Perikarditida je převážně infekční zánět osrdečníku, projevující se ve formě příznaků, jako je letargie, pravidelné bolesti v oblasti srdce, suchý kašel atd. V některých případech je zánětlivý proces také neinfekční. Perikardiální výpotek může vyžadovat nouzovou operaci.
Příčiny perikarditidy
Perikarditida je nejčastěji pozorována u lidí trpících jedním ze dvou závažných onemocnění – revmatismem nebo tuberkulózou. V prvním případě jsou postiženy tkáně endokardu a myokardu. U pacientů s tuberkulózou se perikarditida vyskytuje v důsledku infekce. To se také děje s revmatickou etiologií.
Mezi hlavní příčiny srdeční perikarditidy patří následující onemocnění:
- viry, bakteriální infekce;
- alergie;
- onemocnění srdce;
- autoimunitních onemocnění;
- zhoubných nádorů;
- vystavení toxinům;
- cysty a další malformace kardiovaskulárního systému.
Patogeneze
Existují tři hlavní příčiny perikarditidy:
- vývoj patologie, když infekce vstoupí do dutiny vnějšího pláště srdce spolu s krví nebo lymfou;
- výskyt nadměrné zánětlivé reakce na produkty rozkladu bílkovin u lidí s maligními nádory, autoimunitními onemocněními atd.;
- přenos zánětu z jícnu, myokardu a dalších blízkých orgánů.
Na samém počátku se perikarditida vyskytuje v levé komoře, podél zadní stěny. Stav pacienta se může následně buď zlepšit, nebo zhoršit a postihnout každou část osrdečníku.
Klasifikace
Podle klasifikace může být srdeční perikarditida:
- primární nebo sekundární;
- lokalizované na bázi srdce, částečné nebo celkové rozlité, to znamená, že zcela zahrnuje vnější membránu;
- akutní (trvající méně než šest měsíců) a chronické (trvající déle než šest měsíců), které se dále dělí do několika podskupin: akutní a chronické.
Akutní perikarditida
Akutní perikarditida je rozdělena do následujících typů:
- Suchý – jeho příznaky zahrnují bolest v oblasti srdce, která zesílí při polykání, nádechu nebo kašli, letargii, horečku, dušnost. Jinak se nazývá fibrinózní perikarditida.
- Výpotek – projevuje se tíží a bolestí v hrudní kosti, otokem obličeje, kašlem a chraplavým hlasem atd. Tento typ perikarditidy může být také se srdeční tamponádou nebo bez ní, hnisavý (nebo hnilobný).
- S extrakardiálními adhezemi.
Chronická perikarditida
Chronická perikarditida může být:
- lepidlo ve formě reziduálních účinků perikarditidy;
- asymptomatické, to znamená, že nejsou pozorovány přetrvávající poruchy oběhových funkcí;
- „skořápkové srdce“, doprovázené usazeninami vápenatých solí;
- s přítomností funkčních poruch srdce;
- konstriktivní perikarditida.
Příznaky perikarditidy
Suchý typ perikarditidy označuje akutní zánětlivé procesy a může se projevovat proměnlivě v závislosti na akumulaci tekutiny z malých krevních cév.
Při podrobnějším popisu příznaků suché perikarditidy je třeba poznamenat, že zahrnují tupou a lisující bolest v oblasti hrudníku. Většina bolestí je středně silná, ale existují i ty, které jsou podobné záchvatu anginy pectoris, ale jsou charakterizovány postupným nárůstem a mohou dočasně trvat několik hodin nebo dní. Spolu s nimi se může objevit dušnost a zrychlený tep.
Suchá perikarditida
Suchá perikarditida se dá opravdu vyléčit za půl měsíce. Pokud během této doby nedojde k zotavení, zánětlivý proces se stává exsudativní. Říká se mu také výpotek.
Exsudativní perikarditida
Známky perikarditidy výpotkového typu jsou bolest na hrudi, pocit tísně v něm. Pokud se exsudát hromadí, dochází k narušení krevního oběhu, který pokrývá žíly, objevuje se dušnost a stlačuje se jícen. A charakteristickým příznakem pro téměř všechny lidi trpící touto formou perikarditidy je horečka. Tento typ perikarditidy lze také určit podle vzhledu. Pacientovi tak znatelně oteče obličej a krk a otékají mu žíly. Kůže zbledne a objeví se cyanóza.
Exsudativní perikarditida může být důsledkem suché perikarditidy nebo se může vyvinout samostatně v případě rychlého nástupu alergických reakcí, tuberkulózy nebo tvorby nádorů.
