Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.
Co je akutní bronchitida?
Diagnózou akutní bronchitidy je difuzní zánět v průduškách, který může vést ke zvýšené sekreci hlenu (sputa) a zhoršuje průchodnost průdušek. Pokud se přidá spasmus elementů hladkého svalstva ve stěnách průdušek, pak mluvíme o akutní obstrukční bronchitidě. Onemocnění se obvykle vyvíjí náhle, akutně a je typicky charakterizováno přítomností místních respiračních symptomů (bolest v krku, kašel, bolest na hrudi, dušnost, bronchospasmus). Lze je kombinovat s celkovými příznaky spojenými se zánětem a intoxikací (nevolnost, bolest hlavy, snížená chuť k jídlu, horečka). V některých případech je možná akutní bronchitida bez horečky Zdroj:
Akutní zánět průdušek. Kutsenko M.A., Baranova I.A. Lékařská rada, 2010. s. 51-56.
Obecné údaje, formy onemocnění
- s poškozením průdušnice (tracheobronchitida);
- zahrnující středně velké průdušky (akutní virová bronchitida);
- bronchiolitida (poškození nejmenších průdušek).
Téměř vždy bronchitida postihuje průdušky difúzně, méně často jsou segmentové léze. Obvykle je postižena sliznice, v těžkých případech je postižena submukózní vrstva a dokonce i svaly. V důsledku podráždění zvyšují průduškové žlázy sekreci hlenu. Může být serózní, hnisavý, hlenovitý. Proto je možná jednoduchá bronchitida nebo akutní purulentní bronchitida, obstrukční.
Onemocní děti i dospělí, ale u malých dětí je onemocnění závažnější, často se zjistí bronchiolitida a jsou možné komplikace, jako je zápal plic.
Klíčovými články v patogenezi akutní bronchitidy jsou změny ve stěnách průdušek, vedoucí k narušení jejich vodivosti. Patří mezi ně otok a zarudnutí sliznice, výrazná infiltrace (impregnace buňkami a tekutinou) podslizniční vrstvy, zvětšení objemu žláz, proto produkují více sekretů. Zvyšuje se také počet speciálních buněk, pohárkových buněk, se současným snížením funkce a degenerací ciliárního epitelu. Serózní nebo mukopurulentní sputum se hromadí v lumen průdušek. Kvůli otoku a přebytku hlenu v lumen průdušek jimi obtížně prochází vzduch, což vyvolává typické příznaky akutní bronchitidy.
Příčiny rozvoje akutní bronchitidy
V závislosti na konkrétní etiologii může být akutní bronchitida infekční nebo neinfekční a také smíšená. Hlavní příčinou akutní bronchitidy – ARVI, virus chřipky, zarděnky nebo spalničky. Méně často jsou příčinou bakteriální faktory – kokální flóra, chlamydie, mykoplazmatická infekce. Patogeny mohou pronikat do průdušek vzdušnými kapkami, průtokem krve nebo lymfy. Nejčastěji je poškození průdušek akutním zánětem vyprovokováno RS infekcí, která má tropismus pro bronchiální epitel.
Bronchitida primárního původu způsobená bakteriální flórou se vyskytuje vzácně, častěji je důsledkem přidání sekundární flóry k virové infekci s oslabením celkové imunitní obrany.
Neinfekční příčiny akutní bronchitidy – jedná se o různé chemické nebo fyzikální faktory (výpary kyselin, zásad, prach, kouř). Na pozadí podráždění průdušek se sliznice stávají náchylnější k dráždivým látkám. Je také možné vyvinout alergickou bronchitidu, která je typická pro osoby zpočátku náchylné k alergickým reakcím.
Klíčovými rizikovými faktory pro akutní bronchitidu, vedoucí ke snížení lokální i systémové imunitní obrany a přispívající k rozvoji onemocnění, jsou časté podchlazení, kouření, nepříznivé pracovní podmínky, přítomnost ložisek chronického zánětu v nosohltanu, problémy s dýcháním nosem. Dietní problémy, minulé infekce a srdeční problémy mohou vést k přetížení plic.
Na pozadí predisponujících faktorů může akutní bronchitida začít z horních cest dýchacích – to je oblast nosohltanu nebo mandlí, postupně sestupuje do hrtanu a průdušnice a přesouvá se do oblasti průdušek. Je možná i aktivace oportunních mikroorganismů, což vede ke zhoršení zánětu a otoku v oblasti průdušek, což může vést ke komplikacím nebo prodloužené infekci.
Příznaky
Klinické příznaky akutní bronchitidy budou do značné míry záviset na příčinách zánětu, typu patologie, šíření léze a závažnosti změn, celkové závažnosti a úrovni poškození průdušek. Navíc akutní bronchitida má určitá stádia vývoje. Hlavní potíže při akutní bronchitidě se prudce rozvíjejí, se známkami poškození horních cest dýchacích, poté se šíří do dolních. Obvykle to vše začíná příznaky ARVI – rýma nebo ucpaný nos, bolest v krku, chrapot, bolestivost. Mohou se objevit známky celkové intoxikace – horečka, zimnice, malátnost, pocení, bolesti svalů, slabost. Kromě toho je možná akutní bronchitida bez kašle a horečky, pokud je mírná. Pokud je bronchitida příznakem jiných infekcí, budou typické i další příznaky (kožní vyrážka, bolest v krku).
