Napadení tasemnicí je infekční onemocnění způsobené konzumací potravy nebo vody kontaminované vajíčky nebo larvami parazitů. Pokud vajíčka tasemnic spolknete, mohou migrovat ze střev a vytvářet cysty v tkáních a orgánech těla. Pokud larvu spolknete, může se z ní ve střevě vyvinout dospělý červ.

Dospělý červ se skládá z hlavy, krku a řetězce segmentů nazývaných proglottidy. Při střevní formě infekce se hlava červa uchytí na střevní stěně, proglottidy rostou a kladou vajíčka. Dospělý červ může žít ve svém hostiteli až 30 let. Střevní forma infekce je obvykle mírná, ale invazivní formy larvální infekce mohou způsobit vážné komplikace.

Mnoho lidí se střevní formou infekce nemá žádné příznaky. Pokud zaznamenáte příznaky onemocnění, příznaky budou záviset na typu parazita a postižené oblasti. Příznaky invazivní infekce se značně liší podle toho, kam larvy migrují.

Intestinální infekce
 Příznaky zahrnují:

  • Nevolnost
  • Slabost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest v břiše
  • průjem
  • Hubnutí a nedostatečné vstřebávání živin z potravy

Invazivní infekce
Pokud tasemnice migrovala ze střeva a vytvořila cysty v jiných tkáních, může dojít k poškození orgánů, což vede k:

  • Horečka
  • Vzhled cyst
  • Alergické reakce
  • Bakteriální infekce
  • Neurologické příznaky, včetně záchvatů

Všechny příznaky: nevolnost/zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti, vysoká horečka

Pokud zaznamenáte příznaky a známky infekce, vyhledejte pomoc.

Specialisté: specialista na infekční onemocnění

K infekci tasemnicemi dochází po pozření larev nebo vajíček.

  • Polykání vajec. Pokud sníte jídlo nebo pijete vodu kontaminovanou výkaly lidí nebo zvířat, která přenášejí tasemnice, spolknete mikroskopická vajíčka parazitů. Například prase nakažené vepřovou tasemnicí vyvrhne ve výkalech vajíčka parazitů, která pak skončí v půdě. Pokud se stejná půda dostane do kontaktu s potravinami nebo vodním zdrojem, dojde také ke kontaminaci. Můžete se nakazit tím, že něco sníte nebo vypijete vodu z kontaminovaného zdroje. Po proniknutí do střev se z vajíček vyvinou larvy. V této fázi se stávají mobilními. Pokud migrují ze střeva, vytvoří cysty v jiných tkáních, jako jsou plíce, centrální nervový systém nebo játra.
  • Polykání vajec spolu s masem nebo svalovou tkání. Když má zvíře parazitární infekci, tasemnice se nacházejí ve svalové tkáni. Pokud sníte syrové nebo tepelně neupravené maso z infikovaného zvířete, pozřete larvy, ze kterých se ve vaší střevní dutině vyvinou dospělí červi. Dospělí červi mohou být dlouzí přes 15 metrů a mohou se dožít 30 let. Někteří červi se přichytí na střevní stěnu, kde mohou způsobit podráždění nebo mírný zánět, jiní mohou z těla odejít stolicí.

Faktory, které vás vystavují vysokému riziku:

  • Špatná hygiena. Nečasté mytí rukou a těla zvyšuje riziko náhodného přenosu kontaminovaných částic do úst.
  • Interakce s hospodářskými zvířaty. Tento faktor je zvláště problematický v oblastech, kde nejsou zvířecí výkaly správně likvidovány.
  • Cestování do rozvojových zemí. K infekcím dochází častěji v oblastech se špatnou hygienou.
  • Jíst syrové nebo tepelně neupravené maso. Nesprávná příprava nemusí potraviny dezinfikovat.
  • Žijící v endemických oblastech. V některých částech světa je expozice tasemnicím pravděpodobnější. Například riziko onemocnění tasemnicí vepřovou je vyšší v Latinské Americe, Číně, Africe a jihovýchodní Asii.
ČTĚTE VÍCE
Jak a kdy rozdělovat floxy?

