové období);
- symptomatická terapie – použití hemostatických látek, korekce acidobazické rovnováhy.
Také, pokud máte známky leptospirózy a nedávno jste byli v kontaktu s potenciálně kontaminovanou vodou nebo zvířaty, okamžitě se poraďte s lékařem; je to velmi důležité! Při podezření na leptospirózu by měla být léčba zahájena co nejdříve.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence
Vaše riziko, že dostanete leptospirózu, se výrazně sníží, pokud se vyhnete vystavení potenciálně kontaminované vodě a kontaktu s infikovanými zvířaty. V oblastech s vysokým epidemiologickým rizikem se provádějí následující preventivní opatření:
- deratizace, ochrana zásob vody a potravinových výrobků před kontaminací sekrety hlodavců;
- zákaz pitné vody z otevřených nádrží;
- používání ochranného oděvu při práci v nepříznivých podmínkách, péči o nakažená zvířata;
- provádění veterinárních, sanitárních a rekultivačních prací;
- laboratorní vyšetření všech pacientů s horečkou;
- tepelné zpracování živočišných produktů;
- vařící voda;
- JE ZAKÁZÁNO plavat ve vodních plochách, v jejichž blízkosti je výstražná značka;
- po plavání ve sladké vodě se musíte osprchovat a ošetřit případné povrchy ran na těle dezinfekčním prostředkem;
- Majitelé psů musí své mazlíčky očkovat každoročně;
- sanitární a výchovná práce s obyvatelstvem.
Prevence leptospirózy je nejlepší ochranou zdraví a života před negativními důsledky, které přináší nákaza nebezpečnou infekcí.
Otevřít Rozsviťte se
Očkování
Dospělí a děti od 7 let jsou podle epidemických indikací imunizováni inaktivovanou polyvalentní vakcínou proti leptospiróze (aplikovaná subkutánně) jednorázově, přeočkování se provádí po 1 roce.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
zdroje
- Web Světové zdravotnické organizace / Informační listy – https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets
- Webové stránky Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny / Zdraví A-Z – https://moz.gov.ua/zdorovja-a-ja
- Adresář léků – https://compendium.com.ua/
Otevřít Rozsviťte se
Infekční lékař nejvyšší kategorie, hepatolog, Ph.D.
Infekční lékař nejvyšší kategorie
Jaký lékař léčí?
Nevíte, který lékař léčí leptospirózu u lidí, s kým byste se měli poradit, pokud vám nebo vašim blízkým byly diagnostikovány alarmující příznaky, kde získat informace o tom, zda potřebujete imunizaci a jak účinná a bezpečná bude vakcína proti leptospiróze ve vašem případě? Obraťte se na kliniky MEDICOM v Obolon a Pechersk pro radu ohledně očkování – chraňte sebe a svou rodinu a pak nebudete potřebovat informace o tom, jak a kde můžete získat léčbu leptospirózy v Kyjevě. Také si u nás můžete nechat poradit a nechat se kvalitně vyšetřit od lékařů, kteří se problematikou leptospirózy zabývají – infekčního specialisty, neurologa a nefrologa. Dávejte pozor na své zdraví a zdraví svých blízkých! Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.
