Přišly květnové prázdniny a s nimi výlety do přírody, grilování a spousta příjemných akcí na čerstvém vzduchu. To vše je skvělé, ale je třeba pamatovat na pravidla osobní bezpečnosti. Když je teplota vzduchu nad plus sedm stupňů, klíšťata se probouzejí, mezi nimi jsou i encefalitická, která jsou zvláště zdraví nebezpečná.
Jak se před nimi chránit? Řekne epidemiolog na městské klinice Nizhnevartovsk Irina Egorova.
— V Rusku je hlavním přenašečem klíšťové encefalitidy klíště tajga (Ixodes persulcatus). Klíště tajgy je rozšířené v lesích Sibiře a Dálného východu, ale ne všechna klíšťata obsahují virus encefalitidy. To znamená, že klíště encefalitidy není zvláštní druh, ale klíště infikované virem encefalitidy.
Podle vzhledu nelze poznat, zda je klíště encefalitida nebo ne. Virus může být obsažen v samicích, samcích, nymfách a larvách. Klíště se nakazí při krmení nakaženým zvířetem.
Procento klíšťat encefalitidy se v různých regionech liší. Na evropském území Ruska není virem encefalitidy infikováno více než několik procent všech klíšťat. Na Sibiři a na Dálném východě – až 20%. U většiny lidí, kteří jsou pokousáni, se proto encefalitida nerozvine.
Zda je klíště encefalitické či nikoliv, zjistíte pouze vyšetřením. Tento typ výzkumu se provádí v Khanty-Mansijské virologické laboratoři, testy se provádějí za poplatek.
— Jaké mohou být následky přisátí klíštěte?
„Když se klíště encefalitidy kousne, virus se dostane do lidské krve se slinami,“ pokračuje Irina Anatolyevna, „v budoucnu se události mohou vyvíjet jinak. Pokud je pokousaný člověk očkován, má za sebou tři očkování a hladina protilátek je dostatečná, tak se virus okamžitě naváže a nemoc se nerozvine. Rozvoj virové encefalitidy mohou zastavit i další faktory antivirové ochrany – zavedení protiklišťového imunoglobulinu. I kdyby tedy klíště bylo infikováno virem encefalitidy, kousnutý člověk nemusí onemocnět. Přítomnost viru v klíštěti neznamená, že se u kousnutého nemoc rozvine. Počet lidí přisátých klíšťaty infikovanými encefalitidou výrazně převyšuje počet lidí nemocných klíšťovou encefalitidou. Ale i jedno kousnutí může vést k vážnému onemocnění.
– Je možné odstranit klíště sami?
– Je to možné, epidemiolog si je jistý. — Existuje několik způsobů, jak odstranit klíšťata. Všechny se ale liší pouze nástrojem použitým k odstranění klíštěte. Nejpohodlnější je odstranit zahnutou pinzetou nebo chirurgickými kleštěmi. Klíště je zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se jemně zatáhne a současně se otočí kolem své osy ve vhodném směru. Po 1-3 otáčkách se odstraní celé klíště spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je vysoká pravděpodobnost prasknutí.
Nyní jsou na trhu speciální háčky na odstranění klíšťat. Tento háček vypadá jako zakřivená vidlice se dvěma hroty. Kleště se vloží mezi zuby a také se odšroubují. Existují další nástroje pro odstranění klíšťat z lidí a zvířat. Pokud nejsou žádné nástroje, můžete je odstranit smyčkou hrubé nitě. Klíště je uchopeno smyčkou co nejblíže ke kůži a jemně, kývající se do stran, vytaženo.
Místo kousnutí můžete namazat jakýmkoli tukovým produktem, pokud klíště nebylo na oběti déle než jeden den. Spirakuly jsou ucpané olejem, po 10-15 minutách se klíště začne dusit a snaží se opustit lidské tělo, pomůžeme mu v tom hozením smyčky drsné nitě.
Po odstranění se rána ošetří jódem nebo jiným kožním antiseptikem. Není ale potřeba přilévat velké množství jódu, protože může spálit pokožku. Po odstranění klíštěte je třeba důkladně umýt ruce a nástroje. Pokud hlava s proboscis zůstane v ráně, pak na tom není nic hrozného. Proboscis v ráně není horší než tříska. Pokud proboscis klíštěte vyčnívá nad povrch kůže, lze jej odstranit přidržením pinzetou a vytočením. Pokud je proboscis ponechán, objeví se malý absces a po chvíli proboscis vyjde.
