Dirofilarióza (Dirofilarióza) je nebezpečné parazitární onemocnění a je přirozenou fokální helmintiózou u domácích koček, psů a méně často u koček a psovitých šelem žijících v divokých přírodních podmínkách. Lidé se také mohou nakazit dirofilariózou, která může poškodit jakýkoli systém nebo orgán, včetně kardiovaskulárního systému, očí a mozku (podle toho, kde se helmint „zastaví“ při vstupu do krevního oběhu). Člověk je ale jen mezihostitel, v jeho těle je patogen v larválním stádiu (za celou tu dobu byl oficiálně registrován a v literatuře popsán pouze jeden případ vývoje larev až mikrofilárií v lidském těle). Konečnými „hostiteli“ dirofilárií, v jejichž tělech se paraziti aktivně vyvíjejí a rozmnožují, jsou psi a kočky.

Biotopy původce dirofilariózy jsou země Střední Asie, Arménie, Gruzie, Ázerbájdžán, jižní část Ruska, Ukrajina a Kazachstán. Komáři, kteří koušou zvířata a infikují lidi, jsou považováni za přenašeče srdečních červů. Nejčastější helmintiázou u lidí je Dirofilaria repens, která se vyznačuje dlouhým chronickým průběhem onemocnění.

Případy dirofilariózy nejsou oficiálně hlášeny, takže prevalence onemocnění u lidí není známa.

Jak poznat nemoc

Po štípnutí nosným komárem se v tomto místě objeví zhutnění velikosti zrnka prosa a svědění (což nikoho nelekne, protože jde o přirozenou reakci na komáří enzymy). Brzy otok a svědění zmizí. A když po nějaké době postižená oblast zhustne a znovu se zvětší, dosáhne velikosti 0,5-4 cm, osoba již tento jev nespojuje s kousnutím komárem a jednoduše nevěnuje pozornost, dokud se neobjeví příznaky bolesti a další charakteristické příznaky . Kůže v této oblasti je oteklá a hyperemická. Výskyt sekundárního zánětlivého procesu způsobuje střední (ve velmi vzácných případech silné, nesnesitelné svědění a škrábání), doprovázené bolestivými pocity jak v klidu, tak při dotyku.

Dirofilarióza může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale ti, kteří mají přímý kontakt s přenašeči helminthiázy, komáry, jsou více ohroženi.

Riziková skupina zahrnuje:

  • obyvatelé říčních, jezerních a mokřadních oblastí;
  • zemědělští pracovníci, zejména – rybářství, lesnictví;
  • letní obyvatelé, rybáři, lovci;
  • majitelé psů (méně často koček);
  • cestovatelé (zejména milovníci zelené turistiky).

Je třeba vzít v úvahu, že komáři jsou hlavním, ale ne jediným přenašečem dirofilárií, proto jsou možné známky infekce i po kousnutí jiným krev sajícím hmyzem (koňky, vši, blechy, klíšťata).

ČTĚTE VÍCE
Jak ovlivňuje ibiškový čaj krevní tlak?

Inkubační doba se pohybuje od 1 měsíce do několika let a závisí na stavu imunitního systému těla a rychlosti vývoje parazita. Ve většině případů je u člověka nalezen pouze jeden jedinec nedospělé samice, a proto je pravděpodobnost výskytu mikrofilárií u lidí tak mizivá. V průměru trvá asi šest měsíců, než parazit dosáhne své maximální velikosti, která se nachází uvnitř zaníceného uzlu. Lokalizací původce onemocnění je zpravidla pouzdro pojivové tkáně naplněné serózně-hnisavým exsudátem s vysokým obsahem bílkovin, eozinofilních a neutrofilních leukocytů, které prostupují podkožní tukovou tkání. Typické umístění parazitů je pod kůží nebo na sliznici, ale existují případy, kdy ohniskem léze jsou plíce, pohrudnice a srdeční sval. Helminth v průběhu času umírá, postupně se rozkládá v tkáních těla, což způsobuje zánět a nekrózu blízkých tkání.

