Lymeská borelióza neboli borelióza přenášená klíšťaty je v Rusku nejčastějším onemocněním přenášeným klíšťaty ixodidy. Každý rok je s tímto onemocněním diagnostikováno 7–10 tisíc ruských občanů. U mnoha z nich je nemoc odhalena v pokročilém stavu. Bez léčby může borelióza vést k invaliditě a dokonce smrti. Vakcína proti němu dosud nebyla vytvořena.

Co je to

Vznik termínu borelióza je spojován s americkým městem Lyme, kde v roce 1975 lékaři poprvé upozornili na atypickou artritidu u dětí i dospělých. V roce 1977 badatelé zaznamenali souvislost mezi ním a klíštětem ixodes Ixodes scapularis a v roce 1982 Willy Burgdorfer popsal původce lymské boreliózy – borélie z čeledi spirochet, která byla později pojmenována po svém objeviteli Borrelia burgdorferi. Dnes je známo 5 druhů borelií, které způsobují lymskou boreliózu: Borrelia miyamotoi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis a Borrelia spielmanii. Kromě toho existuje více než 100 různých kmenů nalezených ve Spojených státech a více než 300 po celém světě. Některé z nich mají zvýšenou odolnost vůči antibakteriálním lékům.

Lymská borelióza se šíří klíšťaty a jelenovitými krvežíznivci. Jakmile se borelie dostanou do lidské krve, mohou díky svému spirálovitému tvaru proniknout do různých tkání těla a způsobit multiorgánové a multisystémové léze. Sérologická diagnostika boreliózy začala v roce 1984. V roce 1997 vstoupila na trh první vakcína proti tomuto patogenu, ale o 4 roky později byla její výroba zastavena pro výrazné vedlejší účinky.

Zajímavé je, že asi 60 % genomu Borrelia burgdorferi bylo nalezeno v pozůstatcích člověka, který zemřel v Alpách před téměř 5300 lety. Jak vidíme, tento mikroorganismus existuje v přírodě již dlouhou dobu a představuje nebezpečí pro lidi, ale byl objeven relativně nedávno. Lymeskou boreliózu lze diagnostikovat u domácích koček a psů, ale člověk se od nich nemůže nakazit ani při těsném kontaktu.

Ixodid klíšťata. Způsoby infekce boreliózou

Hlavními přenašeči borelií jsou 4 typy klíšťat ixodidů:

  • Ixodes scapularis (černonohé klíště), nalezené na východě a severu středozápadu Spojených států;
  • Ixodes pacificus, rozšířený na západním pobřeží Spojených států;
  • Ixodes ricinus, široce rozšířený v Evropě
  • Ixodes persulcatus, žije v Asii.

Tito tvorové patří do řádu Arachnida. V přírodě žije obrovské množství různých klíšťat, mnoho z nich je mikroskopických rozměrů a pro člověka nejsou vůbec nebezpečné. Ale skupina klíšťat ixodidů sajících krev představuje pro teplokrevné živočichy skutečnou hrozbu, protože kromě boreliózy mohou kousnutím přenášet následující nemoci:

  • klíšťová encefalitida;
  • tyfus přenášený klíšťaty;
  • tularémie;
  • erlichióza;
  • babezióza;
  • hemoragické a jiné typy horeček;
  • rickettsiózy.
ČTĚTE VÍCE
K čemu se používá mrkvový olej?

Je dokonce možné se nakazit více patogeny najednou.

Ixody vyplouvají na povrch koncem března – začátkem dubna a zůstávají aktivní až do konce září a za teplého počasí ještě déle. Dokážou jít dlouhou dobu bez jídla, čekat na stéblo trávy na svou kořist se zvednutými tlapami, které mají přísavky a drápy pro zachycení oběti. Jakmile je klíště na těle teplokrevného tvora, obvykle si během 2-3 hodin vybere místo kousnutí (tam, kde jsou cévy nejblíže kůži) a teprve potom provede vpich sosákem se zuby. Jeho sliny mají analgetický účinek, takže člověk kousnutí necítí. Jak klíště pije krev, zvětšuje se. Ne vždy je možné zaznamenat hladové klíště, ale nelze minout dobře nakrmené.

Infekce se na ně přenáší ze zvířat, která pokousala, například hlodavců, divokých a domácích kopytníků, psů, koček, ptáků, ale i pohlavně ze samců na samice. Některá klíšťata se přichytí na jedno zvíře a stráví na něm celý život, živí se jeho krví, ale mnozí neustále hledají nový zdroj potravy. Samci i samice se živí krví, ale samice zpravidla představují větší nebezpečí, protože proces jejich nasycení trvá déle. Klíšťata nelezou na stromy, preferují vysokou trávu podél cest, kde se s největší pravděpodobností setkají s procházejícím člověkem nebo zvířetem.