Při odstraňování klíštěte byste neměli: aplikovat na místo kousnutí žíravé kapaliny – čpavek, benzín a další; spálit klíště cigaretou; prudce trhněte klíštětem – ulomí se; vytrhávání rány špinavou jehlou; aplikujte různé komprese na místo kousnutí; rozdrťte klíště prsty.
Odstraněné klíště lze zničit nebo ponechat pro analýzu umístěním do nádoby nebo sklenice.
Ale v každém případě, pokud je dospělý kousnut klíštětem, musí okamžitě kontaktovat 1hodinové traumacentrum Městské kliniky Nižněvartovsk č. 9, která se nachází na adrese Neftyanikov, 21. Pokud osoba není očkována podle schématu proti klíšťatům -přenosná encefalitida (přítomnost tří očkování), pak je předepsáno podání protiklíšťového imunoglobulinu . Pacient je sledován infekčním specialistou po dobu XNUMX dnů a jako prevence klíšťové boreliózy je mu předepsána antibiotika. Je nutné sledovat vaši tělesnou teplotu a pohodu. Pokud se vám zvýší teplota, bolesti hlavy, závratě, zvracení, bolesti svalů trupu a končetin, neurologické příznaky nebo zarudnutí v místě kousnutí, měli byste se poradit s infekčním lékařem.
Pokud se v místě kousnutí objeví zarudnutí, měli byste se poradit s lékařem. Zarudnutí může být příznakem boreliózy, alergické reakce (mírné zarudnutí kolem rány v prvních dnech po přisátí klíštěte je většinou reakcí na kousnutí a odezní bez následků) nebo rozvojem hnisavé infekce, pokud se do klíštěte dostane nečistota. rána. U většiny pacientů se příznaky objeví druhý týden po kousnutí. Mohou se ale objevit dříve nebo později (klíšťová encefalitida do 21 dnů, borelióza do měsíce). Výskyt některého z těchto příznaků neznamená, že se vyvinulo onemocnění spojené s kousnutím klíštěte, ale je nutné se poradit s odborníkem na infekční onemocnění.
Neměli byste se příliš soustředit na sousto a poslouchat své tělo. Existují lidé, kteří, když si všimnou kousnutí, okamžitě najdou všechny příznaky. Zároveň nesmíme zapomenout, že došlo ke kousnutí, a pokud se váš zdravotní stav zhorší, určitě se poraďte s lékařem.
— Kde nejčastěji najdete klíšťata?
— Klíšťata potřebují k přežití vysokou vlhkost vzduchu. Klíšťata proto žijí tam, kde vegetace zadržuje vlhkost u země. Tato místa by přitom neměla být zaplavována. Klíšťata také potřebují zvířata, kterými se živí. Optimální životní podmínky nacházejí na okrajích lesů s přilehlými loukami, pasekami, listnatými lesy, na březích řek a jezer. Klíšťata často žijí na sluncem vyhřátých svazích porostlých trávou a keři. Klíšťata se mohou vyskytovat i v jehličnatých lesích s hromadami klestu, které vytvářejí potřebné mikroklima. Klíšťata se soustřeďují v blízkosti cest a lesních cest. V suchých borových lesích, kde není tráva, jsou klíšťata vzácná.
Lidská činnost nesníží počet klíšťat, pokud zůstanou houštiny trávy, hromady větví a listí. Klíšťata žijí i ve velkých městech. V poslední době se zvýšil počet obyvatel města trpících kousnutím klíštěte. Klíšťata nepotřebují lesy, ale vysokou trávu. Klíšťata se na posekaných trávnících většinou nevyskytují. Pro boj s klíšťaty je třeba z oblastí odstranit zbytky rostlin. Navíc hlodavci podobní myším žijí v hromadách listí, kterými se živí larvy klíšťat.
Je třeba si uvědomit, že klíšťata sedí na trávě nebo v nízkých křoví. Larvy nestoupají nad 30 cm, nymfy – nad 1 metr a dospělá klíšťata – nad 1,5 m.
