Vše začalo v roce 2011, kdy nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 169n ze dne 5. března „O schválení požadavků na vybavení lékárniček zdravotnickými prostředky pro poskytování první pomoci (PP) pracovníkům ” byl adoptován. Již tehdy tento příkaz zakazoval užívání drog při poskytování PN. Později přijatý seznam opatření k zajištění PN rovněž neumožňoval užívání drog.
Pro lepší pochopení problematiky je potřeba si zapamatovat pojem první pomoc. Podle federálního zákona č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ je první pomoc definována jako zvláštní druh pomoci poskytované osobami bez lékařského vzdělání, v případě zranění a mimořádných událostí do příjezdu zdravotnického personálu. Zabezpečují ji osoby, které se z důvodu svých profesních povinností dostaví na místo nehody s oběťmi jako první (záchranáři, hasiči, policisté). Mezi běžnými očitými svědky nehody vyplývá povinnost učinit opatření k poskytnutí první pomoci řidičům, kteří byli účastníky nehody. Tyto informace jsme zajistili.
Roztok amoniaku 10% (roztok amonný) patří k lékům skupiny „Stimulátory dýchání“ s kódem ATX: R07AB. Proto je jeho použití při poskytování PC zakázáno.
Je logické předpokládat, že drogy lze použít pouze pracovníci s lékařským vzděláníma tento návrh zákona zakazoval jejich použití ostatním.
První část jsme vyřešili, ale co lékařská péče? Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 5.07.2016. července 461 č. 2024n „O schválení standardu neodkladné lékařské péče při mdlobách (synkopách) a kolapsech“ není amoniak zahrnut v seznamu léků pro lékařské použití v tomto stavu. Ani začátkem roku XNUMX není k dostání v lékárnách.
To znamená, že oficiálně Zdravotníci by tento lék neměli používat k léčbě mdloby. Pokud je kvalita péče přezkoumána, bez ohledu na výsledek mohou být lékaři shledáni vinnými z nesplnění standardů a mohou čelit sankcím.
Jako každý lék má i amoniak vedlejší účinky a kontraindikace. Na jejich základě se pokusíme zjistit možné důvody, proč byl odstraněn ze seznamu stylů.
Pacient může mít patologii dýchacího systému, například chronickou obstrukční nemoc nebo bronchiální astma, a pach alkoholu může být spouštěčem záchvatu dušení, včetně asfyxie.
Reflexní zástava dechu je možná, pokud se tampon navlhčený čpavkem dostane příliš blízko k nosním dírkám oběti. I u zdravého člověka to může způsobit zástavu dechu, která bez lékařské pomoci může vést ke smutnému konci.
Při poskytování pomoci zpravidla začíná rozruch a v těsné blízkosti pacienta dochází k zavlažování vaty/gázy/hadru. Byly zaznamenány případy, kdy se obsah láhve dostal na obličej, do nosní dutiny, úst oběti, způsobil poleptání sliznic očí, dýchacích cest, dutiny ústní a dokonce otravu.
Abyste se vyvarovali chyb při poskytování pomoci, je nutné neustále zdokonalovat své dovednosti v praxi. Mnoho lékařů, nemluvě o náhodných kolemjdoucích, se s případem poskytnutí pomoci nemusí setkat za celý život a v nezvyklé situaci může oběti ublížit.
Mnozí řeknou, že v praxi často používali čpavek a nesetkali se s komplikacemi. V reakci na to mohu říci, že jsem viděl použití inhalačního anestetika „Aerran“ jeho nanesením na hadr a přiložením na obličej dítěte. V reakci na poznámku jsem slyšel: „Udělal jsem to stokrát. Vše je v pořádku”. A pak tento muž s dítětem v náručí běžel na operační sál k anesteziologickému přístroji. Štěstí přeje odvážným, ale i ona se někdy otočí zády. Pokud jste něco neviděli nebo se s tím nesetkali, neznamená to, že to v přírodě neexistuje nebo neexistuje.
Nebylo by také fér tvrdit, že rozhodnutí odstranit tento roztok z lékárenských prodejen je správné. Samozřejmě se v praxi obejdete bez amoniaku. Pokud se jedná o opravdové mdloby, pak stačí pacienta položit, zvednout nohy, sundat těsný oděv, zajistit přísun čerstvého vzduchu, otřít obličej vlhkým, chladným hadříkem a budete spokojeni.
„Amoniak“ nepochybně urychluje proces přivádění lidí k rozumu, ale před poskytnutím pomoci musíme vždy zvážit všechna rizika a zapamatovat si frázi „Neubližujte!“
Děkuji za přečtení. Co myslíte, měl by se amoniak vrátit do lékárničky a sanitky? Podělte se prosím o svůj názor v komentářích. Být zdravý!
Amoniak je jedním z nejdůležitějších produktů chemického průmyslu. Většina amoniaku vyrobeného v průmyslu se používá k přípravě kyseliny dusičné, dusíkatých hnojiv a barviv.