Napadení střevními parazity obvykle nezpůsobují komplikace. Pokud se vyvinou, komplikace mohou zahrnovat:

  • Obstrukce. Pokud tasemnice dostatečně rostou, mohou zablokovat slepé střevo, což vede k rozvoji apendicitidy; může blokovat žlučovody a pankreatické vývody.
  • Zhoršení činnosti mozku a nervového systému. Stav zvaný neurocystóza je závažnou komplikací invazivních forem infekce tasemnicí vepřovou, která vede k rozvoji bolestí hlavy, křečí, meningitidy, hydrocefalu a demence. V těžkých případech je možná smrt.
  • Zhoršená funkce orgánů. Když larvy migrují do jater, plic a dalších orgánů, tvoří cysty. V průběhu času cysty rostou, někdy jsou dostatečně velké, aby stlačily část orgánu nebo snížily průtok krve do něj. Někdy cysty prasknou a uvolní nové larvy, které mohou infikovat další orgány a vytvořit nové cysty. Prasklá nebo prosakující cysta může způsobit alergickou reakci se svěděním, vyrážkou, otokem a dýchacími potížemi. Ve zvláště závažných případech může být vyžadována operace nebo transplantace orgánů.

Pokud jste infikováni tasemnicí, musíte se nejprve poradit s lékařem. V některých případech však můžete být odesláni ke specialistovi na infekční onemocnění nebo gastrointestinální onemocnění (gastroenterolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a vědět, co můžete od svého lékaře očekávat.

co můžeš udělat

  • Uveďte seznam všech léků, vitamíny a doplňky, které užíváte.
  • Zaznamenávejte klíčové lékařské informace včetně informací o dalších nemocech.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně jakýchkoli nedávných změn nebo stresů ve vašem životě.
  • Zapište si otázky otázky, na které byste se rádi zeptali svého lékaře.

Příprava listu otázek vám může pomoci strávit více času rozhovorem se svým lékařem. Základní otázky mohou znít takto:

  • Jaké jsou nejpravděpodobnější příčiny mé nemoci?
  • Existují další možné důvody?
  • Jaké typy výzkumu potřebuji?
  • Jaké druhy léčby jsou možné, které doporučujete?
  • Existují nějaká dietní omezení, která je třeba dodržovat?
  • Máte brožury nebo tištěné materiály, které si mohu vzít s sebou? Jaké stránky doporučujete?

Kromě otázek, které jste si připravili, abyste se zeptali svého lékaře, můžete během návštěvy klást otázky.

Co očekávat od svého lékaře
Váš lékař vás může požádat, abyste přinesli vzorek stolice k testování. Váš lékař může také klást otázky týkající se vašeho stavu, jako například:

  • Kdy začaly příznaky?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Zlepšuje něco vaše příznaky?
  • Zhoršuje něco vaše příznaky?
  • Cestovali jste nedávno? Kde?
  • Konzumovali jste jídlo nebo vodu kontaminovanou vajíčky tasemnice?
  • Co můžete mezitím dělat

Zatímco čekáte na návštěvu lékaře, zkuste pít více tekutin.

K diagnostice parazitární infekce se lékař může spolehnout na následující metody:

  • Analýza vzorku stolice. U střevních infekcí může lékař otestovat vaši stolici a poslat vzorky do laboratoře. Laboratoře používají mikroskopii k hledání vajíček červů nebo segmentů těla. Protože se nevylučují pravidelně, mohou být k detekci parazitů zapotřebí dva nebo tři testy. Vejce se někdy nacházejí na konečníku, takže lékař může použít čiré skleněné sklíčko umístěné na konečníku a poté předloženo k mikroskopii.
  • Krevní test U invazivních forem infekce lékař zkontroluje krev na přítomnost protilátek, které se mohou tvořit v reakci na infekci.
  • Vizualizační testy. CT, MRI, radiografie, ultrazvuk cyst mohou detekovat invazivní formy infekce.
ČTĚTE VÍCE
Jaký herbicid bych měl použít k usmrcení pampelišky?

