Špatné trávení (dyspepsie) představuje bolest nebo nepohodlí v horní části břicha. Lidé mohou tento pocit popsat jako plynatost, pocit plnosti nebo hlodavou nebo palčivou bolest, která se může objevit po požití malého množství jídla, po požití normálního množství jídla nebo nesouvisející s jídlem.
Vzhledem k tomu, že dyspepsie se obvykle projevuje jako vágní, mírné nepohodlí, mnoho lidí nevyhledá lékařskou pomoc, dokud příznaky (buď přetrvávající nebo přechodné) po dlouhou dobu nepociťují. Někdy je dyspepsie náhlejší (akutnější) pocit.
V závislosti na příčině dyspepsie mohou lidé pociťovat další příznaky, jako je špatná chuť k jídlu, nevolnost, zácpa, průjem, plynatost a říhání. U některých lidí se příznaky zhoršují při jídle. Pro ostatní, konzumace jídla zmírňuje příznaky.
Možné příčiny a příznaky
Achalasie (rytmické kontrakce jícnu jsou výrazně sníženy a dolní jícnový sval se normálně neuvolňuje)
Příznaky: Potíže s polykáním (dysfagie), které se během měsíců nebo let zhoršují. Někdy regurgitace nestráveného jídla během spánku. Pocit nepohodlí na hrudi, pocit plnosti žaludku, nevolnost, zvracení, nadýmání a také příznaky, které se zhoršují při jídle.
Rakovina jícnu nebo rakovina žaludku
Příznaky: Chronické, neurčité nepohodlí. Později dysfagie s rakovinou jícnu nebo pocit časné sytosti s rakovinou žaludku. Ztráta váhy.
Koronární ischemie (nedostatečný průtok krve do koronárních tepen)
Příznaky: Někdy u lidí, jejichž příznaky se objevují při cvičení. Rizikové faktory pro srdeční onemocnění (vysoký krevní tlak, cukrovka a/nebo vysoký cholesterol).
Léky
Příznaky: U těch, kteří užívají lék, který může způsobit zažívací potíže. Příznaky se objevují brzy po užití léku.
Spazmus jícnu
Příznaky: Někdy potíže s polykáním tekutin a pevných látek.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
Příznaky: Pálení žáhy a/nebo někdy reflux kyseliny nebo obsahu žaludku do úst. Příznaky někdy začínají vleže. Úleva při užívání antacidů.
Peptický vřed
Příznaky: Pálivá nebo „hlodavá“ bolest, která se objevuje před jídlem a částečně se zmírňuje požitím jídla nebo léků. Může lidi v noci budit.
Gastroparéza (špatné vyprazdňování žaludku)
Příznaky: Obvykle v důsledku jiných poruch (diabetes, poruchy pojivové tkáně a/nebo neurologické poruchy). Nevolnost, bolesti břicha, někdy zvracení. Pocit rychlého nasycení.
Kdy navštívit lékaře
Varovné signály (důvod k obavám):
- dušnost, pocení nebo vysoká srdeční frekvence doprovázející epizodu dyspepsie;
- ztráta chuti k jídlu (anorexie);
- nevolnost nebo zvracení;
- ztráta hmotnosti;
- krev ve stolici;
- potíže s polykáním (dysfagie) nebo bolest při polykání (odynofagie);
- dyspepsie, která pokračuje i přes medikamentózní léčbu.
Kdy navštívit lékaře?
- Lidé, kteří zaznamenají jednu náhlou epizodu dyspepsie, by měli okamžitě vyhledat lékaře, zvláště pokud jejich příznaky zahrnují dušnost, pocení nebo vysokou srdeční frekvenci. Takoví lidé mohou mít akutní koronární ischemii.
- Lidé s chronickou dyspepsií, která se objevuje při cvičení, ale zlepšuje se při odpočinku, mohou trpět anginou pectoris a měli by navštívit lékaře během několika dní.
- Lidé s dyspepsií a jedním nebo více dalšími varovnými příznaky by měli navštívit lékaře během několika dnů až týdne.
- Lidé s recidivující dyspepsií, kteří nemají žádné varovné příznaky, by měli vyhledat lékaře, ale zpoždění asi týden není nebezpečné.
Vyšetření a léčba
Dotazování a kontrola
Nejprve se lékaři pacienta zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Cílem anamnézy je získat jasný popis příznaků, včetně povahy příznaků:
- náhlé nebo chronické;
- čas a četnost relapsů;
- jakékoli potíže s polykáním;
- zda příznaky souvisí s jídlem, pitím alkoholu nebo užíváním určitých léků;
- faktory, které příznaky zhoršují (zejména cvičení, některá jídla nebo alkohol) nebo je zlepšují (zejména jídlo nebo antacida);
- přítomnost gastrointestinálních příznaků (anorexie, nevolnost, zvracení, hematemeze, ztráta hmotnosti a krvavá nebo černá stolice);
- dušnost a pocení.
Lékaři pak provádějí fyzikální vyšetření, hledající příznaky chronických onemocnění (velmi světlá kůže, degenerace svalové nebo tukové tkáně, žloutnutí očí a kůže).
Výsledky anamnézy a vyšetření často naznačují příčinu dyspepsie a určují, jaké testy mohou být potřebné.
Průzkum
- Rentgenový snímek horní části trávicího traktu;
- ezofagomanometrie (měření tlaku vytvářeného během kontrakcí jícnu);
- endoskopie horního trávicího traktu;
- počítačová tomografie (CT) břišní dutiny;
- elektrokardiografie (EKG);
- různé krevní testy.