Nedostatečná reakce těla na kontakt s vnějšími nebo vnitřními faktory prostředí způsobuje rozvoj alergií. Pokud imunitní systém člověka reaguje nesprávně na dráždivé látky, objeví se kašel, dušení, alergická vyrážka a další neobvyklé reakce. Nejčastěji se stávají prvním příznakem poruchy imunitního systému.

Příčiny vzhledu

  • genetická predispozice;
  • kontakt s prachem, chemikáliemi, pylem;
  • požití potravin a léků, na které má člověk určitou citlivost;
  • metabolity parazitů;
  • slunce a chlad;
  • zvířecí srst;
  • kosmetika atd.

U mnoha lidí k reakci dochází v důsledku kontaktu s kovem (nikl, stříbro), latexem, po bodnutí hmyzem, užitím parfému, oblečením z přírodní vlny nebo kontaktem s domácími/divokými zvířaty.

Přesné příčiny onemocnění se stále studují, ale vědci jsou přesvědčeni, že genetická predispozice nebo citlivost imunitního systému na určité látky, stejně jako narušení vlastností a funkcí epidermis v dětství, jsou základem vývoje patologie.

Typy kožních alergií, příznaky

V závislosti na povaze lézí a symptomů existují různé typy alergií na těle. Je důležité správně identifikovat onemocnění, aby bylo možné předepsat účinnou léčbu a odstranit příčiny.

Dermatitida

Existuje kontaktní, atopická a fotodermatitida. Projevuje se jako šupinaté skvrny, puchýře, doprovázené svěděním, otoky a otoky. Vyskytuje se jako okamžitá reakce na kontakt s alergenem nebo po několika hodinách/dnech na dráždivou potravinu. U dítěte prvního roku života takové příznaky naznačují nesnášenlivost mléčné bílkoviny. Fotodermatitida je reakce epidermis na sluneční záření v důsledku zvláštní citlivosti nebo změny klimatu. Alergická vyrážka na obličeji může být také důsledkem dermatitidy.

ekzém

Neuroalergické onemocnění se složitým mechanismem vývoje. Příznaky:

  • rozsáhlé zarudnutí;
  • více malých bublinek;
  • suchost nebo pláč;
  • tvorba kůry.

Vyskytuje se častěji u dospělých, kteří jsou pravidelně vystaveni stresu. Postiženými oblastmi jsou ohyby končetin, záhyby na krku a těle.

kopřivka

Charakter projevu připomíná popáleninu po kontaktu s listy kopřivy. Na těle se objevují červené skvrny a puchýře, které svědí. Alergická vyrážka (kopřivka) je výsledkem okamžité reakce těla na jídlo, léky, teplo, fyzický stres nebo kousnutí hmyzem. Trvá několik hodin až několik dní a může být chronický.

Quinckeho edém

Nejtěžší forma alergie. Postihuje měkké tkáně a může se rozšířit na sliznice. Edém může být určen otokem a otokem obličeje, rtů, krku a očních víček. Vyvíjí se rychle jako reakce na léky, určité potraviny (vejce, mořské plody, ořechy), kontakt s latexem, chemikáliemi, vosím bodnutím, včelami atd. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc kvůli vysokému riziku udušení v důsledku laryngeálního edému.

ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí sušička Isidri 1000?

diagnostika

Kromě vizuálního vyšetření a analýzy stížností pacienta lékař obvykle předepisuje následující vyšetření:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • krevní test na specifické IgE protilátky;
  • skarifikační testy.

Součástí diagnostiky může být i rozbor stravy, zvláště pokud problém vznikl u malého dítěte.

Léčba

Integrovaný přístup k onemocnění je základem účinné léčby alergických kožních projevů. Hlavní věcí je identifikovat příčinu, zabránit recidivě a zmírnit nepříjemné příznaky v akutním období. K tomuto účelu se používají perorální antihistaminika, kortikosteroidy, krémy, lotiony a masti pro vnější použití.

Masti se liší funkcí:

  • zmírnit otoky a svědění;
  • navlhčit;
  • podporovat regeneraci poškození.

