Mechanické větrací zařízení (ventilátor) – lékařské vybavení pro nucené dýchání v případě nedostatečnosti nebo nemožnosti jeho přirozeného provedení. Říká se jim také respirátory.

Ventilátor – princip činnosti

Zařízení umělé plicní ventilace zásobuje plíce směsí stlačeného vzduchu s požadovanou koncentrací kyslíku v požadovaném objemu a při dodržení požadované cyklicity.

Ventilátor se skládá z kompresoru, zařízení pro přívod a vypouštění směsi plynů s ventilovým systémem, skupiny čidel a elektronického obvodu řízení procesu. Přepínání mezi fázemi nádechu (inspirace) a výdechu (exspirace) probíhá podle zadaných parametrů – času nebo tlaku, objemu a průtoku vzduchu. V prvním případě se provádí pouze nucená (řízená) ventilace, v ostatních případech ventilátor podporuje spontánní dýchání pacienta.

  • invazivním způsobem, ve kterém je vzduch čerpán endotracheální trubicí zavedenou do dýchacího traktu nebo prostřednictvím tracheostomie;
  • neinvazivně – přes masku.

Ventilátor může být manuální, nazývaný také Ambu bag, nebo mechanický.

Manuální ventilátor

Mechanický ventilátor

Zařízení umělé plicní ventilace je vybaveno směsí vzduchu z:

  • centrální systém zásobování plynem zdravotnického zařízení;
  • válec na stlačený vzduch;
  • mini kompresor;
  • generátor kyslíku.

Ventilátor musí zásobovat pacienta směsí plynů zahřátou na požadovanou teplotu a s požadovanou vlhkostí.

Moderní ventilátory

Současné ventilátory jsou vysoce technologicky vyspělé lékařské vybavení. Poskytují pacientovi podporu dýchání nejen objemově, ale i tlakem a složením dodávaného plynu.

V současné době mají ventilátory maximální synchronizaci s respiračním stavem pacienta. Jsou automaticky řízeny prostřednictvím zpětnovazebních linek s jeho tělem. Elektronická jednotka přístroje umělé plicní ventilace zaznamenává řídící signály z dýchacího centra prodloužené míchy. Jdou do bránice podél bráničního nervu a jsou zaznamenávány vysoce citlivými ventilátorovými senzory umístěnými v oblasti kardie (svěrač, který odděluje jícen od žaludku).

Mechanické ventilátory jsou vybaveny poplašným systémem, který se spustí, když kontrolované parametry překročí přijatelné limity nebo když dojde k poruše zařízení.

Klasifikace ventilátorů

Mechanická ventilační zařízení jsou klasifikována podle GOST 18856-81.

Podle věku pacienta:

  • pro děti od 6 let a dospělé (skupiny 1-3);
  • pro děti do 6 let (skupina 4);
  • pro kojence (novorozenci a kojenci – do 1 roku) (skupina 5).

Podle způsobu působení:

  • vnější působení;
  • vnitřní akce;
  • elektrické stimulátory dýchání.
ČTĚTE VÍCE
Jaké druhy begonie existují?

Podle typu pohonuZařízení pro umělou plicní ventilaci se dělí na zařízení s:

  • manuál;
  • elektrický;
  • pneumatický;
  • kombinovaný pohon.

Podle účelu:

  • stacionární;
  • doprava (mobilní).

Stacionární mechanická ventilace

Mobilní větrání

Podle typu ovládacího zařízení ventilátory mohou být

  • bez mikroprocesoru a
  • mikroprocesor (inteligentní).

Metodami řízení nádechové fáze a přepínání fází dechového cyklu (spouštění a cyklování) – ventilátory s ovládáním:

Podle rozsahu zařízení pro umělou plicní ventilaci mají všeobecné a speciální účely.

Vysokofrekvenční (HF) proudové ventilátory

Výše uvedená klasifikace se nevztahuje na tuto samostatnou třídu ventilátorů. Vysokofrekvenční proudový ventilátor je vysoce specializované lékařské zařízení, které dokáže zajistit jak vysokofrekvenční proudovou ventilaci (s frekvencí cyklu více než 60krát za minutu), tak kombinovanou ventilaci.

Možnému plicnímu barotraumatu se předchází tlakovou kontrolou. Nemůže dojít ke komplikacím v důsledku vysušení a podchlazení dýchacích cest, protože všechny moderní vysokofrekvenční proudové ventilátory jsou vybaveny vestavěnými systémy pro zvlhčování a ohřev přiváděné plynné směsi. Negativní vlivy nedostatku nebo přebytku kyslíku ve vdechovaném vzduchu a oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu jsou vyloučeny kontrolními a dávkovacími systémy.

Výběr ventilátoru

Ventilátory pro všeobecné použití by měly být dostupné ve všech kliniky provádějící dlouhodobé nebo opakované krátkodobé výkony v oddělení a oddělení

  • intenzivní péče;
  • resuscitace;
  • pooperační;
  • anesteziologie.

Respirátory jsou také nezbytné při provádění ambulantní léčby respiračního selhání určitých skupin pacientů v nekomplikované formě.

Používají se speciální zařízení pro umělou plicní ventilaci:

  • v porodních jednotkách k oživení novorozenců;
  • při poskytování nouzové pomoci;
  • během bronchoskopie;
  • pod narkózou.

Ventilátory Všechny pohotovostní a sanitní služby musí být vybaveny. Pro mobilní lékařské služby by měla být zakoupena jednoduchá nouzová zařízení, jako jsou přenosné ventilátory.