Někteří lidé s parazitárními infekcemi nemusí vyžadovat léčbu; červi opustí tělo sami. Jiní nemusí vědět, že mají infekci, protože nemají žádné příznaky. Pokud vám však byla diagnostikována tasemnice, pravděpodobně vám bude poskytnuta léčba, abyste se jich zbavili.

Léčba střevních forem
Nejběžnější léčbou jsou léky, které jsou toxické pro dospělé formy červů:

  • Praziquantel
  • albendazol
  • Nitazoxanid

Typ léku, který vám lékař předepíše, závisí na typu červů a lokalizaci infekce. Tyto agens působí na zralé jedince, ale ne na vajíčka, proto je důležité zabránit reinfekci. Po použití toalety a před jídlem si vždy umyjte ruce.

Chcete-li zjistit, zda je infekce zcela vyléčena, váš lékař pravděpodobně několikrát provede test stolice poté, co přestanete užívat léky. Úspěšná léčba znamená nepřítomnost vajíček, larev a proglottid ve stolici.

Léčba invazivních infekcí
Léčba invazivních infekcí závisí na lokalizaci a symptomech.

  • Antiparazitika. Albendazol může zmenšit cysty. Váš lékař může provádět pravidelné prohlídky pomocí ultrazvuku nebo rentgenových paprsků, aby sledoval účinnost léku.
  • Protizánětlivá léčba. Umírající cysty mohou způsobit otoky nebo záněty v tkáních a orgánech, takže lékař může předepsat kortikosteroidy na předpis, jako je prednison, aby se snížila závažnost zánětu.
  • Antiepileptické léky. Pokud stav způsobuje záchvaty, mohou pomoci antiepileptika.
  • Posunování. Jeden typ invazivní infekce může způsobit nadměrnou produkci mozkomíšního moku. Váš lékař může doporučit shunt k vypuštění tekutiny.
  • Operativní léčba. Možnost chirurgického odstranění cyst je založena na jejich umístění a příznacích. Cysty, které se vyvinou v játrech, plicích a očích, se obvykle odstraní. Váš lékař může doporučit drenáž jako alternativu k chirurgickému zákroku. Drenáž zahrnuje mytí cyst pomocí antiparazitárních roztoků.

Abyste zabránili infekci:

  • Před jídlem a po použití toalety si umyjte ruce mýdlem
  • Při cestách do oblastí, kde jsou parazitární infekce běžné, omyjte a tepelně upravte veškeré ovoce a zeleninu v čisté vodě.
  • Odstraňte dopady na hospodářská zvířata správnou likvidací odpadu
  • Maso důkladně vařte na teploty nad 52 C, abyste zabili larvy a vajíčka tasemnice.
  • Zmrazte maso na 12 hodin a ryby na 24 hodin, abyste zabili vajíčka tasemnice
  • Vyhněte se konzumaci syrového hovězího, vepřového a ryb.
  • Ošetřujte psy infikované tasemnicemi.

Taeniasis je střevní parazitární zamoření způsobené třemi typy tasemnic: Taenia Solium (tasemnice vepřová), Taenia Saginata (bovinní tasemnice) a Taenia asiatica.

Infekce T. saginata nebo T. asiatica se vyskytuje v důsledku konzumace infikovaného hovězího masa nebo vepřových jater, která neprošla náležitou tepelnou úpravou, resp. T. saginata nebo T. asiatica, nepředstavuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Proto je tento newsletter věnován pouze T. solium, jeho přenosové mechanismy a jeho vliv na zdraví.

ČTĚTE VÍCE
Jak se liší altán od verandy?

