Tuberkulóza je sociální a lékařský problém, proto se k prevenci tuberkulózy provádí soubor sociálních a lékařských opatření. Sociální aktivity eliminují (nebo minimalizují) sociální rizikové faktory, které přispívají k šíření infekce. Léčebná preventivní opatření jsou navržena tak, aby snížila riziko nákazy zdravých lidí a omezila šíření tuberkulózní infekce (protiepidemická práce, včasná identifikace a léčba nemocných), jakož i prevenci tuberkulózního onemocnění (očkování, chemoprofylaxe).

Velmi důležité jsou každoroční preventivní prohlídky populace od 15 let na tuberkulózu.

(fluorografie hrudních orgánů)

Jde o ovlivnění všech částí epidemického procesu – zdroje Mycobacterium tuberculosis, podmínek šíření a přenosu infekce, náchylnosti člověka k patogenům. Tento přístup umožňuje koordinovat různá preventivní opatření a upozornit na sociální, hygienickou a specifickou prevenci tuberkulózy.

Sociální prevence.

Sociální prevence – soubor opatření univerzálního charakteru, ale jejich význam v prevenci tuberkulózy je velký. Preventivní opatření jsou zaměřena na zlepšení stavu životního prostředí, boj s chudobou, zvýšení materiálního blahobytu, obecné kultury a sociální gramotnosti občanů. Sociální opatření vytvářejí podmínky nezbytné pro zlepšení zdraví a podporu zdravého životního stylu (plakáty, brožury, reklama, výpočetní technika), vzdání se špatných návyků, dodržování vyvážené stravy a mírné fyzické aktivity. Realizace těchto opatření závisí na celkové socioekonomické situaci v zemi, politické struktuře státu a jeho ideologii.

Boj proti tuberkulóze v Rusku je záležitostí národního významu. Národní koncepce protituberkulózní péče o obyvatelstvo vychází z principů preventivního zaměření, státního charakteru a bezplatné lékařské péče.

Koncepce se odráží ve státních regulačních dokumentech – federálním zákoně „o prevenci šíření tuberkulózy v Ruské federaci“, nařízení vlády Ruské federace, nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska „O zlepšení protituberkulózní opatření v Ruské federaci“. Tyto dokumenty jsou legislativním podkladem pro sociální prevenci tuberkulózy, zaručují státní financování celého spektra lékařských a sociálních aktivit nezbytných pro prevenci tuberkulózy. Sociální prevence tuberkulózy zasahuje do všech částí epidemického procesu. Vytváří základ nezbytný pro realizaci preventivních opatření na jiné úrovni a do značné míry určuje jejich celkovou účinnost.

Hygienická prevence.

Cílem sanitární prevence je zabránit infekci zdravých lidí Mycobacterium tuberculosis. Cíle sanitární prevence: zdroj izolace mykobakterií a cesty přenosu patogenu tuberkulózy. Zdrojem nákazy jsou lidé s tuberkulózou (antroponotická tuberkulóza) a nemocná zvířata (zoonotická tuberkulóza). Největší epidemické nebezpečí představují vylučovači bakterií – lidé s aktivní tuberkulózou, kteří uvolňují do životního prostředí značné množství Mycobacterium tuberculosis.

ČTĚTE VÍCE
Jak můžete využít potravinový odpad?

Zásady sanitární prevence spočívají v neustálém kontaktu a práci s obyvatelstvem.

Případy pozitivních reakcí na tuberkulin u zvířat hlásí veterinární služba Centru hygieny a epidemiologie. Ložiska zoonotické tuberkulózy vyšetřují společně specialisté z ftizeologické, hygienicko-epidemiologické a veterinární služby. Pokud se u zvířat vyskytne tuberkulóza, je farma (farma) prohlášena za nebezpečnou, je zavedena karanténa a jsou přijata nezbytná opatření k zamezení šíření nákazy

Jsou identifikována ložiska tuberkulózní infekce – konvenční koncept, který zahrnuje umístění vylučovače bakterií a jeho prostředí. U zdroje infekce mohou být mykobakterie přeneseny na zdravé lidi s následným rozvojem tuberkulózy.

Obvykle existuje 5 skupin ložisek tuberkulózní infekce.

první skupina tvoří ohniska s největším epidemickým nebezpečím. Patří mezi ně místa pobytu pacientů s plicní tuberkulózou, u kterých byla prokázána skutečnost bakteriální exkrece – „teritoriální“ ložiska tuberkulózy. Nebezpečí šíření tuberkulózy v těchto ložiskách zhoršuje mnoho faktorů: přítomnost dětí, mladistvých a osob se zvýšenou náchylností k mycobacterium tuberculosis mezi rodinnými příslušníky, nevyhovující životní podmínky, nedodržování protiepidemického režimu. Taková „sociálně zatížená“ ohniska se častěji vyskytují na ubytovnách, společných bytech a uzavřených ústavech, kde není možné vyčlenit pro pacienta samostatný pokoj.

Druhá skupina zahrnuje sociálně prosperující komunity. Pacienti s plicní tuberkulózou, vylučující mykobakterie, žijí v oddělených pohodlných bytech bez dětí a mladistvých a dodržují hygienický a hygienický režim.

