Obecná charakteristika Mezinárodní a chemický název: streptomycin; bis[N,N1-bis(aminoiminomethyl)-4-5-[2-deoxy-2-2-[3-deoxy-1-(methylamino)-a-L-glukopyranosyl]-0,5-C-formyl-a -L-Lixofuranosyl]-D-streptamin]trisulfát; Složení: 1,0 lahvička obsahuje sterilní streptomycin sulfát v přepočtu na streptomycin XNUMX g nebo XNUMX g. Základní fyzikální a chemické vlastnosti: bílý nebo téměř bílý prášek; Farmakoterapeutická skupina Antimikrobiální látky pro systémové použití. Aminoglykosidy. Farmakodynamika Farmakodynamika: Streptomycin má široké spektrum antimikrobiálního (baktericidního) účinku. Je aktivní proti Mycobacterium tuberculosis, většině gramnegativních: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. (vč. hod Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp. a některé grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae. Méně aktivní proti Streptococcus spp. (vč. hod Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp. Streptomycin není účinný proti anaerobním bakteriím, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa. Má baktericidní účinek v důsledku vazby na 30S podjednotku bakteriálního ribozomu, což následně vede k inhibici syntézy proteinů. Farmakokinetika: Špatně se vstřebává z gastrointestinálního traktu a téměř úplně se vylučuje střevy, používá se pouze parenterálně. Streptomycin se při intramuskulárním podání rychle a úplně vstřebává do krve. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována po 1–2 hodinách. Po jednorázovém podání průměrné terapeutické dávky je antibiotikum detekováno v krvi během 6–8 hodin. Vysoké koncentrace léčiva se vytvářejí v plicích, ledvinách, játrech a extracelulární tekutině. Lék má slabou afinitu k tukovým a kostním tkáním. Neproniká přes neporušenou hematoencefalickou bariéru. Dobře proniká placentou a do mateřského mléka. Lék se váže na krevní bílkoviny z méně než 10 %. Při normální vylučovací funkci ledvin se při opakovaném podávání nehromadí v těle. Není metabolizován. Poločas rozpadu je 2–4 hodiny. Vylučuje se převážně ledvinami (95 %) v nezměněné podobě. Vylučování léku se zpomaluje při zhoršené funkci ledvin, zatímco jeho koncentrace v těle se zvyšuje a mohou se vyvinout nežádoucí účinky (neurotoxické). Způsob použití a dávka Streptomycin-KMP se podává intramuskulárně, ve formě aerosolů, intratracheálně. U dospělých se lék používá také intrakavernózně. Při intramuskulárním podání je jednotlivá dávka pro dospělé 0,5–1 g, nejvyšší denní dávka je 2 g. U pacientů s hmotností nižší než 50 kg a osob starších 60 let denní dávka obvykle nepřesahuje 0,75 g. Denní dávka pro děti a dospívající je stanovena rychlostí 15–20 mg/kg tělesné hmotnosti, nejvýše však 0,5 g denně pro děti a 1 g pro dospívající jednorázově. Při léčbě tuberkulózy se denní dávka obvykle podává jednorázově. Pokud je lék špatně snášen, lze denní dávku rozdělit do dvou podání. Délka léčby závisí na formě a fázi onemocnění (3 měsíce a více). Při léčbě infekcí netuberkulózní etiologie se denní dávka podává ve 3-4 dávkách s odstupem 6-8 hodin. Délka léčby je 7–10 dní (neměla by přesáhnout 14 dní). Pro intramuskulární podání se léčivo rozpustí ve vodě na injekci, 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,25–0,5% roztoku novokainu rychlostí 4 ml rozpouštědla na 1 g léčiva. Roztok se připravuje ex tempore. Intratracheálně dospělí podávají lék 0,5–1 g v 5–7 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,5% roztoku novokainu 2–3krát týdně. Pro použití ve formě aerosolů se dospělým podává 0,5–1 g streptomycinu-KMP, k takovému podání se lék rozpustí ve 4–5 ml (pro teplou vlhkou inhalaci – 25–100 ml) 0,9% chloridu sodného řešení. Pro děti je lék ve formě aerosolu předepsán stejnou rychlostí jako pro intramuskulární podání. V závislosti na indikacích mohou být do inhalačního roztoku