Příčina infekce tasemnicí T. solium je konzumace syrového nebo tepelně neupraveného vepřového masa. Infekce T. solium způsobuje málo klinických příznaků. Vajíčka tasemnice přítomná ve výkalech nosiče tasemnice mohou infikovat prasata. Vejce T. solium může také proniknout do lidského těla (fekálně-orální cestou nebo v důsledku konzumace kontaminované potravy nebo vody) a způsobit infekci tkání larvami parazitů (lidská cysticerkóza).

Cysticerkóza může způsobit extrémně vážné zdravotní následky. Larvy ploštěnců (cysticerci) se mohou vyvíjet ve svalech, kůži, očích a centrálním nervovém systému. Pokud se v mozku vyvinou larvy, rozvine se neurocysticerkóza (NCC). Mezi její příznaky patří silné bolesti hlavy, slepota, křeče a epileptické záchvaty a mohou vést až ke smrti.

Neurocysticerkóza je celosvětově nejběžnější příčinou epilepsie, které lze předcházet, a odhaduje se, že představuje 30 % všech případů epilepsie v endemických zemích. V některých komunitách může být 70 % případů epilepsie spojeno s neurocysticerkózou. V chudých a odlehlých oblastech, kde je toto onemocnění běžné, je možnost diagnostiky a léčby epilepsie extrémně omezená, což vytváří podmínky pro výraznou stigmatizaci pacientů, zejména dívek a žen (jelikož epilepsie je často spojována s čarodějnictvím).

Cysticerkóza je závažným zdravotním a duševním problémem členů samozásobitelských zemědělských komunit v rozvojových zemích Afriky, Asie a Latinské Ameriky. Snižuje také tržní hodnotu vepřového masa a činí vepřové maso nebezpečným ke konzumaci. V roce 2015 uznala referenční skupina WHO pro epidemiologii břemene alimentárních nemocí T. solium jedna z hlavních příčin úmrtí na nemoci z potravin, přičemž kumulativní zátěž nemocí se odhaduje na značnou na 2,8 milionu let života přizpůsobených zdravotním postižením (DALY). Celkový počet lidí postižených NCC, včetně symptomatických i asymptomatických případů, se na základě dostupných údajů o rozsahu prevalence epilepsie odhaduje na 2,56 milionu až 8,3 milionu. Přestože by 70 % pacientů s epilepsií mohlo při správné léčbě vést normální život, kvůli chudobě, nedostatku informací o nemoci, špatné zdravotnické infrastruktuře nebo nedostatečnému přístupu k lékům je 75 % pacientů léčeno špatně nebo vůbec.

Symptomatologie

Příznaky taeniasis způsobené T. solium, T. saginata nebo T. asiatica, je zpravidla slabě vyjádřený a nespecifický. Přibližně osm týdnů po konzumaci masa obsahujícího cysticerci se tasemnice plně rozvinuly ve střevech a pacient může pociťovat bolesti břicha, nevolnost, průjem nebo zácpu.

Tyto příznaky mohou přetrvávat, dokud nejsou červi zabiti léčbou; jinak mohou žít v těle několik let. Pokud se neléčí, předpokládá se, že helmintické zamoření způsobené tasemnicemi T. soliumobvykle trvají 2–3 roky.

Délka inkubační doby cysticerkózy způsobené invazí T. solium, mohou být různé a onemocnění může zůstat asymptomatické po mnoho let.

V některých endemických oblastech (zejména v Asii) se mohou infikovaným lidem vyvinout viditelné nebo hmatatelné uzliny pod kůží. Neurocysticerkóza je charakterizována výskytem řady symptomů a klinických příznaků v závislosti na počtu, velikosti, stadiu a lokalizaci patologických změn a také na imunitní odpovědi hostitele, i když někdy může být i asymptomatická. Mezi možné příznaky patří chronické bolesti hlavy, slepota, záchvaty (epilepsie, pokud jsou záchvaty pravidelné), hydrocefalus, meningitida a příznaky způsobené přítomností lézí v dutinách centrálního nervového systému.