Nejúčinnější pro rychlé odstranění svědění a zarudnutí jsou považovány za hormonální (například Advantan). Používají se v dávkách, v akutní fázi, podle předpisu lékaře.

Dětem i dospělým s atopickou dermatitidou jsou předváděny speciální pečující masti (Topicrem), které pomáhají zadržovat vlhkost, pomáhají obnovit celistvost pokožky při poškrábání a poškození, zmírňují svědění, záněty, obnovují lokální mikroflóru a zvyšují imunitu.

Dobrý účinek při léčbě mají antihistaminika (například Fenistil). Jsou navrženy tak, aby blokovaly histaminové H1 receptory, což pomáhá snížit příznaky svědění, zánětu a zarudnutí během několika příštích hodin.

Masti s D-panthenolem (Bepanten) také zmírňují onemocnění a jsou považovány za nejbezpečnější léky, které lze použít na tělo a obličej. Je indikován jako doplňkový prostředek při středně závažných onemocněních a jako hlavní prostředek při mírných alergiích.

Pokud je podezření na houbovou nebo bakteriální infekci nebo je diagnostikována, poskytují kombinované masti, například Triderm, vynikající terapeutický účinek. Obsahují širokospektrá antibiotika, protiplísňové složky, protisvědivé, protizánětlivé a antialergické. Aplikace je indikována v kurzech, účinek nastává rychle.

Masti pro léčbu alergií jsou jedním z nejúčinnějších prostředků pro zmírnění nepříjemných příznaků – svědění a pálení. Kromě toho zabraňují poškození kůže, podporují obnovu tkání a mají pečující účinek. Mohou být hlavním i pomocným prostředkem při léčbě vyrážek.

Svědění kůže je pacienty a lékaři vnímáno jako nepochybný příznak alergických onemocnění. Kopřivka, atopická dermatitida (ekzém) a kontaktní alergická dermatitida jsou téměř vždy doprovázeny svěděním. Je však třeba připomenout, že svědění není primárně nemoc, ale patologický stav. Svědění je reflex, touha škrábat se, v tomto je to podobné jako horečka, zvracení nebo kašel – obranné reakce těla [1]. Takové projevy a stížnosti se netýkají žádné konkrétní nemoci, ale jsou nespecifickou reakcí těla a vyskytují se u různých onemocnění. Svědění při návštěvě praktického lékaře pociťuje podle statistik přibližně každých 5-7 pacientů. Pro některé je to jedna z hlavních stížností a je krajně nesprávné vše připisovat alergii, brát antihistaminika a držet dietu. Pouze lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Proč je zimolez obecný nebezpečný?

Fakt z článku:

Svědění při návštěvě praktického lékaře pociťuje podle statistik přibližně každých 5-7 pacientů. Pro některé je to jedna z hlavních stížností a je krajně nesprávné vše připisovat alergii, brát antihistaminika a držet dietu. Pouze lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Fakt z článku:

I když se člověk přes den ovládá, v noci svědění způsobuje probuzení, může se objevit mimovolní škrábání kůže, které se pak komplikuje infekcí.

Fakt z článku:

Horká voda, studený vzduch, pocení nebo mechanické podráždění pokožky (škrábání, drsné oblečení) může způsobit zhoršení svědění.

Fakt z článku:

Existuje svědění, které vůbec není spojeno s kůží. Pokud nakreslíme analogii, objeví se jako zkrat ve vodičích. Spontánní vzruch nastává v nervu např. při poškození nervového svazku. Toto svědění je vyvoláno stresem, traumatem a může být podobné tiku nebo křečím.

Kdy se objeví svědění?

Svědění se vyskytuje u suché kůže, u některých infekčních onemocnění, alergických kožních lézí, se svěděním a lupénkou. V tomto případě mnohem lépe pomáhají místní prostředky – léčivé masti a zvlhčovače. U kopřivky, onemocnění s puchýři na kůži (jako po popálení kopřivou), je naopak svědění spojeno s histaminem a užívání blokátorů histaminu je nejjistější cestou ke zmírnění stavu. Relevantní budou jakákoli antihistaminika 2. generace: fenkarol, loratadin, cetirizin [2].

