Cushingova choroba je onemocnění, které vzniká v důsledku nadměrné produkce hormonů kůrou nadledvin.

Nadledvinky jsou párové orgány, které se nacházejí v horní části ledvin. Vylučují hormony, které mají velký význam při regulaci metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků v těle, podílejí se na udržování krevního tlaku, vyvíjejí reakce na stres, regulují metabolismus voda-sůl a plní další důležité funkce.

U Cushingovy choroby je adrenokortikotropní hormon (ACTH) nadměrně uvolňován hypofýzou (nachází se v mozku). ACTH stimuluje kůru nadledvin, což vede ke zvýšené produkci hormonů nadledvinami. V důsledku toho se rozvíjejí příznaky onemocnění: přibývání na váze, hromadění tukové tkáně především v horní části těla, výskyt fialových strií na kůži, zvýšený krevní tlak atd.

Léčba Cushingovy choroby je zaměřena na potlačení produkce ACTH hypofýzou. Za tímto účelem je nádor hypofýzy odstraněn chirurgicky nebo pomocí radiační terapie. Konzervativní terapie spočívá v užívání léků, které inhibují produkci hormonů kůrou nadledvin.

Ruská synonyma

Itsenko-Cushingova choroba, Cushingův syndrom, syndrom hyperkortizolismu, hyperkortizolismus, hyperadrenokorticismus.

Synonyma Anglicky

Cushingova choroba, Cushingova choroba hypofýzy, hyperadrenokorticismus.

Příznaky

Běžné příznaky Cushingovy choroby:

  • usazování tukové tkáně v horní části těla (ve střední a horní části zad, na obličeji – „měsíc ve tvaru obličeje“, mezi rameny – tzv. býčí hrb);
  • ztenčení kůže;
  • tvorba fialových strií (strií) na kůži těla;
  • akné na obličeji, těle;
  • zvýšený krevní tlak;
  • osteoporóza;
  • diabetes;
  • snížená odolnost těla vůči infekcím;
  • svalová slabost;
  • celková slabost, únava;
  • bolesti hlavy.
  • narušení cyklu nebo absence menstruace;
  • růst vlasů na obličeji, těle.
  • snížená plodnost (schopnost oplodnit);
  • snížená sexuální touha.

Obecné informace o nemoci

Cushingova choroba se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce hormonů kůrou nadledvin. Zároveň se ve větší míře zvyšuje hladina kortizolu (glukokortikoidního hormonu).

Kortizol se podílí na regulaci metabolismu sacharidů, bílkovin, tuků v těle, udržuje krevní tlak, podporuje rozvoj reakcí na stres, snižuje zánětlivé reakce imunitního systému a plní mnoho dalších funkcí, které ovlivňují téměř všechny lidské orgány. . Zvýšení hladiny kortizolu vede ke zvýšení krevního tlaku, otokům, poruchám metabolismu, zvýšení krevního cukru (cukrovka), vyplavování vápníku z kostí, potlačení činnosti gonád (menstruační nepravidelnosti u žen, snížené libido u mužů) a další projevy nemoci Cushing.

ČTĚTE VÍCE
Může být alkohol skladován v hliníku?

Činnost kůry nadledvin a dalších orgánů endokrinního systému (endokrinní systém zahrnuje různé orgány vylučující hormony) reguluje hypotalamus a hypofýza. Jsou umístěny v mozku. Když hladina nadledvinových hormonů klesá, hypotalamus uvolňuje kortikoliberin. Kortikotropní hormon stimuluje hypofýzu k produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH). ACTH zvyšuje aktivitu kůry nadledvin, což zvyšuje hladinu odpovídajících hormonů. Když koncentrace hormonů nadledvin dosáhne požadované úrovně, stimulační účinek hypotalamo-hypofyzárního systému na kůru nadledvin klesá. Tak se v lidském těle udržuje potřebná hladina hormonů.

Cushingova choroba je způsobena zvýšenou produkcí ACTH hypofýzou. K tomu dochází v důsledku rozvoje nádoru hypofýzy, který způsobuje zvýšenou produkci adrenokortikotropního hormonu. Častěji se vyskytují benigní nádory hypofýzy – adenomy. Mohou způsobit zvýšení produkce různých hormonů, což vede k odpovídajícím projevům.