Aktivita roztočů začíná, když se půda zahřeje na 5-7 stupňů. K prvním kousnutím na našem území může dojít již v dubnu. Největší počet kousnutí (v evropské části Ruska) se vyskytuje v teplých slunečných dnech v květnu až červnu. Následně aktivita klíšťat klesá a počet přisátých lidí klesá. Klíště může zůstat aktivní až do konce září.
Když teplota klesne pod pět stupňů Celsia, klíšťata se zavrtají do listů, upadnou do strnulosti a v tomto stavu přezimují.
– Jaké zvíře je to klíště tajgy?
— Klíšťata vypadají jako malí pavouci. Délka hladové samice je 3-4 mm, samec je až 2,5 mm. Tělo se skládá z úst a břicha. Na vrchu těla je tvrdý štít. U samců pokrývá celé tělo, u samic třetinu. Klíšťata procházejí několika vývojovými fázemi: vajíčko → larva → nymfa → dospělé klíště. Larvy, které se vylíhnou z vajíček, mají šest nohou. Poté, co se napijí krve, línají a mění se v nymfy, které mají osm nohou. Nymfy sají krev, po které línají a mění se v dospělé klíště. Larvy a nymfy se obvykle živí malými zvířaty, ale někdy mohou napadnout lidi. Dospělá klíšťata se také živí krví a napadají velká zvířata a lidi. Krev potřebují především ženy. Vajíčka kladou až po vypití krve. Samička klíštěte po nakladení vajíček uhyne.
Klíště se tak během svého životního cyklu živí vícekrát různými hostiteli a při dalším krmení se může nakazit patogeny různých chorob a přenést je. Většina klíšťat se pokaždé další živí novým hostitelem.
Klíšťata čekají na své oběti sedící na zemi nebo trávě s nataženými předními tlapkami, na kterých jsou speciální smyslové orgány reagující na teplo a čich. Když kolem projde potenciální oběť, klíště ji uchopí předními tlapkami. Klíšťata neskákají ani nelétají. Aby se klíště dostalo na tělo, musíte se projít v jeho těsné blízkosti. Jakmile je klíště na těle, nekousne se okamžitě. Přisátí klíštěte může trvat několik hodin. Pokud je klíště zpozorováno včas, lze se kousnutí vyhnout.
Po výběru místa kousnutí se klíště prokousne kůží chelicerae a vloží do rány hypostom – speciální výrůstek hltanu, podobný harpuně. Hypostom je pokryt chitinózními dentikuly, které drží klíště. Proto je klíště obtížné odstranit.
Oblast kousnutí klíštětem je dobře anestetizována, takže kousnutí klíštěte je neviditelné. Se slinami klíště vstřikuje různé látky, které zabraňují srážení krve a zvyšují průtok krve. Klíště může zůstat na těle několik dní. Ženy pijí zvláště hodně krve: více než stonásobek své váhy. Proto samice zůstává na oběti déle než samec – týden nebo déle. Poté, co klíště vypije krev, vytáhne z těla proboscis a odpadne.
— Jak se chránit před nemocemi přenášenými klíšťaty?
— Klíšťata Ixodid přenášejí nemoci lidí a zvířat: klíšťovou encefalitidu, boreliózu, ehrlichiózu a mnoho dalších. Nejlepší způsob, jak těmto infekcím předejít, je chránit se před kousnutím klíštětem správným oblečením, repelenty a očkováním.
Při návštěvě míst, kde se mohou klíšťata vyskytovat, noste uzavřené boty: holínky, nikoli sandály a dlouhé kalhoty se stahovací šňůrkou ve spodní části. Nebo si zastrčte kalhoty do ponožek, abyste zabránili zalézání klíšťat. Noste bundy s manžetami na rukávech. Nejlepší možností jsou speciální obleky proti encefalitidě – „obleky proti encefalitidě“. Tyto obleky jsou vyrobeny ze silné látky a jsou vybaveny stahovacími šňůrkami. Poskytují poměrně spolehlivou ochranu proti klíšťatům, zejména při správném použití repelentů.
Repelenty DEET odpuzují klíšťata, komáry, pakomáry a koňské mouchy. Naneste je na pokožku a po návštěvě lesa smyjte. Doba ochrany, způsob aplikace a kontraindikace jsou uvedeny na obalu.