Hlavní příznaky dirofilariázy

Pro 10–40 % lidí infikovaných dirofilariózou je typickým příznakem migrace bulky nebo samotného parazita pod kůži. Helminth se může pohybovat na vzdálenost několika desítek centimetrů a rychlost jeho pohybu může být 30 cm za 1-2 dny. Na každém novém místě po migraci parazita se objeví zhutnění a na starém stanovišti beze stopy zmizí. Při provádění fyzioterapie pod vlivem UHF proudů na kůži, oteplovacích mastí nebo oteplovacích obkladů je zaznamenáno zvýšení rychlosti migrace helmintů.

Charakteristickým znakem dirofilariózy je pocit, že živý parazit leze a pohybuje se uvnitř podkožního uzlu, nádoru nebo bulky. U většiny pacientů dochází k relapsu invaze s fázemi remise a exacerbací procesu. Pokud není helmint odstraněn včas, může se na jeho místě vytvořit absces.

Dirofilariáza oka je nejčastější a viditelná forma onemocnění

V 50 % případů dirofilariózy je parazit lokalizován pod kůží očních víček, pod spojivkou a sliznicí a někdy i v oční bulvě.

Při této formě onemocnění dochází k poškození očních víček, spojivky, přední komory oka, očnice a skléry. Poškození kůže víček a obočí je doprovázeno Quinckeho edémem, jehož příčinou je parazitismus dirofilárií v podkožním tuku. Klinicky se to projevuje otoky, pastovitostí očních víček a jejich nečinností, provázené svěděním, slzením a bolestí při palpaci. Někteří pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v oku a pohyb ve ztvrdlé oblasti oka. Kromě toho jsou typickými příznaky blefarospasmus a hyperémie kůže očních víček. Pod kůží se objeví granulom, nádor nebo malé zhutněné uzliny. Někdy můžete přítomnost dirofilárie ve spojivce oka vidět pouhým okem. Zraková ostrost během onemocnění zůstává nezměněna, ale lze pozorovat zvýšení nitroočního tlaku.

ČTĚTE VÍCE
Jak zakořenit řízky bobkového listu?

Diagnostika, léčba a prevence

Diagnostika spočívá ve sběru anamnézy (kontakt se zvířaty, pobyt v endemické oblasti), identifikaci parazita a krevním testu, který indikuje zvýšení počtu eozinofilů. Je nutné úplné vyšetření pacienta, protože dirofilaria může ovlivnit vnitřní orgány (například srdce, plíce); v takových případech je externí diagnóza nemožná a charakteristické příznaky dirofilariózy – „podezřelé“ uzliny – nelze detekovat. V takových případech lze infekci prokázat pomocí imunohistochemického vyšetření a ultrazvuku. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění helmintu. Před tím je vhodné předepsat léky, např. ditrazin, který zabraňuje pohybu parazita.

Prevence dirofilariózy spočívá v individuální ochraně před hmyzem sajícím krev, zejména v období aktivity (květen-červen). Vynikající metodou prevence je použití anthelmintického programu v nebezpečných obdobích, který vyvinuli ruští vědci k likvidaci více než 100 druhů parazitů v jakékoli fázi vývoje. „Gelmostop“ bude schopen chránit před rozvojem dirofilariózy tím, že zabije parazita ve stádiu infekce a odstraní jeho odpadní produkty z těla.

Účinnost léků zahrnutých v programu „Gelmostop“ na tělo byla potvrzena speciálně provedenými studiemi. Složení všech léků je výhradně rostlinného původu, což zaručuje bezpečnost užívání a dobrou snášenlivost v každém věku (pro děti byl vyvinut speciální komplex „Gelmostop-mini“).

Další preventivní opatření: používání repelentů, moskytiér na okna, ochranného oděvu, preventivní odčervování domácích mazlíčků – všechna tato jednoduchá opatření vás mohou ochránit před skalpelem chirurga.

V případě „podezřelého“ kousnutí, zvýšeného svědění, netypické bolesti nebo výskytu bulky byste měli okamžitě vyhledat lékaře – čím dříve je parazit identifikován a odstraněn, tím méně škod stihne způsobit nechtěnou blízkostí .