Infekce boreliózou se vyskytuje následujícími způsoby:

  • přímo přes sliny parazita během kousnutí;
  • při škrábání místa kousnutí, při kterém se sliny a výkaly členovce vtírá do mikrorány nebo když je náhodně rozdrcena;
  • při konzumaci kravského nebo kozího mléka, které neprošlo tepelným ošetřením, ale to se stává velmi zřídka;
  • Během těhotenství se někdy infekce může přenést na plod od matky.

Boreliózou se můžete nakazit pouze od klíštěte, o tom, zda se borelióza přenáší z člověka na člověka, zatím nejsou spolehlivá data.

Symptomy onemocnění

Inkubační doba lymské boreliózy je obvykle 5–11 dní, někdy se však charakteristické příznaky mohou objevit až měsíc po kontaktu s klíštětem. Hlavním příznakem infekce je výskyt v místě kousnutí červené skvrny s prstencovou strukturou s jasnými obrysy, která svědí a otéká. Říká se mu erythema migrans, protože se někdy pohybuje.

ČTĚTE VÍCE
Jak zakořenit dětskou orchidej s kořeny?

Paralelně s tím jsou pozorovány příznaky chřipky: bolest kloubů, bolest hlavy, horečka. Po 3–8 týdnech zarudnutí zmizí, ARVI také prochází poměrně rychle a člověk se cítí relativně zdravý. Ale nemoc celou tu dobu postupuje. Člověk má problémy v různých orgánech. Nejčastěji se objevují bolesti kloubů, je narušena činnost kardiovaskulárního a nervového systému, zhoršuje se paměť, zrak a sluch, objevují se neurologické poruchy, klesá imunita, což může způsobit další infekce. Často lékaři okamžitě nediagnostikují boreliózu a předepisují léčbu konkrétního orgánu, ale problém je systémové povahy. A jeho příčinou jsou borrelie.

Pociťujete příznaky lymské boreliózy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60

Diagnóza lymské boreliózy

V časném stadiu je hlavním příznakem onemocnění přítomnost erytému v místě přisátí klíštěte a stav podobný chřipce. Pro přesnější diagnózu, zvláště když se nemoc stabilizuje, se provádějí následující testy:

  • PCR studie;
  • spojený imunosorbentní test;
  • analýza imunofluorescenční reakce;
  • Mikroskopické vyšetření.

Kromě toho jsou předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk postižených orgánů;
  • EKG;
  • rentgenové vyšetření kloubů;
  • lumbální punkce;
  • EEG
  • kožní biopsie;
  • punkce kloubu.

V časných stádiích nejsou sérologické studie indikativní, protože buď je v krevním řečišti přítomno malé množství borelií, nebo zcela chybí. Doporučuje se opakovat studii po 20–30 dnech. V tomto případě jsou možné falešné výsledky na pozadí syfilisu, tyfu, infekční mononukleózy a revmatických onemocnění.

Lymeskou boreliózu je třeba odlišit od ekzému, artritidy, klíšťové encefalitidy, Reiterovy choroby a dermatitidy, jejichž příznaky jsou v určitých stádiích podobné.

Fáze lymské boreliózy

Lékaři rozlišují tři stadia klíšťové boreliózy. Všechny mají různé příznaky a závažnost a často mezi nimi existují dlouhá asymptomatická období relativní pohody.

První fází je lokální rozvoj infekce v místě kousnutí. Může trvat 3 až 30 dní. Příznaky:

  • erythema migrans;
  • kožní vyrážka;
  • horečka, zimnice;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti kloubů a svalů, zvýšená únava;
  • nevolnost a zvracení;
  • citlivost kůže;
  • fotofobie, napětí krku.

Již v tomto období má 5–8 % lidí poškozený mozek.

Druhá fáze trvá jeden až tři měsíce. V této fázi se patogen aktivně šíří po celém těle, proniká do lymfatických uzlin, vnitřních orgánů, kloubů a nervového systému, což má za následek následující příznaky:

  • časté pulzující bolesti hlavy;
  • fotofobie;
  • snížená koncentrace, nespavost;
  • náhlé změny nálady, zvýšená podrážděnost;
  • paralýza hlavových nervů;
  • periferní radikulopatie;
  • zhoršená citlivost končetin;
  • dušnost, tachykardie, bolest na hrudi;
  • lymfocytom v místě kousnutí;
  • mírné zvýšení tělesné teploty.
ČTĚTE VÍCE
Který jalovec vysadit na svah?

Ve třetí fázi, rozvíjející se během 6 měsíců – 2 let, jsou pozorovány autoimunitní poruchy a hluboké poškození vnitřních orgánů, kloubů, nervového a kardiovaskulárního systému. Příznaky:

  • epileptické záchvaty, psychózy;
  • příznaky meningitidy;
  • poruchy paměti, pozornosti, myšlenkových procesů;
  • celková ztráta síly, únava;
  • bolestivé svalové křeče;
  • uzliny na kůži, modročervené skvrny, infiltráty;
  • atrofie kůže;
  • artritida.