Hypofýza se nachází v lebeční dutině. Zvětšený nádor hypofýzy může také způsobovat bolesti hlavy a rozmazané vidění (vzniká jako důsledek stlačení očních nervů rostoucím nádorem).

Rozlišuje se také Cushingův syndrom. Příznaky Cushingova syndromu jsou podobné jako u Cushingovy choroby, ale příčiny zvýšené hladiny kortizolu jsou různé.

  • Nádor nadledvin. V některých případech je příčinou zvýšené hladiny hormonu kortizolu nádor nadledvin. Vede ke zvýšené produkci tohoto hormonu, což způsobuje projevy onemocnění.
  • Nádory jiných orgánů, které produkují ACTH. Vyvíjejí se v orgánech, které normálně adrenokortikotropní hormon neprodukují (například plíce, slinivka a další). Zvýšení hladiny ACTH způsobuje stimulaci kůry nadledvin a zvýšení hladiny kortizolu.
  • Použití glukokortikoidů k ​​léčbě různých onemocnění.

Kdo je v ohrožení?

  • Ženy – Cushingova choroba se u nich vyskytuje častěji než u mužů.
  • Lidé ve věku 25-40 let.

diagnostika

Pro diagnostiku Cushingovy choroby se stanoví hladiny následujících hormonů.

  • Volný kortizol v moči během dne. Kortizol je z těla vylučován močí ve volné formě, která není vázána na plazmatické bílkoviny. Moč se shromažďuje pro analýzu po celý den. Zvýšení hladiny kortizolu nad určitou úroveň je pozorováno u Cushingovy choroby a Cushingova syndromu.
  • Kortizol v krvi. Zvyšuje se při různých stresových situacích, úrazech a fyzické aktivitě. Výrazné zvýšení jeho koncentrace je pozorováno u Cushingovy choroby a syndromu.
  • Adrenokortikotropní hormon (ACTH). Je vylučován hypofýzou (nachází se v mozku) a stimuluje kůru nadledvin. U Cushingovy choroby je jeho obsah zvýšený v důsledku rozvoje nádoru hypofýzy. Když sind
ČTĚTE VÍCE
Jaké bonsaje lze chovat v bytě?

ElitLab LLC
Číslo licence L041-01197-26/00344945 ze dne 08.08.2018

  • Pacienti
  • Lékaři
  • Analýzy a ceny
  • Adresy lékařských středisek
  • O nás
  • Právní informace
  • Zásady ochrany osobních údajů

Cushingův syndrom je patologický stav těla charakterizovaný účinky nadměrného množství hormonu kortizolu produkovaného nadledvinami. Hlavní příčinou onemocnění je porušení regulačních mechanismů odpovědných za fungování systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku; může být buď vrozená, nebo získaná. Hlavní charakteristiky onemocnění: porucha metabolismu tuků, destrukce kostní tkáně, poškození srdce a cév, vysoká hladina glukózy v krvi, psychické poruchy.

Pokud se Cushingův syndrom neléčí, způsobuje vážné komplikace, které ohrožují člověka na životě: srdeční nebo plicní selhání, renální hypertenze, časté zlomeniny kostí, myopatie atd. Proto je nutné při prvních příznacích patologie kontaktovat zkušeného endokrinologa.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Itsenko-Cushingův syndrom je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku nadměrné produkce hormonu kortizolu kůrou nadledvin nebo dlouhodobého užívání glukokortikoidů. U žen se patologie vyskytuje 10krát častěji než u mužů a ve většině případů se rozvíjí ve věku 25-40 let. Vzhledem k dopadu na absolutně všechny systémy těla se bez léčby příznaky Cushingova syndromu neustále zvyšují, což vede k nevratným následkům a život ohrožujícím komplikacím.

Typy Itsenko-Cushingova syndromu

Známky syndromu Itsenko-Cushing přímo závisí na formě patologie. Lze jej klasifikovat následovně.

  • endogenní: spojené s nadměrnou produkcí kortizolu tělem;
  • exogenní: způsobené užíváním glukokortikoidních léků.

