Klíšťová borelióza (lymská borelióza) je infekční přenosné přirozené ohniskové onemocnění způsobené spirochetami a přenášené klíšťaty.
Lymská borelióza bývá chronická a recidivující a postihuje především kůži, nervový systém, pohybový aparát a srdce.
Výskyt lymské boreliózy v Rusku je 1,7-3,5 na 100 tisíc obyvatel. Skutečnost, že se borelióza stala široce známou a získala samostatný status teprve relativně nedávno – od poloviny 70. let – je z velké části způsobena změnami prostředí způsobenými antropogenními vlivy, které vedly k rozšíření rozšíření a růstu počtu klíšťat vektory a vznik nových ohnisek. Snížení orné půdy, rozvoj krajinářských úprav a nárůst příměstské výstavby vedly k mozaikovitému rozložení lesů, a tedy k vytvoření ideálních podmínek pro existenci klíšťat. Jestliže se dřívější ložiska přirozených fokálních infekcí z přenašečů vyskytovala především v lesích a na venkově, nyní je reálná hrozba pro městské obyvatelstvo.
Infikovaná klíšťata začala pronikat z příměstských lesů do městských parků a na náměstí. Významná část případů infekce člověka se vyskytuje v příměstské oblasti, na zahradních pozemcích a městských rekreačních oblastech, v místních oblastech.
Lymeskou boreliózou můžete onemocnět v jakémkoli věku. Lidé jsou infikováni boreliemi dospělými klíšťaty Ixodid, když je kousnou. Výskyt lymské boreliózy je navíc mnohem vyšší než klíšťová encefalitida. Lymeská borelióza je nebezpečná, protože dává chronické formy mnohem častěji než klíšťová encefalitida. Dospělí a starší lidé jsou vážněji nemocní, což se vysvětluje přítomností souběžné chronické patologie (ateroskleróza, hypertenze). Dosud nebyla hlášena žádná úmrtí na lymskou boreliózu.
Příznaky boreliózy
Nemoc borelióza se začíná projevovat 1-2 týdny po přisátí infikovaným klíštětem. Existují tři stadia onemocnění.
První fáze je charakterizována následujícími projevy:
– akutní nebo subakutní začátek;
– zvýšená tělesná teplota, zimnice;
– příznaky intoxikace;
– typické je ztuhlé šíjové svalstvo;
— v místě přisátí klíštěte se vytvoří prstencové zarudnutí. Jde o typický příznak boreliózy – prstencový migrační erytém. Zarudnutí se šíří všemi směry. Okraje jsou červenější než střed a mírně vyvýšené nad zbytkem kůže;
– zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
– svědění nebo bolest v oblasti erytému;
– jiné kožní projevy. zánět spojivek;
– V některých případech se mohou objevit příznaky meningitidy.
Příznaky boreliózy v první fázi mohou trvat od 3 do 30 dnů. Jediným stálým příznakem boreliózy je prstencový erytém. Jiné projevy mohou chybět. Ve druhé fázi onemocnění se patogen šíří po celém těle. Primárně je postižen nervový a kardiovaskulární systém. U pacientů se projevuje meningoencefalitida, paréza hlavových nervů – fotofobie, ztuhlost šíje, bolesti hlavy, slabost, poruchy spánku a paměti, emoční nestabilita. Často bývá postižen lícní nerv, což se projevuje asymetrií obličeje, slzením a poruchou sluchu. Borelióza u dětí v této fázi často nastává s těžkým poškozením centrálního nervového systému. U dospělých je častější poškození obličejových a jiných periferních nervů.
Poškození srdce se projevuje těžkými arytmiemi až úplnou atrioventrikulární blokádou. Může být zjištěna myokarditida nebo perikarditida (dušnost, bolest na hrudi, bušení srdce, závratě). Původce boreliózy se může usadit téměř v jakémkoli orgánu, klinické projevy druhého stadia jsou proto většinou velmi různorodé. Ve třetím stadiu (asi po 2 měsících – XNUMX letech) se rozvíjejí chronické zánětlivé léze kloubů (lymská artritida), kůže (atrofická dermatitida) a chronické léze nervového systému.
Příznaky boreliózy
Při takové rozmanitosti příznaků onemocnění je důležité uvést hlavní příznaky boreliózy, které jsou z diagnostického hlediska významné:
• prstencový erytém v místě kousnutí klíštětem. Objevuje se asi za týden. Erytém se šíří všemi směry a ve středu se mírně zesvětluje, což mu dodává vzhled charakteristický pro boreliózu;
• kombinace mozkových příznaků s poškozením periferních nervů ve druhém stadiu onemocnění;
• mnohočetné poškození mnoha orgánů a systémů zánětlivé povahy.
Diagnóza boreliózy
Diagnostika boreliózy by měla začít správně odebranou anamnézou. Návštěva lesa a kousnutí klíštěte před objevením se charakteristických příznaků onemocnění je důležitým diagnostickým znakem. Pokud si člověk nepamatuje na kousnutí klíštěte, může být patogen izolován z tělesných tkání. Analýza na boreliózu se provádí z okrajových oblastí prstencového erytému. Počet patogenů v krvi je obvykle nevýznamný, takže izolovat borelie z krve je téměř nemožné. Pro zjištění protilátek proti původcům onemocnění se provádí krevní test na boreliózu. Na začátku onemocnění je krevní test informativní pouze v polovině případů, proto je důležité test po 20-30 dnech zopakovat.