Klíčovým příznakem akutní bronchitidy je kašel. Zpočátku bude suchá a bolestivá a zůstane po celou dobu infekce. Může být drsný, štěkavý, záchvatovitý, zvučný, někdy s pocitem nepohodlí nebo pálení na hrudi. V důsledku častého kašle může klinický obraz akutní bronchitidy způsobovat bolesti v podžebrech a břišní stěně. S rozvojem onemocnění je sputum u akutní bronchitidy zpočátku řídké a hlenovité, pak se mění na hojnější, snadněji odchází a má hlenohnisavý charakter.
Pokud se jedná o alergickou bronchitidu, má poměrně jasnou souvislost mezi onemocněním a vlivem alergenů, je možný rozvoj obstrukčního syndromu se záchvatovitým kašlem a vzniká skrovné skelné sputum. Jde-li o akutní bronchitidu z podráždění sliznic, dostavuje se pocit tísně na hrudi, křeč hrtanu, bolestivý kašel a záchvaty dušení, typické auskultační známky akutní bronchitidy.
Komplikace akutní bronchitidy
Možné komplikace akutní bronchitidy v mnoha ohledech závisí na její závažnosti a příčině. Vleklý průběh bronchitidy se závažnými příznaky je možný, pokud se zánět rozšíří na malé bronchioly. Pokud se prudce zúží a jsou zcela zablokovány hrudkami sputa, hrozí rozvoj syndromu bronchiální obstrukce, který ovlivňuje výměnu plynů a krevní oběh v tkáních. Pokud se rozvine bronchiolitida, může se stav prudce zhoršit, teplota se zvýší, objeví se bledá nebo namodralá kůže, objeví se dušnost a silný bolestivý kašel, při kterém je obtížné oddělit sputum. Pacient může pociťovat neklid a úzkost, po které následuje letargie s ospalostí, poklesem krevního tlaku a zrychleným tepem Zdroj:
AKUTNÍ BRONCHITIDA: KLINICKÉ SMĚRNICE. Zajcev A.A. Lékařská rada, 2020. s. 27-32.
Kromě toho mohou komplikace bronchitidy zahrnovat bronchopneumonii, astmatickou formu bronchitidy a v těžkých případech rozvoj respiračního a oběhového selhání. Pokud se akutní bronchitida pravidelně opakuje, může se stát chronickou patologií, která ohrožuje rozvoj astmatu, emfyzému a závažného stavu – CHOPN.
diagnostika
Vyšetření a léčba pacientů je převážně ambulantní a provádí je praktický lékař. Při podezření na akutní obstrukční bronchitidu se diagnostika provádí společně s pneumologem nebo alergologem.
K předepsání individuální a adekvátní medikamentózní léčby je nutné podstoupit následující vyšetření: klinický a biochemický krevní test, vyšetření moči, vyšetření sputa, případně RTG plic.
Léčba u dospělých
U virové bronchitidy se antibiotika a sulfa léky nepředepisují. V případě bakteriální povahy bronchitidy s mukopurulentním sputem, příznaky intoxikace jsou předepsány širokospektrální antibakteriální léky, nejvýraznějšího a rychlého účinku je dosaženo intramuskulárním nebo intravenózním podáním léku Zdroj:
Důležité rysy léčby akutní bronchitidy. Ignatova G.L., Belevsky A.S. Praktická pneumologie, 2016. s. 80-84.
Účinnost antibakteriální terapie v léčbě akutní bronchitidy se výrazně zvyšuje v kombinaci s intravenózním laserovým ozařováním krve (ILBI). Tato technika má příznivý vliv na reologické vlastnosti krve (zlepšení periferního prokrvení, snížení tvorby trombů), zvyšuje baktericidní aktivitu plazmy a také aktivuje imunitní systém a antioxidační obranu. Indikována je i fyzioterapie akutní bronchitidy a nemedikamentózní léčba Zdroj:
Farmakoterapie akutní bronchitidy: stanovení priorit. Zaitsev A.A., Budoragin I.E., Isaeva E.I., Vetrova E.I., Tyusheva V.V., Ivanova N.A. Antibiotika a chemoterapie, 2019. s. 44-49.
K sanitaci bronchiálního stromu je indikováno podávání léků inhalací pomocí rozprašovače.
Prevence akutní bronchitidy
Konzultace s terapeutem a včasná léčba akutní bronchitidy vám umožní zabránit rozvoji závažných zánětlivých plicních komplikací.
Zdroje:
- Akutní zánět průdušek. Kutsenko M.A., Baranova I.A. Lékařská rada, 2010. s. 51-56
- Onemocnění plic. Bronchitida. Zhalilova O.M. Vědecký výzkum, 2017
- AKUTNÍ BRONCHITIDA: KLINICKÉ SMĚRNICE. Zajcev A.A. Lékařská rada, 2020. s. 27-32
- Důležité rysy léčby akutní bronchitidy. Ignatova G.L., Belevsky A.S. Praktická pneumologie, 2016. s. 80-84
- Farmakoterapie akutní bronchitidy: stanovení priorit. Zaitsev A.A., Budoragin I.E., Isaeva E.I., Vetrova E.I., Tyusheva V.V., Ivanova N.A. Antibiotika a chemoterapie, 2019. s. 44-49