ČTĚTE VÍCE
Proč rajčata na zahradě zčernají?

Léčba

Důležitým opatřením pro prevenci NCC a boj proti šíření parazita je léčba taeniasis způsobené Taenia Solium. Léčba může být individualizovaná nebo může být prováděna jako součást preventivní chemoterapie v závislosti na místních podmínkách a metodách používaných v boji proti onemocnění. K léčbě taeniasis je předepsána jedna dávka praziquantelu (10 mg/kg) nebo niklosamidu (dospělí a děti starší 6 let – 2 g; děti ve věku 2-6 let – 1 g). Albendazol lze také předepsat v dávce 400 mg/den po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. Doporučení a důležité pokyny pro použití těchto léků pro preventivní chemoterapii taeniasy jsou uvedeny v pokynech WHO/PAHO pro management preventivní chemoterapie pro kontrolu taeniasy způsobené T. solium.

U pacientů s neurocysticerkózou může destrukce cyst způsobit zánětlivou odpověď, takže léčba vyžaduje specifickou terapii, která může zahrnovat dlouhodobé podávání vysokých dávek praziquantelu a/nebo albendazolu v kombinaci s udržovací terapií kortikosteroidy a/nebo antiepileptiky a v některých případech chirurgický zákrok. Dávkování a délka medikamentózní léčby může být velmi rozdílná a závisí především na počtu, velikosti, lokalizaci a stádiu vývoje cyst, přítomnosti zánětlivého edému v jejich lokalizaci, závažnosti a závažnosti klinických příznaků a známek. Podrobnější informace pro poskytovatele zdravotní péče naleznete v pokynech WHO pro léčbu taeniasy způsobené T. solium.

Prevence a kontrola

Pro prevenci, kontrolu a potenciální eliminaci T. solium je nutné přijmout řadu opatření k ochraně veřejného zdraví, včetně veterinárních, lékařských a ekologických opatření. Proti tomu existuje řada opatření T. solium, které lze provádět v různých kombinacích. Na odborném setkání konaném v roce 2009 byl sestaven následující seznam aktivit:

Klíčové aktivity pro rychlé výsledky:

  • léčba pacientů s taeniasou;
  • zásahy do populace prasat (vakcinace a anthelmintická léčba);
  • zdravotní výchova místního obyvatelstva, včetně hygieny a bezpečnosti potravin;
  • zlepšení hygienických podmínek – zastavení praxe defekace na nevybavených místech;

Opatření, která vyžadují hlubší sociální změnu:

  • zlepšené postupy chovu prasat (eliminace prasat ve volném výběhu);
  • posílení veterinární a hygienické kontroly masa a zlepšení metod zpracování masných výrobků.

Pro stanovení pravděpodobnosti úspěšnosti různých kombinací opatření, jakož i doby jejich realizace dostatečné k dosažení udržitelného výsledku, se používají matematické modely, tyto modely jsou však stále založeny na četných předpokladech a předpokladech. Zároveň obecně naznačují, že komplexní intervence založené na principech konceptu One Health pravděpodobně dosáhnou udržitelných výsledků v boji s nemocí v kratším časovém období.

Činnosti WHO

Podpora efektivnější léčby pacientů s neurocysticerkózou

Jedním z nejčastějších klinických příznaků u pacientů s neurocysticerkózou (NCC) je epilepsie. WHO uznává, že lidé s epilepsií jsou často vystaveni stigmatizaci a diskriminaci. WHO vyzývá členské státy, aby podporovaly rozvoj a provádění strategií péče o epilepsii a podporovaly intervence zaměřené na prevenci příčin epilepsie (usnesení WHA68.20 (2015)). Aby pomohla zlepšit kvalitu klinického řízení případů, WHO zveřejnila doporučení pro péči o pacienty s neurocysticerkózou způsobenou Taenia Solium.