K ochraně před klíšťaty se oděvy ošetřují přípravky s obsahem akaricidů – látek hubících klíšťata. Akaricidem je permethrin nebo jeho analogy. Po kontaktu s oděvem ošetřeným permetrinem klíště během několika minut zemře. Přípravky obsahující permethrin by neměly být aplikovány na kůži. V lékárnách se nyní prodávají různé odpuzovače klíšťat obsahující permethrin. Takové přípravky, aplikované na oblečení, nás chrání před klíšťaty týden i déle.
Klíštěti trvá dlouho, než si najde místo, kde se zakousnout. Pravidelně proto kontrolujte své oblečení a tělo. Na světlém oblečení je snadnější vidět klíšťata. Klíšťata, která nesají krev, jsou malá – dlouhá několik milimetrů. Charakteristickým rysem klíšťat je to, že mají 8 nohou, a ne 6, jako hmyz. Doma je potřeba se svléknout a prohlédnout si tělo. Klíště se může přichytit kdekoli. Sprcha smyje pouze nepřisátá klíšťata. Zjištěná klíšťata by se neměla drtit rukama, protože to může způsobit infekci. Kontrolujte domácí mazlíčky po procházkách a nenechte je ležet na posteli. Psi, kočky a jakákoliv jiná zvířata si mohou přinést klíšťata domů.
Léčba proti klíšťatům má smysl pouze v místech, kde jsou velké davy lidí – parky, rekreační domy. Ošetřit všechny lesy proti klíšťatům není praktické.
Často se doporučují častá sebe a vzájemná vyšetření, se zvláštní pozorností na podpaží, třísla, vnitřní stranu stehen a krk. V první řadě je třeba věnovat pozornost svému oblečení a odstranit z něj klíšťata. Při správné dovednosti lze klíšťata okamžitě zaznamenat. Pokud držíte klíště v rukou nebo pokud vám klíště proleze po kůži, nemůžete se nakazit. Malé riziko hrozí, pokud se klíště rozdrtí a obsah se dostane na poškozenou kůži.
Očkování proti klíšťové encefalitidě spolehlivě chrání, proto při častém navštěvování klíšťových biotopů je vhodné se proti klíšťové encefalitidě nechat očkovat podle určitého schématu. Lze jej provést na klinikách v blízkosti vašeho bydliště.
Připomenutí oběti (18 let a starší) při kousnutí klíštětem
1. Pokud máte podezření na kousnutí klíštětem, musíte kontaktovat traumatologické centrum Městské kliniky Nižněvartovsk na adrese Neftjanikov, 9, klinika č. 1, místnost 124, otevřeno XNUMX hodin denně, kde traumatolog odstraní klíště a předepíše sadu preventivní opatření.
2. Při absenci kompletního preventivního očkování proti klíšťové encefalitidě, nebo pokud po očkování proti klíšťové encefalitidě neuplynulo méně než 14 dní a byli jste přisáti klíštětem, traumatolog traumatologického centra odstraní klíštěte a předepište podání imunoglobulinu proti klíšťatům.
3. S doporučením traumatologa se rozhodně musíte obrátit na infekčního lékaře nebo praktického lékaře na územní klinice, aby předepsal antibiotickou kúru k prevenci klíšťové boreliózy a stanovil pozorování na 21 dní. Po dobu 21 dní si denně měřte tělesnou teplotu a vyhněte se podchlazení. Pokud se u Vás objeví zvýšená tělesná teplota, silné bolesti hlavy, bolesti šíje, zad, nevolnost, zvracení a další neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře nebo mimo ordinační hodiny navštivte infekční oddělení pro dospělé nemocnice „NOB č. 2“ na ulici Sportivnaja. 17.
4. Studie klíšťat se na žádost pacienta provádí v entomologické laboratoři FFBUZ „Centrum pro hygienu a epidemiologii v Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra“ v Nižněvartovsku na adrese: Omskaja ulice 15, místnost 126 Otevírací doba: pondělí-pátek od 9:00 do 17:00, oběd od 13.00:14.00 do 61:32, telefon 47-XNUMX-XNUMX. Klíště (živé nebo ne) je dodáváno v plastové nebo skleněné nádobě, těsně uzavřené, se stéblem trávy. Výzkum je prováděn za poplatek dle ceníku.
Připravila epidemioložka Egorova I.A. 2017 8(3466) 41-12-71