V závislosti na úrovni ACTH:

  • ACTH-dependentní: vyvíjí se v důsledku nadměrné produkce látky;
  • ACTH-nezávislý: vzniká v důsledku spontánní nadměrné sekrece kortizolu.

Při diagnostice Itsenko-Cushingova syndromu je obzvláště důležité přesně určit formu, protože na ní závisí taktika léčby.

Příznaky Cushingova syndromu

Hlavním příznakem Cushingova syndromu je těžká obezita. Nadměrná tělesná hmotnost je přitom rozložena nerovnoměrně – tuk se ukládá v oblasti obličeje, krku, hrudníku, zad a břicha. Končetiny mají tendenci zůstat tenké. Obličej se změní na měsíc, objeví se na něm horečnatý purpurově červený ruměnec a objeví se akné.

Další příznaky endokrinního onemocnění:

  • svalová atrofie, svalová slabost;
  • křehkost kostního skeletu, sklon ke zlomeninám;
  • špatné držení těla (kyfóza, skolióza);
  • bledá kůže, jasně viditelný cévní vzor;
  • světlé strie (strie) v oblasti břicha, hrudníku a hýždí;
  • vysoký krevní tlak;
  • arytmie;
  • snížené vidění;
  • časté bolesti hlavy;
  • poruchy menstruace;
  • sexuální dysfunkce,
  • únava;
  • sklon k neurózám.
ČTĚTE VÍCE
Proč cibule v zimě hnije? Co mám dělat?

Příčiny Cushingova syndromu

U Cushingova syndromu dochází ke zvětšení velikosti nadledvin. V důsledku toho začnou žlázy vylučovat velké množství kortikosteroidních hormonů, což vyvolává typické příznaky onemocnění.

Hlavní důvody pro rozvoj Cushingova syndromu:

  • dědičná predispozice;
  • přítomnost adenomu hypofýzy;
  • nádorové formace kůry nadledvin;
  • onkologické procesy jiných orgánů – plíce, pankreas;
  • minulé infekce postihující centrální nervový systém (meningitida, chřipka);
  • traumatické poškození mozku;
  • intoxikace těla;
  • hormonální nerovnováha (například během těhotenství nebo menopauzy);
  • dlouhodobé užívání léků obsahujících glukokortikoidy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza Cushingova syndromu

Pro kompetentního specialistu nebude obtížné identifikovat Cushingův syndrom u pacienta. Stačí jen zhodnotit vzhled osoby a promluvit si s ním. Existuje však potřeba dalších laboratorních a instrumentálních studií ke stanovení stádia onemocnění a určení základní příčiny patologie.

K tomu pacient podstoupí následující diagnostická opatření:

  • Laboratorní testy – OAM, UAC, krevní test na cukr, biochemický krevní test, 24hodinový test moči na kortizol, malý dexametazonový test.
  • Absolvování instrumentálních studií – MRI mozku, nadledvin, ultrazvuk nadledvin, rentgen lebky, MRI oblasti sella s kontrastem, CT nadledvin, CT nebo MRI hrudníku a břišní dutiny, radiografie páteř.
  • Získání konzultací od specialistů – oftalmologa, kardiologa, urologa, gynekologa, neurologa (podle indikace).

Získané výsledky testů umožňují lékaři objektivně posoudit klinický obraz onemocnění a vybrat v konkrétním případě nejúčinnější léčbu.

Znalecký posudek

Nádory nadledvin nejsou vždy příčinou Cushingova syndromu. Někdy může toto onemocnění vyvolat i banální burzitida. Přítomnost pozitivních revmatických testů a známky artritidy by zároveň neměly být důvodem k zastavení vyšetření. Teprve po vyloučení nádorových procesů by měl lékař přistoupit k hledání dalších provokujících faktorů. Proto je tak důležité vybrat si kompetentního odborníka, který dokáže najít příčinu onemocnění a na základě toho zvolit léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Je nutné bazén zakrýt markýzou?

Bez adekvátní léčby bude pacient nevyhnutelně čelit závažným komplikacím Cushingova syndromu. Tyto zahrnují:

  • osteoporóza (nadměrná křehkost kostí);
  • hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi);
  • přetrvávající arteriální hypertenze;
  • snížená imunita doprovázená častými infekcemi;
  • sklon ke krvácení;
  • duševní poruchy: deprese, úzkost atd.