Poskytování poradenství při vývoji lepších diagnostických nástrojů a podpora zemí při budování diagnostických kapacit

K detekci vajec taenia a proto v oblastech, které mohou být endemické pro tohoto parazita, lze použít fekální screeningové testy, zejména Kato-Katzovu metodu, avšak tento test není druhově specifický a vyžaduje potvrzení pozitivních vzorků na T. solium.

Zlatým standardem pro diagnostiku NCC je zobrazování.

ČTĚTE VÍCE
Proč je nutná vertikutace trávníku?

Současně zůstává potřeba vytvořit pokročilejší, snadno použitelné a levné prostředky pro diagnostiku invaze způsobené Taenia Solium. WHO vyvinula profily cílových produktů (TPP) pro diagnostiku NCC, taeniasis a cysticerkózy prasat, které byly publikovány v roce 2017.

Podpora zemí v jejich úsilí o kontrolu cysticerkózy

Země postižené cysticerkózou vyzývají WHO, aby podpořila jejich práci na kontrole nemoci. Níže jsou uvedena některá přijatá opatření.

Identifikace (mapování) endemických oblastí. Jedním z prvních kroků ke kontrole nemoci je identifikace komunit nebo endemických oblastí, které by měly být zaměřeny. WHO připravila protokol pro sestavení seznamu takových oblastí, který obsahuje nástroj Excel pro posouzení míry rizika a identifikaci oblastí s vysokým rizikem endemity. T. solium.

Bezplatné dodávky léků na boj proti tasemnicím. V rámci všeobecného zdravotního pojištění a pro zajištění přístupu ke kvalitním lékům uzavřela WHO smlouvu o darování se společností Bayer na dva léky proti tasemnici, které jsou nyní dostupné prostřednictvím WHO pro použití v kontrolních programech. T. solium.

Podpora ověřování kontrolních programů T. Solium. Řada zemí zavádí pilotní programy doprovázené pozorovacími studiemi k posouzení jejich účinnosti a zpřesnění strategií; příkladem je pilotní projekt na Madagaskaru.

Posílení kontrolních a preventivních opatření založených na přístupu One Health

Během životního cyklu T. solium prasata působí jako mezihostitelé parazita. V rámci komplexní strategie k přerušení cyklu přenosu parazita je důležité přijmout opatření ke kontrole taeniasis u prasat.

Podporovat víceodvětvový přístup zahrnující klíčové partnery. Prostřednictvím tripartitního partnerství WHO úzce spolupracuje s partnerskými organizacemi, jako je Světová organizace pro zdraví zvířat (OIE) a Organizace OSN pro výživu a zemědělství (FAO), aby podpořila veterinární intervence a podpořila mezioborovou spolupráci při kontrole T. solium s konečným cílem zabránit lidskému utrpení způsobenému NCC.

Pomoc při provádění veterinární činnosti. Mezi specifické kontrolní zásahy v populacích prasat patří zavedení správné zemědělské praxe, vakcinace prasat vakcínou TSOL18 a léčba prasat oxfendazolem. Vakcinace chrání prasata před infekcí parazity a oxfendazol umožňuje vyléčit zvířata napadená v době očkování a obě tato opatření lze kombinovat. Ve spolupráci s veterinárními úřady a také klíčovými partnery v odvětví chovu hospodářských zvířat WHO podporuje pilotní projekty k implementaci kontrolních opatření v populacích prasat potřebných k dosažení dlouhodobě udržitelných výsledků.

Zlepšení kvality epidemiologických údajů o T. solium

Dostupnost spolehlivých epidemiologických údajů je zásadní pro posouzení zátěže nemocí, provádění opatření pro kontrolu nemocí a posouzení jejich dopadu. Stejně jako u jiných opomíjených nemocí jsou tyto údaje extrémně omezené. WHO aktivně shromažďuje a analyzuje údaje o geografickém rozsahu a rizikových faktorech šíření T. solium, včetně údajů o velikosti a charakteristikách produkce prasat, bezpečnosti potravin a hygieně. Tyto informace jsou hlášeny Světové zdravotnické observatoři WHO.