Do třetí skupiny Patří sem ložiska, ve kterých žijí pacienti s aktivní plicní tuberkulózou bez prokázané izolace mykobakterií, ale v kontaktu s pacientem jsou děti a mladiství nebo osoby se zvýšenou vnímavostí. Do této skupiny patří i ložiska infekce, ve kterých žijí pacienti s mimoplicními formami tuberkulózy.

Ohniska čtvrté skupiny Berou v úvahu místa pobytu pacientů s aktivní plicní tuberkulózou, u kterých bylo zjištěno, že se zastavilo uvolňování Mycobacterium tuberculosis (podmíněné vylučovače bakterií). V těchto ohniscích se mezi osobami v kontaktu s pacientem nevyskytují děti, mladiství ani lidé se zvýšenou náchylností k mycobacterium tuberculosis. Neexistují žádné přitěžující sociální faktory. Do čtvrté skupiny patří také ložiska, ve kterých dříve žil vylučovač bakterií (kontrolní skupina ohnisek).

Pátá skupina — ohniska zoonotického původu. V ohniscích pracuje ftiziatr, zdravotní sestra a epidemiolog. Probíhá průběžná a konečná dezinfekce.

specifická profylaxe.

Specifická profylaxe je zaměřena na zvýšení odolnosti organismu vůči původci tuberkulózy a je zaměřena na konkrétního jedince vystaveného agresi mykobakterií. Odolnost zdravého člověka proti tuberkulózní infekci lze zvýšit imunizací – očkováním. Dalším způsobem, jak zvýšit imunitu těla vůči působení patogenů, je použití chemoterapeutických léků, které mají škodlivý účinek na mykobakterie (chemoprofylaxe).

ČTĚTE VÍCE
Proč na jabloni neroste listí?

Chemoprofylaxe je užívání léků proti tuberkulóze k prevenci rozvoje onemocnění u osob s největším rizikem onemocnění tuberkulózou. Pomocí specifických chemoterapeutických léků je možné snížit populaci Mycobacterium tuberculosis, která se dostala do lidského těla, a vytvořit optimální podmínky pro plnou interakci imunokompetentních buněk. Použití léků proti tuberkulóze pro profylaktické účely snižuje pravděpodobnost rozvoje tuberkulózy 5-7krát

Existují dva typy chemoprofylaxe:

1) V některých případech se provádí chemoprofylaxe u dětí, dospívajících a dospělých, kteří nejsou infikováni Mycobacterium tuberculosis a mají negativní reakci na tuberkulin – primární chemoprofylaxe. (Primární chemoprofylaxe je obvykle krátkodobá nouzová intervence pro lidi v oblastech s vysokým výskytem tuberkulózy.)

2) Sekundární chemoprofylaxe je předepisována lidem infikovaným Mycobacterium tuberculosis (s pozitivní reakcí na tuberkulin), kteří nemají klinické a radiologické známky tuberkulózy, a dále pacientům s reziduálními změnami na orgánech po předchozí tuberkulóze.

Existují skupiny lidí, kteří vyžadují chemoprofylaxi:

• poprvé infikovaných Mycobacterium tuberculosis („otočka“ tuberkulinového testu), klinicky zdravé děti, mladiství a osoby do 30 let (režim je stanoven individuálně s přihlédnutím k rizikovým faktorům);

• děti, mladiství a dospělí, kteří jsou v domácím kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou (s bakteriálními exkretory): • děti a mladiství, kteří byli v kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou v dětských zařízeních (bez ohledu na zjištění vylučování MBT pacienty) ;

• děti a mladiství žijící na území ústavů protituberkulózní služby;

• děti z rodin chovatelů hospodářských zvířat pracujících v regionech znevýhodněných tuberkulózou, děti z rodin, které chovají tuberkulózou postižená hospodářská zvířata na jednotlivých farmách;

• nově diagnostikované osoby se známkami tuberkulózy a osoby, které prodělaly léčbu tuberkulózy: osoby s výraznými reziduálními změnami orgánů po tuberkulóze (kurzy chemoprofylaxe se provádějí s přihlédnutím k povaze reziduálních změn);

• novorozenci očkovaní v porodnici BCG vakcínou, narození matkám s tuberkulózou, u kterých nebylo onemocnění včas zjištěno (chemoprofylaxe se provádí 8 týdnů po očkování);

• osoby, které mají stopy dříve prodělané tuberkulózy, za přítomnosti nepříznivých faktorů (akutní onemocnění, operace, úrazy, těhotenství), které mohou způsobit exacerbaci onemocnění;

• osoby, které podstoupily léčbu tuberkulózy, s výraznými reziduálními změnami na plicích, nacházející se v nebezpečném epidemiologickém prostředí;

• osoby se stopami dříve prodělané tuberkulózy, pokud mají onemocnění. jejichž léčba různými léky (například glukokortikoidy) může způsobit exacerbaci tuberkulózy (diabetes, kolagenóza, silikóza, sarkoidóza, peptický vřed žaludku a dvanáctníku atd.).

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejlepší sušič na zeleninu?

Mezi základní principy chemoprofylaxe patří předepsání dvou protizánětlivých léků první volby po dobu tří až šesti měsíců v závislosti na indikacích.