zahrnuty další léky kompatibilní se streptomycinem-KMP. Lék se podává intrakavernózně insuflací ve formě jemného prášku nebo instilací 10% roztoku v chirurgické nemocnici 1x denně v celkové dávce nejvýše 1 g bez ohledu na počet dutin a způsob podání. . U pacientů s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční začíná léčba lékem bez ohledu na způsob podání sníženými dávkami (do 0,25 g). Pokud je dobře snášen, lze dávky zvýšit na normální. U pacientů s poruchou vylučovací funkce ledvin a také u pacientů s poškozením jater by měla být denní dávka léku snížena. Při endogenní clearance kreatininu od 50 do 60 ml/min by dávka neměla překročit 0,5 g, od 40 do 50 ml/min – ne více než 0,4 g za den. Nežádoucí účinky Blokáda VIII páru hlavových nervů a související vestibulární poruchy (závratě, nevolnost, zvracení, nestabilita chůze), porucha sluchu (hluk a zvonění, ztráta sluchu, hluchota), periferní neuritida, oční neuritida, inhibice nervosvalového přenosu (obtíže dýchání, apnoe, slabost, ospalost). Extrémně vzácné – blokáda nervosvalového vedení až do zástavy dechu, zejména u pacientů s nervosvalovými onemocněními (myastenie), nebo v pooperačním období na pozadí reziduálního účinku nedepolarizujících myorelaxancií. Možná dysfunkce ledvin (albuminurie, hematurie), průjem, svalové kontrakce, zvýšené krvácení, polyneuropatie, alergické reakce (kožní vyrážka, kopřivka, eozinofilie, Quinckeho edém atd., ve vzácných případech anafylaktický šok), zarudnutí a bolest v místě vpichu. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří svíravá bolest v oblasti srdce a tachykardie. V případě neurotoxických komplikací (bolesti hlavy, parestézie, poruchy sluchu), alergických reakcí se lék vysazuje. Indikace k použití Léčba nově diagnostikované plicní tuberkulózy a tuberkulózních lézí jiných orgánů. U pacientů, kteří již dříve byli léčeni, je vhodné předepsat lék po laboratorním stanovení citlivosti mykobakterií vylučovaných pacientem na něj. Kromě toho se Streptomycin-KMP používá pro hnisavě-zánětlivé procesy různé lokalizace způsobené grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy citlivými na lék: pro pneumonii způsobenou Klebsiellou, pro mor a tularemii, pro brucelózu a endokarditidu. Interakce s jinými léky Míchání Streptomycinu-KMP ve stejné injekční stříkačce s penicilinovými antibiotiky (karbenicilin atd.) a cefalosporiny je nepřijatelné. Při současném použití s ​​aminoglykosidy, polymyxiny, kapreomycinem se zvyšuje riziko rozvoje oto- a nefrotoxických účinků. Odstranění streptomycinu-CM z těla zpomaluje parenterální podávání indometacinu. Lék zvyšuje vedlejší účinky oto- a nefrotoxických léků, svalových relaxancií, methoxyfluranu, snižuje účinnost antimyastenických léků a není předepisován s diuretiky nebo na pozadí dehydratační terapie. Předávkování Projevuje se blokádou nervosvalového vedení až zástavou dechu. Léčba: chlorid vápenatý a proserin se podávají intravenózně; s rozvojem apnoe se převádějí na umělou ventilaci. Zvláštnosti použití Při dlouhodobém užívání Streptomycinu-KMP mohou být pozorovány jevy nefrotoxicity (proteinurie, hematurie, cylindrurie), proto je během léčby nutné minimálně 1x měsíčně vyšetřit moč. Poškození ledvin je reverzibilní: obvykle rychle vymizí po včasném vysazení léku. Při léčbě Streptomycinem-KMP je nutné sledovat funkce sluchového a vestibulárního aparátu. Streptomycin-KMP je předepisován kojencům pouze ze zdravotních důvodů. Pokud není lék vysazen včas, může se vyvinout hluchota. Všeobecné informace o přípravku Podmínky a doba skladování: Skladujte v suchu, chraňte před světlem při teplotě 15°C až 25°C. Doba použitelnosti – 3 roky. Uchovávejte mimo dosah dětí.

ČTĚTE VÍCE
Kolik dní potřebujete nasolit růžového lososa?
Díky

Vaše recenze se objeví na webu po kontrole moderátorem.