Svědění s dermatitidou

U dermatitidy není vše tak jednoduché, antihistaminika zde nejsou hlavní věcí a dermatitida může být způsobena různými důvody. Hlavním a nejvíce znepokojujícím příznakem pro pacienty s atopickou dermatitidou je nepochybně svědění. Dermatitida je chronické kožní onemocnění, které se vyskytuje u osob k ní predisponovaných a vzniká působením extrémních faktorů a/nebo alergenů [3]. Kůže se zanítí, existuje touha poškrábat a poškodit místo vyrážky. Svědění u takových lidí výrazně snižuje kvalitu života, narušuje spánek a nutí pacienta neustále odvádět pozornost od svých aktivit [4]. I když se člověk přes den ovládá, v noci svědění způsobuje probuzení, může se objevit mimovolní škrábání kůže, které se pak komplikuje infekcí. Svědění může mít různou intenzitu od mírného nepohodlí až po silné svědění s hlubokými oděrkami a škrábanci [5].

Faktory ovlivňující svědění

Svědění s dermatitidou je komplexní. Samozřejmě, že kontakt s alergeny a potravinami může způsobit zvýšené svědění s dermatitidou, ale fyzické faktory také provokují škrábání. Horká voda, studený vzduch, pocení nebo mechanické podráždění pokožky (škrábání, drsné oblečení) může způsobit zhoršení svědění. K tomu dochází, protože vývoj svědění zahrnuje nervová vlákna, která nejsou schopna přesně zprostředkovat lokalizaci a pocity. Dotek cítíme velmi zřetelně, ale svědění se jakoby rozšíří po celém povrchu kůže, navíc při silném svědění jakoby cítíme teplo, bolest a zároveň pálení. To se děje proto, že nervy běží ve svazku, jako dráty ve vícežilovém kabelu. V jednom nervovém svazku jsou různá vlákna zodpovědná za svědění, vnímání tepla, chladu a bolesti. Zdá se, že silné vzrušení se šíří do sousedních svazků a cítíme složité pocity. V blízkosti jsou umístěny i senzory – receptory pro bolest, svědění a teplotu v kůži, takže se tyto vjemy vzájemně ovlivňují [6].

ČTĚTE VÍCE
Jaká je nejlepší echinacea k pití?

Jak zmírnit svědění kvůli alergiím?

To obvykle pacienta obtěžuje: svědění se šíří podél nervového vlákna z místa zánětu do jiné oblasti. U pacienta s dermatitidou svědí najednou celý přední povrch paže nebo nohy, spíše než izolované ohnisko dermatitidy. Pacienti mají tendenci si kůži škrábat, čímž se dále poškozuje kožní bariéra. Lidé se při svědění snaží pokožku ochlazovat, a to je pravda, ale mnozí se naopak snaží svědění vyrovnat bolestí, škrábáním na kůži speciálními přístroji nebo opařením těla velmi horkou vodou. To přináší úlevu, ale ne na dlouho. Zdá se, že horká voda může svědění přehlušit, ale toto je mylná představa: uplyne trochu času a svědění se vrátí mnohem silnější než předtím. Vznikají nové škrábance, které vedou k čerstvým ložiskům dermatitidy a onemocnění se šíří po celé kůži. Lokální terapie svědění, zvlhčení pokožky, jemné čištění a ochrana pomáhají zmírnit nepříjemné pocity.

U těchto pacientů mohou být potřebná antihistaminika, pokud je svědění vyvoláno kontaktem s alergenem. Léky s antiserotoninovým účinkem a dobrým antihistaminovým účinkem mají v tomto případě výhodu oproti ostatním. Takovými léky jsou hydroxyzin (výhradně na předpis, působí na mozek), antihistaminika první generace (chloropyramin, clemastin – způsobují ospalost a sucho v ústech) a fenkarol, který tyto nevýhody nemá. Lék fenkarol je antihistaminikum 2. generace, u naprosté většiny pacientů nezpůsobuje ospalost a je schopen ničit histamin přímo v místě alergického svědění [7].