Komplikace
Efuzivní perikarditida může způsobit akutní tamponádu. Zánětlivý proces může vést k myokarditidě a perikarditidě. Vývoj zjizvené tkáně vede k tomu, že se myokard začíná spojovat s blízkými orgány.
diagnostika
Moderní diagnostika perikarditidy je velmi důležitá. Pokud se perikarditida neléčí včas, může následně vést k nenapravitelným následkům, které jsou pro pacienta život ohrožující. V takových případech je nutné, aby odborník rozlišoval mezi perikarditidou a jinými onemocněními. Diferenciace je zvláště důležitá, pokud pacient prodělal infarkt myokardu nebo akutní myokarditidu. Specialista bude schopen identifikovat skutečnou příčinu zánětu. Při včasné diagnostice perikarditidy se shromažďuje anamnéza, při vyšetření se poslouchá a poklepává srdce pacienta a provádí se výzkum v laboratoři.
Diagnóza perikarditidy tedy zahrnuje následující kroky:
- provádění testů – obecných, imunologických a biochemických;
- EKG;
- radiografie plic;
- echokardiografie;
- úplné vyšetření exsudátu.
Léčba
Na základě klinických doporučení pro perikarditidu můžeme usoudit, že léčba akutní a sekundární perikarditidy se liší.
Léčba akutní perikarditidy
V případě akutního zánětu lékař volí léčebnou metodu v souladu s klinickou a morfologickou formou onemocnění a jeho etiologií. Takovým pacientům je předepsán klid na lůžku.
U akutní a suché perikarditidy je léčba zvolená lékařem zpravidla symptomatická. Pacientovi jsou předepsány léky, jako je ibuprofen, indometacin, analgetika atd.
Pokud se srdeční perikarditida vyvine v důsledku bakteriální infekce, pak specialisté předepisují antibiotika, přičemž berou v úvahu patogen objevený během vyšetření. V případě tuberkulózního původu je nutné užívat minimálně 2-3 antituberkulotika po dobu šesti měsíců až 8 měsíců. V přítomnosti perikardiálních nádorů se do perikardiální dutiny injikují cytostatika.
K léčbě sekundární perikarditidy se používá prednisolon, aby se výpotek rychleji a úplně vyřešil. To platí zejména pro záněty, které vznikají v důsledku alergií a autoimunitních onemocnění. Pokud se exsudát rychle hromadí, lékaři provedou perikardiální punkci. To je nutné k záchraně pacienta před výpotkem, zejména při prodloužené resorpci, která pomáhá zastavit jeho povahu a povahu (nádor, plíseň, tuberkulóza atd.). Někdy je potřeba fenestrace osrdečníku.
Existují problémy, při kterých se operace stává jediným způsobem, jak se zbavit srdeční perikarditidy. Ve výjimečných případech je však předepsán chirurgický zákrok. Po odstranění osrdečníku se bolest obvykle výrazně sníží, ale zbytková bolest v oblasti hrudníku může zůstat. Riziko úmrtí v případech chirurgické intervence pro srdeční perikarditidu je malé, ale zvyšuje se u pacientů trpících autoimunitními chorobami, selháním ledvin a lidí po operaci srdce.
Pokud byla léčba zahájena správně a včas, pak je vysoká pravděpodobnost, že výsledek bude příznivý a pracovní schopnost pacienta, který prodělal srdeční perikarditidu, bude téměř úplně obnovena. Při hnisavé perikarditidě, která se neléčí včas, se zánět může stát život ohrožujícím. Při adhezivní perikarditidě nejsou operace vždy účinné, takže existuje riziko, že zůstanou trvalé změny.
Sekundární prevence perikarditidy se obvykle provádí v dispenzarizaci, pod dohledem kardiologa, revmatologa a dalších specialistů. Pacienti jsou pravidelně vyšetřováni na perikarditidu pomocí EKG a echokardiografie, snaží se zbavit špatných návyků a věnovat se intenzivní fyzické aktivitě.
Nejčastěji je časná prognóza akutních forem perikarditidy příznivá. Některé z jeho odrůd, například virové, zřídka způsobují komplikace. Mnohem obtížnější je zbavit se bakteriální a neoplastické formy perikarditidy.
Rizika rozvoje perikarditidy lze hodnotit následovně:
- idiopatické a suspektní virové – jako nízké;
- autoimunitní – jako průměr;
- bakteriální (hnisavý a tuberkulózní) – jako nejvyšší.
Včasná léčba zánětlivého procesu sníží pravděpodobnost progrese onemocnění.
Pokud dojde k zánětu, je důležité vyhnout se hypotermii a virové infekci.
Abyste včas odhalili ložiska infekce nebo se zbavili pokročilého stádia zánětlivého procesu, měli byste se přihlásit do multidisciplinárního zdravotnického centra Endomedis. Naše ceny jsou dostupné a dostupné pro pacienty s jakoukoli úrovní příjmu. Náklady na diagnostiku a léčbu závisí na stadiu perikarditidy.