Léčba boreliózy
Léčba boreliózy by měla začít co nejdříve. K neurologickým a kardiálním projevům pak prakticky nedochází a onemocnění má příznivou prognózu.
Infekční lékaři jsou lépe informováni o tom, jak boreliózu léčit. Důležité je neléčit se a po přisátí klíštěte neprodleně kontaktovat odborníka.
Následky boreliózy
Následky boreliózy většinou nastávají, pokud se onemocnění neléčí a přechází do druhého a třetího stadia. V takových případech se objevuje chronické poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Ve třetí fázi je charakteristickým důsledkem zánět kloubů (lymská artritida). Neléčená borelióza může vést k úmrtí nebo těžké invaliditě pacienta.
Komplikace boreliózy
Hlavní komplikace boreliózy:
• narušení vyšších mentálních funkcí až do rozvoje demence;
• obrny periferních nervů;
• ztráta sluchu a zraku;
• závažné srdeční arytmie;
• mnohočetná artritida;
• nezhoubné kožní nádory v místě průniku klíštěte.
Prevence boreliózy
Specifická prevence boreliózy není v současné době vyvinuta. Proti této nemoci neexistuje žádná vakcína. Velmi důležitým bodem se proto stává nespecifická prevence klíšťové boreliózy.
Uvádíme hlavní preventivní opatření:
1. Při procházce lesem nebo parkem byste měli nosit tlusté světlé oblečení, které těsně přiléhá ke kotníkům, zápěstím a krku.
2. Kalhoty by měly být zastrčené do ponožek a bot.
3. Ujistěte se, že nosíte klobouk.
4. K odpuzování klíšťat je třeba aplikovat repelenty na oděv a kůži.
5. Je nutné vyhýbat se vysokým křovím, houštinám a plevelům.
6. Pravidelně kontrolujte sebe a své společníky, zejména oblast hrudníku, podpaží a krku.
7. Neodnášejte z lesa trávu, větve ani rostliny – mohou obsahovat klíšťata.
8. Ujistěte se, že vaříte mléko z neznámých a pochybných zdrojů.
Pokud najdete klíště, které se vám již zavrtalo do kůže:
V žádném případě jej netahejte sami, mohlo by dojít k odtržení těla od hlavy (hlava může existovat i bez těla). Doporučení pro odstranění klíštěte:
– uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalenými do čisté gázy co nejblíže jeho ústnímu aparátu a držte je přísně kolmo k povrchu kousnutí, otočte tělo klíštěte kolem jeho osy, odstraňte z kůže
— dezinfikovat místo kousnutí (70 % alkohol, 5 % jód, kolínská voda atd.);
– důkladně si umyjte ruce mýdlem;
– při odtržení hlavice nebo proboscis zůstává na kůži černá tečka, kterou je nutné ošetřit 5% jódem a nechat tak dlouho, dokud se přirozeně nevyloučí (z rány vyleze sám);
— Doručte klíště do laboratoře pobočky Leninsk-Kuzněck Federální státní instituce „Centrum hygieny a epidemiologie v Kemerovské oblasti“ st. Aprilskaya, 34, 8(38456)5-41-10:
• Pro výzkum jsou vhodná živá a mrtvá klíšťata (je nutná přítomnost břicha klíštěte);
• Nemažte klíšťata oleji a krémy;
• Odstraněné klíště vložíme do čisté nádoby (zkumavka, lahvička, sklenice), do které se vloží papír (ubrousek) mírně navlhčený vodou;
• Dodání do laboratoře do 2 dnů.
Ale! Nejlepší je odstranit klíště v traumatologickém centru.
Trauma centrum v Leninsk-Kuzněckij
• Městská nemocnice č. 1
Svatý. Musohranova, 5, 8(38456) 5‒26‒38, 8(38456) 5‒13‒11
• Regionální centrum ochrany zdraví horníků,
Svatý. 7th microdistrict, 9, Unified Information 8(38456)2-37-47
POZOR!
Imunitní reakce na infekci borreliemi je pozdní, proto je pro prevenci chronické boreliózy potřeba konzultovat lékaře nejen při prvních příznacích boreliózy, ale i bezprostředně po přisátí klíštěte.
Abych to shrnul:
*Klíšťová borelióza je velmi závažné onemocnění, které se může vyskytnout s pestrým klinickým obrazem a způsobit vážné poškození nervového a kardiovaskulárního systému.
*Klinicky diagnostikovaná borelióza dobře reaguje na léčbu antibiotiky, proto je důležité včas konzultovat lékaře a neléčit se samoléčbou.
*Důležitou roli v prevenci boreliózy má prevence přisátí klíštěte.
Materiál byl zpracován podle údajů Úřadu federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem s využitím lékařské literatury organizátorem léčebně preventivních prací, fyzioterapeutickou sestrou L.V. Ekimová. Zkontroloval a upravil: infekční lékař N.M. Kungurová
2020 rok
