Jedná se o endokrinní patologii spojenou se zvýšenou produkcí kortizolu nadledvinami. Toto onemocnění je u koček poměrně vzácné a u psů rozšířené. Příčinou onemocnění mohou být samotné nadledvinky (15% případů) – v důsledku nezhoubného nebo zhoubného nádoru, který v nich vznikl, a také hypofýza (až 85% případů) – která podle určitý mechanismus, opět častěji v důsledku nezhoubného nádoru v něm (mikro- nebo makroadenomy), způsobuje, že nadledviny produkují zvýšené množství kortizolu. Možný je i iatrogenní hyperadrenokorticismus způsobený dlouhodobým užíváním léků, které jsou strukturálně podobné kortizolu (tj. kortikosteroidní hormony).
Onemocnění je typické pro zvířata středního a staršího věku. Hyperadrenokorticismus hypofýzy se však vyskytuje, i když vzácně, u mladých zvířat.
Kortizol
Kortizol je stresový hormon a změny, ke kterým v těle při jeho neustálé zvýšené produkci dochází, jsou značně mnohostranné. Onemocnění se často vyvíjí velmi pomalu a příznaky mohou být v počátečních fázích mírné.
Příznaky Cushingova syndromu u psů a koček
Mezi nejčastější klinické příznaky u psů patří zvýšená žízeň a močení a zvýšená chuť k jídlu. Majitel často zaznamenává svalovou slabost a zvýšenou únavu svého mazlíčka na procházkách a povislé břicho. Charakteristické je oboustranné symetrické řídnutí nebo vypadávání srsti, obvykle se nevyskytuje svědění, někdy chybí růst srsti po stříhání, změna barvy kůže (hyperpigmentace), u samic může dojít k zastavení říje.
U koček jsou příznaky mírně odlišné. Jedním z nejčastějších znaků je špatně kontrolovaný diabetes mellitus s těžkou inzulinovou rezistencí. A v tomto ohledu jsou hlavními stížnostmi zvýšená žízeň / močení / chuť k jídlu. Může se objevit ospalost, povislé břicho, svalová slabost, nedostatečný růst vlasů po stříhání nebo mírné vypadávání vlasů. Poměrně charakteristickým znakem je ztenčení a trhání kůže („křehká“ kůže).
diagnostika
K identifikaci zvířat, u kterých lze vyloučit hyperadrenokorticismus, se používá analýza, jako je stanovení poměru kortizol/kreatinin v ranní moči. Pro další diagnostiku onemocnění nestačí pouhé stanovení kortizolu v krevním séru, protože tento hormon může být buď zvýšen v důsledku stresu nebo jiných patologických stavů těla, nebo snížen z řady důvodů. Proto je nutné provést určité testy (malý a/nebo velký dexametazonový test, stimulační test s ACTH). V případě potřeby a/nebo sporných výsledků testů se všechny možné testy provádějí okamžitě nebo se po určité době opakují.
Je třeba se pokusit zjistit, kde je lokalizována příčina onemocnění – nadledviny nebo hypofýza – a určit, zda je možné ji odstranit. Pro diferenciální diagnostiku hyperadrenokorticismu hypofýzy a nadledvin se používá velký dexamethasonový test, ultrazvuk, rentgen a MRI hypofýzy a nadledvinek. Pokud je příčinou nádor nadledvin, pak je indikována operace (adrenalektomie). Pokud zvíře není operabilní nebo mluvíme o hypofyzárním hyperadrenokorticismu, pak se provádí konzervativní léčba léky, které blokují syntézu kortizolu nebo ničí kůru nadledvin.
Léčba Cushingova syndromu u koček a psů
Léky na konzervativní léčbu Cushingova syndromu u psů a koček jsou bohužel v Rusku stále nedostupné a majitelé jsou nuceni si je přivézt sami ze zahraničí nebo objednat na zahraničních stránkách.