Perikarditida je akutní nebo chronický zánět osrdečníku. Patologický proces může postihnout vnější membránu, která drží srdce na místě, nebo vnitřní dutinu s tekutinou.
Vnější výstelka srdce neboli perikardiální vak zajišťuje srdce, chrání před přetažením a třením a zabraňuje pronikání infekce do myokardu (srdečního svalu).
Perikarditida je závažný stav, který je častější u mužů. Pacienti jsou zpravidla diagnostikováni s idiopatickou formou, u které nelze určit příčinu onemocnění, ale extrémně zřídka je zánět primární. Obvykle patologie doprovází infarkt myokardu a zápal plic.
Toto onemocnění se léčí:
Jak se patologie vyvíjí, tekutina umístěná uvnitř dutiny srdeční membrány a imunitní buňky se pohybují uvnitř tkání, zahušťují je a také tvoří výpotek, který může zabránit kontrakci srdce. V akutní formě se proces rychle rozvíjí a vyžaduje okamžitou srdeční péči. U chronické formy dochází k progresi pomaleji, ale nedostatek léčby vždy způsobuje nebezpečné komplikace perikarditidy spojené s poklesem tepového objemu a zvýšením tepové frekvence. To znamená, že se zaníceným osrdečníkem je pro srdce obtížnější se stáhnout a uvolnit.
Typy perikarditidy
V závislosti na příčině perikarditidy se rozlišují následující typy:
- idiopatické (přesná příčina nebyla identifikována);
- infekční (virové, bakteriální, plísňové);
- nádor;
- spojené s metabolickými onemocněními;
- spojené se systémovými patologiemi.
Podle morfologických charakteristik mezi typy perikarditidy patří:
- suché
- exsudativní (serózní, hnisavý, hnilobný);
- konstrikční (vláknité);
- exsudativně-konstrikční;
- s kalcifikací;
- lepidlo (lepidlo).
Podle délky trvání perikarditidy rozlišuje klasifikace 3 typy onemocnění: akutní (klinické projevy netrvají déle než 1,5 měsíce), subakutní (známky onemocnění přetrvávají až šest měsíců), chronické (symptomy přetrvávají déle než 6 měsíců). měsíce).
Příznaky perikarditidy
Hlavním příznakem akutního zánětlivého procesu v perikardu je bolest. Na rozdíl od pocitů ischemie (angina pectoris, infarkt) je akutní, není záchvatovitá, se změnami držení těla se zvyšuje nebo snižuje a nemění se při užívání nitroglycerinu.
Příznaky perikarditidy mohou zahrnovat:
- dušnost
- tachykardie;
- obecná slabost;
- otoky dolních končetin;
- zimnice;
- kašel;
- zvýšení teploty.
Při nádechu se projevy nemoci zesilují a při předklonu ze sedu se snižují.
Příčiny rozvoje perikarditidy
Nejčastějšími typy perikarditidy jsou idiopatické, u kterých nelze určit příčinu, a infekční. Ve druhém případě jsou příčinnými činiteli patologického procesu:
- streptokoky;
- treponema;
- chlamydie;
- meningokok;
- hemofilní bacil;
- candida;
- paraziti, červi, prvoci;
- viry Coxsackie;
- herpes viry;
- COVID 19;
- HIV.
Mnohem méně často je perikarditida způsobena selháním ledvin, traumatem hrudníku, onemocněním pojivové tkáně, radiací, neoplastickými procesy a tuberkulózou.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnóza perikarditidy
Při první schůzce může lékař odhalit známky perikarditidy poslechem srdce stetoskopem, který odhalí perikardiální tření. V závažných případech onemocnění může být také pozorováno sípání během dýchání spojené s perikardiálním výpotkem.
Instrumentální vyšetření perikarditidy zahrnuje:
- MRI hrudníku;
- rentgen hrudníku;
- echokardiogram (Echo-CG);
- elektrokardiogramu (EKG).
K identifikaci provokatéra zánětlivého procesu se provádějí laboratorní testy:
- test troponinu I;
- klinický krevní test, včetně ESR;
- biochemie krve, včetně C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru;
- antinukleární protilátkový test;
- HIV test.
Při vyšetření je důležité odlišit onemocnění od pleurisy, zápalu plic, anginy pectoris a také bolestivého syndromu spojeného s onemocněním pohybového aparátu.
Znalecký posudek
Bez léčby perikarditida nevyhnutelně vede ke komplikacím. Přebytečná tekutina vzniklá v důsledku zánětu bude tlačit na srdeční sval, takže bude narušen proces plnění srdce a uvolňování krve do cévního řečiště. U pacientů s touto komplikací často dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a srdeční tamponádě.