Kromě antihistaminik může lékař předepsat lokální protizánětlivé krémy na zmírnění svědění. Obvykle se používají hormonální prostředky, při zánětu mají rychlý tišící a svědivý účinek [8.]. Těchto léků se není třeba bát. V rukou zkušeného odborníka neublíží, ale samoléčba bude vždy nebezpečná.

Neurogenní a psychogenní svědění

Objevuje se svědění, které s kůží vůbec nesouvisí. Pokud nakreslíme analogii, objeví se jako zkrat ve vodičích. Spontánní vzruch nastává v nervu např. při poškození nervového svazku. Toto svědění je vyvoláno stresem, traumatem a může být podobné tiku nebo křečím. U psychogenního neurogenního svědění jsou hlavní léčbou psychofarmaka, antipsychotika a trankvilizéry.

V tomto textu bychom rádi ukázali, že i tak pochopitelný jev, jako je „svědění“, vyžaduje lékařskou péči a léčba se neomezuje pouze na diety a volně prodejné léky. Pro pacienta může být nezbytná komplexní léčba zaměřená na potlačení zánětu v kůži, ovlivnění speciálních látek způsobujících svědění, potlačení excitace v mozku a úkolem lékaře je určit hlavní příčinu a předepsat kompetentní léčbu. Pacient je povinen zajistit správnou péči o svou pokožku, vyhnout se poškrábání a správně používat zvlhčovače. Nechte se léčit u specialistů, spolupráce s lékařem je klíčem k úspěchu při léčbě jakékoli formy svědění [9].

ČTĚTE VÍCE
Jak udržet kalinu čerstvou?

Literatura

    1.Andrade A, Kuah CY, Martin-Lopez JE, et al. Intervence pro chronický pruritus neznámého původu. Cochrane Skin Group, ed. Cochrane databáze systematických recenzí. Publikováno online 25. ledna 2020. doi:10.1002/14651858.CD013128.pub2]. 2.Weisshaar E. Antihistaminika pro léčbu svědění: Konec jedné éry? Hautarzt. 2020;71(7):525-527. doi:10.1007/s00105-020-04617-z 3. Atopická dermatitida u dětí: aktualizace 2020 (jako průvodce)“ Konsensuální dokument Asociace dětských alergologů a imunologů Ruska / Moskva: ADAIR, 2019; Samara: LLC „Printing Association „Standard“, 2020. – 250 s. ISBN 978-5-6040941-9-8 4. Lee J, Suh H, Jung H, Park M, Ahn J. Asociace mezi chronickým pruritusem, depresí a nespavostí: Průřezová studie. Mezinárodní JAAD. 2021;3:54-60. doi:10.1016/j.jdin.2021.02.004 5. Rajagopalan M, Saraswat A, Godse K, et al. Diagnostika a léčba chronického svědění: Recenze expertů. Indian J Dermatol. 2017;62(1):7-17. doi:10.4103/0019-5154.198036 6. Hachem ME, Mauro GD, Rotunno R, et al. Pruritus u dětských pacientů s atopickou dermatitidou: multidisciplinární přístup – souhrnný dokument italské expertní skupiny. Italian Journal of Pediatrics. 2020; 46(1):11. doi:10.1186/s13052-020-0777-9 7. Masalsky SS, Smolkin YS. Místo antihistaminik v léčbě svědění kůže u dětí. Alergologie a imunologie v pediatrii. 2021;3(66):4–16. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2021-3-4-16 8. Andrade A, Cy K, Je M lopez a kol. Intervence pro chronický pruritus neznámého původu (Přehled). Publikováno online 2020. doi:10.1002/14651858.CD013128.pub2 9.El Hachem M, Di Mauro G, Rotunno R, et al. Pruritus u dětských pacientů s atopickou dermatitidou: multidisciplinární přístup – souhrnný dokument italské expertní skupiny. Ital J Pediatr. 2020; 46:11. doi:10.1186/s13052-020-0777-9