To vše výrazně zhoršuje kvalitu života.

Endokrinolog, nutriční specialista, přední specialista

Metody léčby Cushingova syndromu

Terapeutická léčba

Hlavním cílem terapeutické léčby je odstranění mechanismu nadměrné produkce hormonů nadledvin, normalizace hladiny kortizolu v těle a zmírnění nepříjemných příznaků onemocnění. K tomu především dává lékař pacientovi potřebná doporučení pro změnu životního stylu – dodržování nízkokalorické diety a zvýšení fyzické aktivity.

Léková terapie zahrnuje použití následujících léků:

  • látky, které potlačují produkci hormonů kůrou nadledvin;
  • léky, které snižují hladinu cukru v krvi;
  • diuretika;
  • srdeční glykosidy;
  • antidepresiva nebo trankvilizéry;

Léčba Cushingova syndromu zahrnuje radioterapii a chemoterapii. Tyto metody umožňují dosáhnout dobrých terapeutických výsledků v boji proti patologii.

chirurgická léčba

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se Cushingův syndrom rozvíjí v důsledku nádorových bujení, je nutné jejich chirurgické odstranění. Chirurgická léčba se provádí pomocí moderních minimálně invazivních metod. Použití high-tech zařízení umožňuje našim specialistům eliminovat patologii téměř bez krve, bez ovlivnění blízkých tkání.

Prevence

Aby se zabránilo patologii, je důležité vyhnout se užívání hormonů bez lékařského předpisu. Po třech měsících užívání glukokortikoidů byste se měli poradit s endokrinologem a podstoupit nezbytné diagnostické testy. Pro sledování stavu nádoru je pravidelně předepisována MRI. Sekundární prevence je zaměřena na snížení pravděpodobnosti komplikací a relapsů patologie.

Rehabilitace

Po odstranění nádoru a průběhu léčby Itsenko-Cushingova syndromu začíná rehabilitace včetně následujících opatření.

  • Dodržování režimu: ihned po operaci je předepsán klid na lůžku, pravidelné převazy a léčebná výživa.
  • Medikamentózní a radiační terapie: K obnovení normální hladiny hormonů v těle se používají antihormonální léky nebo HRT. Radiační terapie je zaměřena na snížení rizika recidivy nádoru.
  • Fyzioterapie: masáže, cvičení a hardwarové ošetření se používají k obnově svalů a kloubů, zvýšení celkové aktivity a zlepšení stavu pacienta.
  • Psychologická podpora: konzultace s psychologem pomáhají pacientovi vyrovnat se s emočními obtížemi spojenými s léčebným procesem a následky nemoci.

Rehabilitační program je vyvíjen individuálně s ohledem na stav pacienta a doporučení lékaře.

ČTĚTE VÍCE
Jaké klima mají okurky rády?

Otázky a odpovědi

Mohou hormonální masti způsobit Cushingův syndrom?

Ano, používání steroidních mastí ve velkém množství, například na psoriázu, může vyvinout onemocnění.

Proč lékař předepsal antibiotika na Itsenko-Cushingův syndrom?

Nemoc značně snižuje imunitu, což způsobuje zvýšené riziko infekčních procesů. Pokud existují známky zánětu jakékoli lokalizace, může lékař předepsat antibiotika.

zdroje

Troshina E.A., Beltsevich D.G., Molashenko N.V., Gazizova D.O. Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba endogenního hyperkortizolismu // Probl. endokr. 2010. č. 2.

Marová E.I., Voronková I.A. Cyklický Cushingův syndrom // Probl. endokr. 2010. č. 4.

Satybaldyev A. M. Glukokortikoidní Cushingův syndrom v praxi revmatologa (přehled literatury) // Moderní revmatologie. 2013. č. 4.

Cherenko S.M., Tovkai A.A., Shchekaturova L.V., Tretyak E.E. Subklinický Cushingův syndrom a jeho význam v endokrinologii a adrenální chirurgii // Klinická endokrinologie a endokrinní chirurgie. 2014. č. 2 (47).

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.