Kromě edému může zánět spustit proces zjizvení tkáně myokardu. Nahrazení zdravých orgánových buněk fibrózou nevyhnutelně povede ke zhoršení jeho funkce a závažným komplikacím vyžadujícím neodkladnou péči.
Moderní přístup k léčbě umožňuje zmírnit příčiny a příznaky onemocnění a zachovat kvalitu a délku života. Pacienti se obvykle uzdraví během 2-12 týdnů a další pozorování je nutné pouze k prevenci rozvoje recidivující chronické formy.
Kardiolog, Ph.D. Zástupce vedoucího lékaře pro kliniku SM-Clinic ve Staropetrovském Proezdu
Léčba perikarditidy
Terapeutický plán se sestavuje individuálně. Lékařská péče je nutná, i když je onemocnění asymptomatická, protože následky perikarditidy mohou být velmi závažné a život ohrožující.
Konzervativní léčba
Pokud je identifikován provokatér perikardiálního zánětu, je předepsána etiotropní léčba (zaměřená na odstranění příčiny):
- antibiotika pro bakteriální záněty;
- antifungální léky pro plísňovou perikarditidu;
- antivirová činidla vybraná s ohledem na medicínu založenou na důkazech.
Symptomatické léky normalizují teplotu, zmírňují bolest a zlepšují spánek.
Kromě toho může ošetřující lékař předepsat protizánětlivé léky, včetně kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků, a diuretika – diuretika k rychlému odstranění přebytečné tekutiny z těla a zmírnění otoků.
chirurgická léčba
V případě silného výpotku (více než 100 ml) na pozadí edému perikardiálního vaku je nutné rychle evakuovat tekutinu, aby se normalizovala činnost srdce.
Perikardiocentéza je punkce perikardu k odstranění tekutiny, krve a hnisu, které stlačují srdce. Při punkci se jehla zavede určitými body pod ultrazvukovým vedením a v lokální anestezii.
Po drenáži lze plastový katétr ponechat na místě 2–4 dny. Tekutina získaná jako výsledek postupu může být odeslána do laboratoře k analýze, aby bylo možné přesně určit příčinu zánětu a upravit léčbu.
Když se vytvoří jizvy, charakteristické pro konstrikční perikarditidu, může být vyžadována operace srdce k odstranění postižených fragmentů vnější výstelky myokardu.
Prevence perikarditidy
Neexistují žádné speciální metody prevence perikarditidy. Ochrana před příčinami jejího vývoje může snížit riziko onemocnění:
- vyhýbání se přeplněným místům, udržování vzdálenosti od lidí, kteří mají příznaky chřipkového onemocnění;
- udržování dobré hygieny, mytí rukou a používání místních antiseptik;
- očkování proti COVID-19, zarděnkám, chřipce a dalším nemocem, které mohou způsobit myokarditidu.
V případě infekcí a jiných stavů, které mohou vést k perikarditidě, je také důležité rychle konzultovat lékaře a během léčby a rehabilitace přísně dodržovat doporučení.
Rehabilitace
Po perikarditidě a operaci osrdečníku je nutné období rekonvalescence, které pomůže předejít opakování zánětu. Pro vyšetření a diagnostiku, dodržování pravidel zdravého životního stylu pro udržení imunity a stavu kardiovaskulárního systému je nutná každoroční návštěva kardiologa: vyvážená strava, denní režim, pravidelná a přiměřená fyzická aktivita, vzdání se špatných návyků.
Otázky a odpovědi
Je možné léčit perikarditidu doma?
Při zánětu srdečního vaku je nutná diagnostika (ultrazvuk, echo-KG) a konzultace se specializovanými specialisty, proto je u pacientů indikována hospitalizace. Tím, že člověk zůstane doma, riskuje, že nedostane včasnou pomoc, pokud se rozvinou život ohrožující komplikace.
Co je nebezpečné na chronické formě perikarditidy?
Přestože chroničtí pacienti nemusí mít žádné příznaky srdeční perikarditidy, onemocnění ovlivní kvalitu jejich života. Ve snaze chránit se před bolestí a dušností pacienti omezují úroveň fyzické aktivity, což vede k progresi srdečního selhání.
zdroje
Ligonenko A.V. CHIRURGIE EXUDATIVNÍ PERIKARDITIDY // Science Review. 2019. č. 3 (20).
Kochmasheva V.V., Belikov E.S., Dergunova M.A. Morfologický obraz konstrikční perikarditidy // RKZh. 2010. č. 1.
Demin A. A., Drobysheva V. P. Perikarditida na klinice interních chorob // KVTiP. 2005. č. 52.
Gurevich M. A., Mravyan S. R. Systematizace, diagnostika a léčba perikarditidy // KVTiP. 2005. č. 52.
Nemoci v oboru revmatolog
Nemoci ve směru kardiolog
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2024 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