Mechanická ventilační zařízení pro nemocnice by měla být vybírána na základě ukazatelů vysoké spolehlivosti, trvání nepřetržitého provozu (2-3 měsíce nebo více) a všestrannosti.Výběr ventilátoru pro mateřská a dětská zdravotní střediska a oddělení by měl být obzvláště odpovědný.

Další informace o tom, jak vybrat správný ventilátor, naleznete v článku: Jak vybrat ventilátor?

Video

Moderní přístupy k mechanické ventilaci

Umělá ventilace. Vzdělávací film.

Mechanická ventilace se začala používat pět set let před vydáním první písemné práce popisující tuto metodiku při pokusech na zvířatech. První informace o novorozenecké resuscitaci pocházejí z roku 1472. V historických pramenech jsou také záznamy o záchraně horníka s propláchnutím plic metodou „z úst do úst“ v roce 1744. V 1907. století se k resuscitaci utonulých začala hojně využívat umělá ventilace. První zařízení bylo vytvořeno v roce 1952. Impulsem pro vývoj techniky byla vážná epidemie dětské obrny v Dánsku v roce XNUMX, kdy velké množství pacientů kvůli paralýze naléhavě potřebovalo pomoc. Nejprve byla resuscitační opatření prováděna ručně, což nyní provádí ventilátor automaticky. Obavy z opakování epidemie v jiných zemích podnítily inženýry k vytvoření automatizovaného zařízení, které bylo následně široce používáno v intenzivní medicíně.

ČTĚTE VÍCE
Jak připravit půdu pro Adenium?

Indikace pro mechanickou ventilaci

  • respirační dysfunkce, onemocnění plic;
  • závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • pohmožděniny hrudníku, zlomeniny žeber;
  • otravy různých typů;
  • otřesy mozku;
  • bezvědomí nebo kóma;
  • během nebo po operacích břicha.

Resuscitační zařízení se používá, pokud osoba nemůže sama dýchat, aby se nasytila ​​krev dostatečným množstvím kyslíku odstraněním oxidu uhličitého.

Klasifikace ventilátorů

S ohledem na konstrukci a provozní vlastnosti se ventilátory dodávají v následujících typech:

  • s podtlakem – kontrola se provádí s ohledem na dobu trvání inspirace a objem přiváděného vzduchu;
  • s přetlakem – vzduchové hmoty jsou čerpány ventilátorem, který plní plíce pacienta; u této metody se mohou objevit nežádoucí účinky – snížení žilního návratu a množství krve vypuzené srdcem, zvýšení intrakraniálního a krevního tlaku; pacient pasivně vydechuje, když se vstřikování vzduchu zastaví, s otevřením odpovídajícího ventilu;
  • systémy pro domácnost – zařízení určená pro použití v domácnosti;
  • přístroje, které omezují výstupní tlak – nepřetržitě přivádějí vzduch do plic, s přestávkami na spontánní dýchání.

Konstrukce zařízení určuje rozsah použití zařízení.

Konstrukce ventilátoru

Přečtěte si více o tom, jak ventilátor vypadá. Zařízení se skládá z několika konstrukčních prvků. Směs vzduchu je přiváděna do plic pacienta systémem ohebných hadic nazývaných okruh. K dispozici jsou schémata s jednou nebo dvěma hlavními trubkami.

K určení, jak je pacient připojen k ventilátoru, se používají následující ventilační techniky:

  • invazivní – pokud je endotracheální trubice zavedena do přirozeného dýchacího traktu (nazálního nebo orálního), nebo tracheostomie – do tracheálního řezu;
  • neinvazivní – na obličej pacienta je umístěna maska. Nebo nosní kyslíková kanyla

Délka terapie je určena indikacemi pacienta.

Řídicí systém

Automatizované zařízení se používá ke sledování následujících indikátorů:

  • objem vzduchu při nádechu a výdechu;
  • rytmus změny směru proudění vzduchu;
  • úsilí potřebné k tomu, aby pacient spontánně dýchal.

Systém nastavuje režim ventilace s ohledem na potřeby pacienta.

Monitorování práce

Automatizace zobrazuje informace o provozu zařízení na obrazovce monitoru pro sledování správného připojení a aktuálního stavu pacienta.

Ventilátory a tracheostomické kanyly

Používají se následující typy tracheostomických trubic:

  • manžeta – použití nafukovací manžety k upevnění prvku;
  • bez rukávů.

Tyto díly jsou vyrobeny z plastu, silikonu nebo kovu (stříbra nebo nerezové slitiny). Pro dodávání léků a odstraňování tekutiny jsou zkumavky vybaveny vnitřními kanylami pro jednorázové nebo opakovaně použitelné použití.

ČTĚTE VÍCE
Jak často zalévat muškáty jódem?

Princip činnosti

Jak ventilátor funguje, můžete pochopit, když zvážíte princip fungování zařízení. Zařízení dodává vzduchovou směs do plic pacienta ve stanovené frekvenci a řídí rytmus přepínání. Pokud pacient nemůže dýchat sám, ventilace je regulována přístroji. Když pacient jeví známky života, přístroj podporuje instinktivní dýchání.

Zařízení pro umělou plicní ventilaci je způsob, jak zachránit život člověka poskytnutím nuceného přívodu vzduchu. Moderní zdravotnické prostředky jsou navrženy pro různé podmínky použití s ​​ohledem na indikace pacienta. Používají se také kyslíkové nádrže pro dýchání a koncentrátory kyslíku.