Toxikolog o nebezpečných vlastnostech amoniaku
18. dubna 2013 08:35
Amoniak v překladu z řečtiny (hals ammoniakos) znamená amonná sůl. Amoniak je bezbarvý plyn štiplavého zápachu, bod tání – 80 °C, bod varu – 36 °C, rozpustný ve vodě, alkoholu a řadě dalších organických rozpouštědel. Syntetizováno z dusíku a vodíku. V přírodě vzniká při rozkladu organických sloučenin obsahujících dusík.
Čistý amoniak získal anglický chemik a filozof Joseph Priestley v roce 1774. Průmyslovou technologii výroby čpavku vyvinuli a implementovali v roce 1913 němečtí chemici Fritz Haber a Carl Bosch, kteří za svůj výzkum obdrželi Nobelovu cenu.
Amoniak je jedním z nejdůležitějších produktů chemického průmyslu. Většina amoniaku vyrobeného v průmyslu se používá k přípravě kyseliny dusičné, dusíkatých hnojiv a barviv. Amoniak se také používá k výrobě výbušnin. Vodné roztoky amoniaku jsou široce používány. Jako slabá těkavá báze se používá v chemických laboratořích a průmyslu. Jedlá soda se vyrábí pomocí amoniaku.
V lékařství je 10% vodný roztok amoniaku známý jako amoniak. Pronikavý zápach čpavku dráždí specifické receptory nosní sliznice a podporuje stimulaci dýchacích a vazomotorických center, proto je při mdlobách nebo otravě alkoholem postiženému umožněno vdechovat výpary čpavku.
Při pájení kovů se používá chlorid amonný – amoniak – NH4Сl. Při vysokých teplotách se čpavek rozkládá za vzniku čpavku, který čistí povrchy páječky a pájeného výrobku od oxidů kovů.
Při odpařování kapalného čpavku se absorbuje velké množství tepla, proto se používá v chladicích jednotkách.
Tekutý čpavek způsobuje těžké poleptání kůže, proto se obvykle přepravuje v ocelových lahvích (natřených žlutě, mají nápis „Amoniak“ v černé barvě), železničních a silničních cisternách, po vodě – ve speciálních cisternách, přepravovaných rovněž potrubím.
Směs čpavku a vzduchu je výbušná. Amoniak hoří v přítomnosti stálého zdroje ohně. Nádoby mohou při zahřátí explodovat. Plynný amoniak je toxická sloučenina. Je-li jeho koncentrace ve vzduchu v pracovní oblasti asi 350 mg/m3 (miligramy na metr krychlový) nebo vyšší, práce by měly být zastaveny a lidé by měli být vyvedeni z nebezpečné zóny. Maximální přípustná koncentrace amoniaku ve vzduchu pracovního prostoru je 20 mg/m3.
Amoniak je nebezpečný při vdechování. Při akutní otravě působí amoniak na oči a dýchací cesty a ve vysokých koncentracích může být smrtelný. Způsobuje silný kašel, dušení a při vysoké koncentraci par – neklid, delirium. Při kontaktu s kůží – palčivá bolest, otok, popálenina s puchýři. Při chronické otravě jsou pozorovány poruchy trávení, katary horních cest dýchacích, ztráta sluchu.
První pomoc: opláchněte oči a obličej vodou, nasaďte plynovou masku nebo vatový obvaz navlhčený 5% roztokem kyseliny citrónové, zasaženou pokožku opláchněte velkým množstvím vody, okamžitě opusťte zdroj infekce.
Pokud se amoniak dostane do žaludku, vypijte několik sklenic teplé vody s přidáním jedné lžičky stolního octa na sklenici vody a vyvolejte zvracení.
Osobní ochrana: izolační a filtrační plynové masky třídy M, KD, respirátor RPG-67KD, v jejich nepřítomnosti – bavlněný gázový obvaz navlhčený 5% roztokem kyseliny citrónové, ochranný oblek, gumové holínky, rukavice.
V postižené oblasti se musíte držet na návětrné straně. Izolujte nebezpečnou oblast a udržujte cizí osoby mimo. Do prostoru nehody vstupujte pouze v kompletním ochranném oděvu. Dodržujte protipožární opatření, nekuřte.
V případě úniku nebo rozlití: odstraňte zdroje otevřeného ohně. Opravte únik. K vysrážení plynů použijte stříkanou vodu. Informujte místní úřady o nebezpečí otravy. Evakuujte osoby z oblasti vystavené nebezpečí jedovatého plynu. Nedovolte, aby se látka dostala do vodních útvarů, tunelů, sklepů nebo kanalizace.
V případě požáru: odstraňte z prostoru požáru, pokud nepředstavuje nebezpečí, a nechte jej dohořet. Nepřibližujte se k hořícím nádobám. Nádoby chlaďte vodou z maximální vzdálenosti. Hasit stříkanou vodou a vzducho-mechanickou pěnou z maximální vzdálenosti.
Materiál byl připraven na základě informací z otevřených zdrojů