Různí pacienti mohou pociťovat různé příznaky v závislosti na tom, který orgán je nejvíce postižen. Většinou ale nejvíce trpí nervový systém, klouby a kůže. Protože jsou projevy lymské boreliózy tak rozmanité, lékaři ji často špatně diagnostikují. Existuje předpoklad, že řada onemocnění, jejichž etiologie dosud nebyla stanovena, je spojena specificky s boreliemi. Týká se to progresivní encefalopatie, recidivujících meningitid, některých typů psychóz a křečových stavů, mozkové vaskulitidy atd.

Formy nemoci

Klíšťová borelióza se může vyskytovat v latentní formě, bez výrazných příznaků, ale přítomnost borelií je laboratorně potvrzena. Existuje několik stupňů závažnosti onemocnění:

  • světlo;
  • médium;
  • těžký;
  • extrémně těžký.

Borelióza může být séronegativní a séropozitivní. Zpočátku může být forma neerytematózní, ale později se onemocnění může vyvinout s následujícími akcenty:

  • neurotický;
  • horečnatý;
  • srdeční
  • meningeální nebo smíšené.

Léčba Lymeské boreliózy

Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je riziko závažných komplikací. Nemoc se léčí na lůžkovém infekčním oddělení, přičemž pacienti dostávají komplexní terapii zaměřenou nejen na eliminaci infekce, ale i na udržení postižených orgánů. V boji proti boreliím se používají antibiotika. V časném stadiu boreliózy jsou účinné tetracyklinové léky, později, když se objeví kloubní, srdeční a neurologické změny, se předepisují penicilinová antibiotika nebo cefalosporiny, které se užívají 3-4 týdny. Paralelně se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky a ke zmírnění příznaků bolesti se doporučují analgetika. Při výrazném intoxikačním syndromu je indikována i infuzní detoxikační terapie, při srdečním poškození a meningitidě je indikována dehydratační terapie. Fyzioterapie se také osvědčila.

Borelióza u těhotných žen

Těhotenství s boreliózou může nastat s komplikacemi, toxikózou, je zde riziko nitroděložní infekce plodu a rozvoje vrozené lymské boreliózy jako vrozená syfilis. Lékaři znají případy úmrtí novorozenců na srdeční patologie, ale pitvy těl odhalily přítomnost borelií ve vnitřních orgánech. Byly také popsány případy intrauterinního úmrtí plodu. Těhotenství však často končilo narozením zcela zdravého dítěte.

ČTĚTE VÍCE
Jak vzít olšové šišky?

Komplikace onemocnění, prognóza

Včasná léčba boreliózy antibiotiky přináší dobré výsledky, symptomy poměrně rychle mizí, u některých pacientů se však mohou objevit bolesti a křeče kloubů, zvýšená únava, problémy s pamětí a koncentrací i několik měsíců po ukončení terapie. Tento jev se nazývá post-lymský syndrom. V tomto ohledu někteří lékaři prodloužili dobu užívání antibiotik, ale studie prokázaly, že tento přístup je nevhodný.

V západním tisku lze najít publikace o chronické borelióze, ale oficiální medicína přítomnost této formy onemocnění nezná. Existuje pouze akutní forma a to, čemu se říká chronická lymská borelióza, je spojeno s chronickým únavovým syndromem, jehož diagnóza a etiologie nejsou zcela objasněny, ale většina badatelů jej nespojuje s borreliemi.

Lymeská borelióza je léčitelná, pokud je terapie zahájena včas, ale u hlubokých neurologických a kloubních lézí nedochází k úplnému uzdravení a je možná i invalidita. Po terapii je pacientům doporučeno roční klinické pozorování s pravidelným klinickým a laboratorním vyšetřením a zapojením specializovaných specialistů.

Prevence

Abyste zabránili borelióze, vyhněte se kontaktu s klíšťaty. Kousnutí nevede vždy k infekci, ale před odchodem do lesa byste si měli vzít čepici, košili s dlouhým rukávem a přiléhavým límečkem a zastrčit kalhoty pod gumu ponožek. V tomto případě je vhodné zvolit oblečení světlé barvy, protože na něm snadněji zaznamenáte lezoucí klíště. Dodatečně je vhodné používat repelenty, které odpuzují hmyz a členovce. Doporučuje se také pravidelně ošetřovat nejoblíbenější venkovní rekreační oblasti speciálními sloučeninami, které ničí klíšťata.

Pokud k kousnutí přece jen dojde, je třeba klíště opatrně vyjmout pinzetou, umístit do zkumavky a odebrat k vyšetření k odhalení možné infekce. Je vhodné ihned konzultovat lékaře na naší klinice, který může předepsat antibiotika na 5 dní jako prevenci onemocnění.